大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤的临床疗效探讨
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【摘要】目的探讨临床治疗246例重型颅脑损伤的体会和疗效。方法对我科2005年1月至2009年12月收治的68倒重型颅脑损伤患者采用大骨瓣减压手术治疗。结果本组患者存活58例.根据GOS评分方法进行顸后判断恢复良好23例,中残19例,重残12例,植物昏迷4例,死亡10例。结论大骨瓣开颅是一种安全有效的手术方式,对重型颅脑损伤患者,能够降低死亡率,提高生存质量。
【关键词】 重型颅脑损伤大骨瓣开颅减压
【中图分类号】 R651【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)01(b)-0077-02
重型颅脑损伤目前的致死率高,致残率也很高。常规手术治疗对脑挫伤严重,组织细胞水肿,颅内压显著增高患者不能充分减压,降低颅内压,难以改善脑循环,恢复神经细胞功能,临床疗效欠佳。我院自2005年1月至2009年12月共收治重型颅脑损伤患者(GOS计分≤8分)215例,其中68例采用大骨瓣开颅及去除骨瓣减压,取得了满意的疗效,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组男36例,女32例,年龄17～57岁。这当中,交通事故伤25例,坠落伤13例,摔伤8例,砸伤9例,击打伤7例,其他伤害6例。其受伤时间为4～24h。损伤类型：开放性损伤8例。闭和性损伤21例其中双额叶广泛性挫裂伤并脑内血肿、脑水肿7例,左侧额顿顶脑挫裂伤并硬膜下血肿12例,右额颞顶硬膜下血肿并脑挫裂伤、脑水肿5例.额颞硬膜外血肿并珠网膜下腔出血、脑水肿及脑挫裂伤2例,双侧额颞脑挫裂伤并侧裂池出血3例,硬膜外、下混合血肿伴脑挫裂伤3例,合并其他器官损伤7例.GOS评分3～5分者12例,6～8分者56例。
1.2方法
以治疗最多的额颞叶脑挫裂伤为例,平卧位病灶侧在上,手术切口取额颞大弧形切口,始于耳屏前1cm,平颧弓上缘,向上绕过耳廓向后上方达顶结节,转向前方,止于发际正中线旁开一横指外 ......
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