120例无痛胃镜检查的护理体会
【摘要】 目的 探讨无痛胃镜检查的护理措施。方法 对120例无痛胃镜检查患者的护理措施进行回顾性分析,并总结经验。结果120例患者全部顺利完成检查,对护理措施满意。结论 加强心理护理、健康教育、配合医师做好术前、中、后护理是胃镜检查成功和减少并发症的重要措施。
【关键词】 无痛胃镜 检查 护理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)01(c)-0161-01
近年来,无痛胃镜技术已经广泛应用于临床。为了充分发挥无痛胃镜的优势,并确保患者再诊治过程中的医疗安全,提高护理工作的成效,现将我院自2007年10月至2010年5月120例无痛胃镜检查病人的护理体会总结如下。
1 临床资料
本组男76例,女44例,年纪18～76岁。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。胃镜检查前肝功、血压、心电图、血糖等检查均正常。经医护密切配合,102例患者在麻醉下全部顺利完成无痛镜检,术后清醒后均对麻醉效果满意,且认为护理措施十分重要及必要。
, 百拇医药
2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 病情评估 应协助医生和麻醉师进行生命体征测量,询问病史、用药史及过敏史,确保患者安全,并签署患者知情同意书。
2.1.2 心理护理 由于无痛胃镜属新开展项目,病人对于相关知识的缺乏,存在焦虑和紧张情绪,故应在检查前对病人进行心理疏导,详尽解释检查目的、方法、检查前准备、检查中配合及检查后注意事项。简明介绍操作步骤、无痛胃镜的安全性、舒适性及成功病例,以缓解病人紧张情绪。
2.1.3 用物准备 除电子胃镜及配套器材外,常规准备心电监护仪、氧气、静脉输液物品、气管插管物品、急救药品等。
2.1.4 病人准备 嘱病人检查前晚10点后禁食水,检查当日空腹,并携带相关检验单入室。检查前30min肌肉注射阿托品0.5mg。检查前5min口服利多卡因胶浆1支,达到咽部麻醉及去泡目的。病人取左侧卧位,左下肢伸直,右下肢弯曲,松开衣领及腰带,头下铺一次性治疗巾,口角下置弯盘,口内放置一次性咬口(套头型),常规氧气吸入,心电监测。
, 百拇医药
2.2 术中护理
2.2.1 麻醉护理 由于麻醉药丙泊酚对血管壁有刺激性,故选择大静脉建立静脉通路,配合医师给予丙泊酚缓慢静推,待患者不能应答,睫毛反射消失,进入4级镇静状态时停止注药。密切观察心电示波、血氧饱和度、血压及呼吸变化,一旦出现异常,立即报告医师,并做好抢救准备。
2.2.2 镜检配合 达麻醉目的后,立即配合医生行镜检,一名护士可站在患者背侧,一手固定牙垫,一手固定病人肢体保持正确的受检体位,另一名护士完成组织活检、HP检测等护理配合。
2.3 术后护理
检查后将病人放置于休息床专人看护,继续监测患者的心率、心律、血压、呼吸等至稳定,持续吸氧,本组患者大部分在5min内清醒,最迟15min内清醒,清醒前部分患者出现躁动现象,可应用床档或约束带保证患者安全。患者完全清醒后,检测生命体征正常,无头晕等症状,可由家属陪同离开。嘱病人检查当日忌饮酒,不可驾驶或行高空作业,如出现头晕、头痛及呕吐物中含有血性物、黑便、剧烈腹痛或其他异常不适时,需立即就诊。
3 体会
常规胃镜检查存在一定程度的痛苦,而随着医疗水平的不断提高,无痛胃镜技术的应用,使病人能在舒适、无痛、安全的状态下完成检查。实行无痛胃镜检查时的麻醉剂主要为丙泊酚,丙泊酚的不良反应是抑制呼吸、颅内压降低、脑耗氧量及脑血流量减少,故检查前应对病人做好病史采集,筛选患者,询问有无过敏病史,认真做好麻醉风险的防范。护士在检查前、中、后的良好护理措施,可消除或减轻受检者的疑虑不安心理,提高病人的耐受性,积极配合医生,从而提高镜检的成功率和患者的满意率。
