阴茎背神经阻断术治疗早泄疗效分析
【摘要】目的探讨阴茎背神经切断术(背阻术)在治疗男性早泄中的作用。方法自2009年7月至2010年7月,对95例早泄患者施行阴茎背神经阻断术,全部病例均有药物治疗或其它治疗无效史,其中17例同时施行包皮环切术。术后不用其它方法冶疗。结果显效或有效93例,症状无改善2例。结论阴茎背神经阻断术是治疗早泄的有效手段之一,术式简单安全,无明显副作用,但要严格掌握手术适应证,细心操作。
【关键词】 早泄阴茎背神经背断术
【中图分类号】 R698.1【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)01(b)-0089-01
迄今为止,治疗早泄的方法有药物治疗、局部治疗、心理治疗、性行为治疗及性技巧教导等,近年来开展的背阻术是通过微创切断阴茎左右两侧部分背神经分支,降低阴茎龟头等部位的神经兴奋性,达到延缓射精作用。我院自2009年采用此法治疗早泄患者95例,疗效确切,现报道如下。
, http://www.100md.com
1临床资料
本组患者95例,年龄26～58岁。其中30～45岁62例,45岁～55岁31例,26岁1例,58岁1例,均为已婚有子女者。全部患者都采用过其它方法治疗而未获疗效。早泄表现为阴茎插入后至射精时间在0～1min之内,其中18例性生活时有半数左右的次数因早泄而不能完成性交。
2手术方法
全部病例采用阴茎阻滞麻醉。距阴茎根部2cm背侧做横切口长1cm,依次切开皮肤,皮下筋膜,直达阴茎白膜。向两侧略做钝性分离即可见纵行血管神径。自阴茎中线向外依次为:阴茎背静脉,背动脉、阴茎背神经。背神经呈灰白色,中下段主干上可见3～5个分支,容易辩认。细心分离预备切断的神经分支,钳夹剪断,残端电灼,不结扎,防止术后神经再生,或神经结节形成。一般患者每侧可阻断2～3根神经分支,重症患者可阻断两侧全部分支,但应保背留神经主干。止血后用细肠线间断缝合白膜,深筋膜,用皮内缝合法缝合皮肤切口,轻压包扎固定。术后2周禁性生活。如同时行包皮环切,则可在切除包皮后,向上牵拉包皮,在包皮创面上做阴茎横切口,切开深筋膜即可暴露阴茎背神经,按上述操作,缝合筋膜,最后再缝合包皮。
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3结果
术后95例均获随访1个月～1年,伤口一期愈合。无阴茎硬结或疤痕形成。10例患者术后有轻微龟头麻木发热感,大部分患者半个月内症状减轻消失,1例1个月后症状消失。95例中有效和显效93例,性交射精时间由术前0～1min延缓到平均7min,其中延缓达到2～5min50例,5～10min35例10min以上8例。2例患者诉无效果,原因不明。
本组中71例术后阴茎勃起功能有不同程度增强,24例术后无变化,未发现术后勃起功能减弱病例。
4讨论
早泄是常见的男性性功能障碍,至今对早泄仍无一个明确的定义,其治疗方法多种多样,而疗效并不确切,我院对95例性交时间在0～1min内的早泄患者采用背阻术治疗,获得满意疗效。该手术操作简便安全,不失为治疗严重早泄的有效手段。手术成败的关键是要严格掌握适应证,目前国内开展此项手术不多,资料欠缺,有待收集整理。作者认为手术指征应同时具备下述各条:(1)已婚1年以上并有子女者。(2)年龄在28岁以上,55岁以下。(3)早泄时间在1min以内,除早泄外不伴有其它性功能异常。(4)使用其它方法治疗无效者。该手术十分精细,术中要注意辩认血管神经和筋膜索,细心操作,必要时可在显微镜下手术,其准确性更高。
【收稿日期】 2010-12-01, http://www.100md.com(罗时龙 林坤良)
【关键词】 早泄阴茎背神经背断术
【中图分类号】 R698.1【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)01(b)-0089-01
迄今为止,治疗早泄的方法有药物治疗、局部治疗、心理治疗、性行为治疗及性技巧教导等,近年来开展的背阻术是通过微创切断阴茎左右两侧部分背神经分支,降低阴茎龟头等部位的神经兴奋性,达到延缓射精作用。我院自2009年采用此法治疗早泄患者95例,疗效确切,现报道如下。
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1临床资料
本组患者95例,年龄26～58岁。其中30～45岁62例,45岁～55岁31例,26岁1例,58岁1例,均为已婚有子女者。全部患者都采用过其它方法治疗而未获疗效。早泄表现为阴茎插入后至射精时间在0～1min之内,其中18例性生活时有半数左右的次数因早泄而不能完成性交。
2手术方法
全部病例采用阴茎阻滞麻醉。距阴茎根部2cm背侧做横切口长1cm,依次切开皮肤,皮下筋膜,直达阴茎白膜。向两侧略做钝性分离即可见纵行血管神径。自阴茎中线向外依次为:阴茎背静脉,背动脉、阴茎背神经。背神经呈灰白色,中下段主干上可见3～5个分支,容易辩认。细心分离预备切断的神经分支,钳夹剪断,残端电灼,不结扎,防止术后神经再生,或神经结节形成。一般患者每侧可阻断2～3根神经分支,重症患者可阻断两侧全部分支,但应保背留神经主干。止血后用细肠线间断缝合白膜,深筋膜,用皮内缝合法缝合皮肤切口,轻压包扎固定。术后2周禁性生活。如同时行包皮环切,则可在切除包皮后,向上牵拉包皮,在包皮创面上做阴茎横切口,切开深筋膜即可暴露阴茎背神经,按上述操作,缝合筋膜,最后再缝合包皮。
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3结果
术后95例均获随访1个月～1年,伤口一期愈合。无阴茎硬结或疤痕形成。10例患者术后有轻微龟头麻木发热感,大部分患者半个月内症状减轻消失,1例1个月后症状消失。95例中有效和显效93例,性交射精时间由术前0～1min延缓到平均7min,其中延缓达到2～5min50例,5～10min35例10min以上8例。2例患者诉无效果,原因不明。
本组中71例术后阴茎勃起功能有不同程度增强,24例术后无变化,未发现术后勃起功能减弱病例。
4讨论
早泄是常见的男性性功能障碍,至今对早泄仍无一个明确的定义,其治疗方法多种多样,而疗效并不确切,我院对95例性交时间在0～1min内的早泄患者采用背阻术治疗,获得满意疗效。该手术操作简便安全,不失为治疗严重早泄的有效手段。手术成败的关键是要严格掌握适应证,目前国内开展此项手术不多,资料欠缺,有待收集整理。作者认为手术指征应同时具备下述各条:(1)已婚1年以上并有子女者。(2)年龄在28岁以上,55岁以下。(3)早泄时间在1min以内,除早泄外不伴有其它性功能异常。(4)使用其它方法治疗无效者。该手术十分精细,术中要注意辩认血管神经和筋膜索,细心操作,必要时可在显微镜下手术,其准确性更高。
【收稿日期】 2010-12-01, http://www.100md.com(罗时龙 林坤良)
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