机用镍钛锉根备一次性根管充填冠折前牙200例临床研究(2)
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1.4 观察或效果评价指标
1.4.1 根管预备时间 开髓、暴露根管口后,以8号K锉进入首个根管口至根管预备完成的时间,记录每个根管完成时间。
1.4.2 1周内的疼痛反应评价 参照Negm[2]标准分为4级:1级,完全无疼痛;2级,轻微疼痛,不影响咬合和进食;3级,中度疼痛影响咬合;4级,严重疼痛,不能咬合甚至肿胀。3、4级评为有疼痛。
1.4.3 根管充填效果评价 根充后拍摄X光片。评价标准:适充,根充材料距根尖2mm以内,根尖区封闭严密;欠充,根充材料距根尖2mm以上,或根尖区封闭不严密;超充,根充材料超出根尖,根管治疗的疗效根据患者自觉症状,临床检查和复查X光片结果进行综合评价[3]。
1.4.4 术后6个月随访患者复查时根据自觉症状、临床检查和X线照片显示来确定根管治疗的效果。疗效标准[1]患者无自觉症状,牙冠修复后牙齿咀嚼功能正常,根尖周黏膜软组织颜色及结构正常无触痛,无叩痛,X线检查显示牙根完整,根管严密充填,恰填,根尖骨质形态、结构正常。
1.5 统计学方法
用SPSS 13.0软件包作统计学分析,2组均数比较用t检验。p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 2组根管预备时间比较
结果表明实验组根管预备时间明显短于对照组,见表1。
2.2 2组根管充填术后1周急性反应比较
实验组根管充填术后1周急性反应与对照组相比,无明显差异,见表2。
2.3 2组根管充填后效果比较
实验组根充后,有2个根管有少量的糊剂超充,无牙胶尖超充和欠充;对照组根充后,有4个根管有少量的糊剂超充,无牙胶尖超充和欠充。
治疗后6个月复查时实验组100颗牙齿99颗治疗成功,其治疗成功率为99%;对照组100颗牙齿中98颗治疗成功,其治疗成功率为98%,2组患牙治疗成功率比较,无统计学差异(p>0.05)。2组共有3颗患牙在根管充填后6个月复查时仍叩痛,X线片显示出现根尖阴影,予以重新根管治疗。
3 讨论
完善的根管治疗为残根、残冠的保存修复创造了良好的条件,而根管系统的彻底、有效清理则是根管治疗的关键步骤,也是现代根管治疗的发展方向之一[4],良好的根管预备与塑型可使根管得到完善的充填,明显提高临床疗效。根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法,通过清除根管内的牙炎症牙髓及坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合[5],Pro Taper器械属镍钛材质,具有超弹性和记忆性,其尖端设计平滑且有部分切削力的引导尖,增强切削效率的同时,使器械能沿着根管的形态前进而不伤害根管壁,预备根管时可显著减少根管偏移,降低了侧穿和形成台阶的可能性[6],器械的横断面为圆弧状的三角形,其切割锋刃上持续变化的螺旋角及沟槽,可使器械切割牙本质时直接带出碎屑,尽可能减少预备过程中推出根尖孔的碎屑和坏死组织 ......
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