【收稿日期】 2010-11-28, http://www.100md.com(张丽娟)
【关键词】 无痛胃镜 检查 护理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)01(c)-0161-01
近年来,无痛胃镜技术已经广泛应用于临床。为了充分发挥无痛胃镜的优势,并确保患者再诊治过程中的医疗安全,提高护理工作的成效,现将我院自2007年10月至2010年5月120例无痛胃镜检查病人的护理体会总结如下。
1 临床资料
本组男76例,女44例,年纪18～76岁。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。胃镜检查前肝功、血压、心电图、血糖等检查均正常。经医护密切配合,102例患者在麻醉下全部顺利完成无痛镜检,术后清醒后均对麻醉效果满意,且认为护理措施十分重要及必要。
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2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 病情评估 应协助医生和麻醉师进行生命体征测量,询问病史、用药史及过敏史,确保患者安全,并签署患者知情同意书。
2.1.2 心理护理 由于无痛胃镜属新开展项目,病人对于相关知识的缺乏,存在焦虑和紧张情绪,故应在检查前对病人进行心理疏导,详尽解释检查目的、方法、检查前准备、检查中配合及检查后注意事项。简明介绍操作步骤、无痛胃镜的安全性、舒适性及成功病例,以缓解病人紧张情绪。
2.1.3 用物准备 除电子胃镜及配套器材外,常规准备心电监护仪、氧气、静脉输液物品、气管插管物品、急救药品等。
2.1.4 病人准备 嘱病人检查前晚10点后禁食水,检查当日空腹,并携带相关检验单入室。检查前30min肌肉注射阿托品0.5mg。检查前5min口服利多卡因胶浆1支,达到咽部麻醉及去泡目的。病人取左侧卧位,左下肢伸直,右下肢弯曲,松开衣领及腰带,头下铺一次性治疗巾,口角下置弯盘,口内放置一次性咬口(套头型),常规氧气吸入,心电监测。
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2.2 术中护理
2.2.1 麻醉护理 由于麻醉药丙泊酚对血管壁有刺激性,故选择大静脉建立静脉通路,配合医师给予丙泊酚缓慢静推,待患者不能应答,睫毛反射消失,进入4级镇静状态时停止注药。密切观察心电示波、血氧饱和度、血压及呼吸变化,一旦出现异常,立即报告医师,并做好抢救准备。
2.2.2 镜检配合 达麻醉目的后,立即配合医生行镜检,一名护士可站在患者背侧,一手固定牙垫,一手固定病人肢体保持正确的受检体位,另一名护士完成组织活检、HP检测等护理配合。
2.3 术后护理
检查后将病人放置于休息床专人看护,继续监测患者的心率、心律、血压、呼吸等至稳定,持续吸氧,本组患者大部分在5min内清醒,最迟15min内清醒,清醒前部分患者出现躁动现象,可应用床档或约束带保证患者安全。患者完全清醒后,检测生命体征正常,无头晕等症状,可由家属陪同离开。嘱病人检查当日忌饮酒,不可驾驶或行高空作业,如出现头晕、头痛及呕吐物中含有血性物、黑便、剧烈腹痛或其他异常不适时,需立即就诊。
3 体会
常规胃镜检查存在一定程度的痛苦,而随着医疗水平的不断提高,无痛胃镜技术的应用,使病人能在舒适、无痛、安全的状态下完成检查。实行无痛胃镜检查时的麻醉剂主要为丙泊酚,丙泊酚的不良反应是抑制呼吸、颅内压降低、脑耗氧量及脑血流量减少,故检查前应对病人做好病史采集,筛选患者,询问有无过敏病史,认真做好麻醉风险的防范。护士在检查前、中、后的良好护理措施,可消除或减轻受检者的疑虑不安心理,提高病人的耐受性,积极配合医生,从而提高镜检的成功率和患者的满意率。
【收稿日期】 2010-11-28, http://www.100md.com(张丽娟)