对如何预防产后出血的探讨
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【摘要】目的总结产后大出血的病因和预防、监测、护理措施。方法对48例产后出血达500mL以上产妇的临床资料进行分析。结果子宫收缩乏力是引起产后出血的主要因素,其次为胎盘因素,有产后出血危险因素存在的孕产妇易出现产后出血,出血量超过1500mL以上严重危及生命。结论重视产后出血的防治与护理工作,以降低产后出血的发生及产妇的病死率。
【关键词】 产后出血综合预防护理
【中图分类号】 R714.461【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)01(b)-0074-02
产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500mL,其发病率占分娩总数2%～3%,居导致我国产妇死亡原因的首位[1],要保障孕产妇的生命安全,必须有效地预防产后出血,降低产后出血的发生率。对住院的48例产后出血达500mL以上产妇的临床资料进行分析,并总结对产后出血的预防、监测、护理的对策、做法和体会,以供同行共同探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
我医院在1年内共住院孕妇1543人,阴道产862例,剖宫产681例。产后出血48例,占分娩总数约3.1%,年龄为18～38岁,其中初产妇41例,经产妇7例,顺产43例,剖宫产5例。
1.2方法
(1)诊断标准：胎儿娩出后24h出血≥500mL者即可诊断。(2)测量方法：除使用容器收集法外,还可使用面积法：血湿面积按10cm×10cm=10mL即每1cm2为1mL计算失血量。称重法：分娩后敷料重(湿重)一分娩前敷料重(干重)=失血量。
1.3观察与护理
(1)妊娠期。预防产后出血首先要做好计划生育,避免生育过多,或多次人工流产、刮宫。预防产后出血须从孕期做起,加强产前检查及早发现并处理妊娠合并症及并发症,对有产后出血高危因素者,应提前住院待产,采取有效的预防措施,使产后出血控制在未发生之时[2]。分娩期加强观察,正确的处理,护理3个产程,预防产后出血。
(2)分娩期。①第一产程：次产前宣教,加强心理护理,让孕妇以平和的心态迎接分娩的到来,注意孕妇休息,多给碳水化合物,防止疲劳,产程延长,必要时应用镇静剂,减少孕妇对分娩的镇痛和恐惧,必要时导尿,以免增大充盈的膀胱影响宫缩及胎头下降 ......
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