婴幼儿腺病毒呼吸道感染的临床X线诊断
【摘要】婴幼儿急性下呼吸道感染,是指肺和支气管急性炎症。本文主要论述腺病毒引起的婴幼儿呼吸道感染。
【关键词】婴幼儿 呼吸道感染 X线诊断
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)01(c)-0169-01
1 临床资料
1.1 病原
以往认为6个月以内小婴儿肺炎由于母传病毒抗体的影响,细菌性肺炎占重要地位,今年在1组389例小婴儿肺炎中,明确病毒病原者133例,细菌病原41例,未明病原215例,除87例可疑细菌感染外,其他病原仍以病毒感染可能性大。本组以腺病毒3、7型为主,11型为次。国外婴儿肺炎以合胞病毒为第一病因,在我国则以腺病毒为首位。
, http://www.100md.com 经病毒学证实的100例腺病毒肺炎,男62例,女38例。最小2个月,最大14岁。龚氏报告发病年龄以6个月～3岁多见。男女比例为27∶11。毛细支气管梗阻型发病年龄更偏小。
1.2 临床表现
婴幼儿腺病毒肺炎起病急骤,稽留热或不规则高热,四肢发冷,明显萎靡嗜睡等精神症状和肺部实变体征。3、7型发热39℃以上者占81%、有明显中毒症状,热程平均14d。亦有小婴儿腺病毒肺炎表现为轻中度发热、热程短,无肺部实变体征。或表现咳嗽有痰、口周发青、鼻翼煽动,三凹征,肺部中小啰音等。婴幼儿腺病毒肺炎症状可因地区和年龄而不同。一般说11型和3、7型腺病毒引起的肺炎症状无明显差异,但7型则明显重于3型以及11型。
2 X线诊断
基本X线征,婴幼儿病毒性肺炎有以下共同征象:(1)间质性肺炎,由于支气管壁和肺间质浸润、细胞水肿渗出、叶内间隔增厚,发生网状或线状密度增高,气管内充气可见平行线影和环形影。线网影烨可能是肺炎后血管的充血,而血管的线网影或环影总是沿着它们的正常走向而出现。(2)肺门周围密度增高,如肺水肿样表现,发展迅速,并可见胸膜渗液。(3)类似支气管肺炎表现,呈广泛散在的结节甚至粟粒形密度增高,大多对称分布二侧肺野。(4)肺门腺体的肿大。
, 百拇医药
腺病毒肺炎X线表现:早期为肺纹理增粗,呈支气管周围炎症改变。随着病情进展,肺野出现小片状或大片状融合影,以左右两下肺为多见。133例腺病毒肺炎94%为小片影及支气管周围炎症改变,个别病人可有少量胸水自行吸收。另38例小婴儿肺炎中31例为小片状阴影,3例支气管周围炎症,3例大片阴影,1例为灶性肺不胀。病情轻者在1～2周左右肺部阴影可以吸收,重症则在3周以上才逐渐吸收。
3 讨论
婴幼儿急性下呼吸道感染以腺病毒为主,其次为呼吸道合胞病毒,支原体和细菌感染等。病毒及支原体引起的炎性清润、肺泡或间质水肿、渗出,支气管壁增厚,形成平行条汶、网影、结节等密度增高,出现叶、段、小叶分布的实变和支气管周围炎症征象。毛细支气管炎引起上皮脱屑性坏死,粘膜水肿,炎性清润和粘膜分泌增多,产生末梢阻塞,形成支气管炎和肺气肿,甚至肺实变。但以并发肺气肿为多见。
腺病毒性肺炎可以归纳为以下类型:(1)毛细支气管炎,肺纹理增粗、肺气肿、小结节影同时存在;(2)小叶型,伴右肺纹理增粗,小片状实变阴影;(3)大叶型,以肺叶分布的大片状实变阴影为主。以上各型可混合存在,如出现胸腔积液、肺不张等,应结合临床表现予以鉴别。
参考文献
[1]小婴幼儿腺病毒肺炎的临床特点38例报告[J].临床儿科杂志,1986.
[2]张淑华,胡仪吉，刘世英.3、7型腺病毒肺炎193例比较(摘要)[J].中华儿科杂志,1986,240(1):5.
[3]张椁莉,陈育智,高丽梅.11型腺病毒肺炎症候学[J].中华儿科杂志,1986,21(1):3.
【收稿日期】 2010-12-17, http://www.100md.com(朱坚)
【关键词】婴幼儿 呼吸道感染 X线诊断
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)01(c)-0169-01
1 临床资料
1.1 病原
以往认为6个月以内小婴儿肺炎由于母传病毒抗体的影响,细菌性肺炎占重要地位,今年在1组389例小婴儿肺炎中,明确病毒病原者133例,细菌病原41例,未明病原215例,除87例可疑细菌感染外,其他病原仍以病毒感染可能性大。本组以腺病毒3、7型为主,11型为次。国外婴儿肺炎以合胞病毒为第一病因,在我国则以腺病毒为首位。
, http://www.100md.com 经病毒学证实的100例腺病毒肺炎,男62例,女38例。最小2个月,最大14岁。龚氏报告发病年龄以6个月～3岁多见。男女比例为27∶11。毛细支气管梗阻型发病年龄更偏小。
1.2 临床表现
婴幼儿腺病毒肺炎起病急骤,稽留热或不规则高热,四肢发冷,明显萎靡嗜睡等精神症状和肺部实变体征。3、7型发热39℃以上者占81%、有明显中毒症状,热程平均14d。亦有小婴儿腺病毒肺炎表现为轻中度发热、热程短,无肺部实变体征。或表现咳嗽有痰、口周发青、鼻翼煽动,三凹征,肺部中小啰音等。婴幼儿腺病毒肺炎症状可因地区和年龄而不同。一般说11型和3、7型腺病毒引起的肺炎症状无明显差异,但7型则明显重于3型以及11型。
2 X线诊断
基本X线征,婴幼儿病毒性肺炎有以下共同征象:(1)间质性肺炎,由于支气管壁和肺间质浸润、细胞水肿渗出、叶内间隔增厚,发生网状或线状密度增高,气管内充气可见平行线影和环形影。线网影烨可能是肺炎后血管的充血,而血管的线网影或环影总是沿着它们的正常走向而出现。(2)肺门周围密度增高,如肺水肿样表现,发展迅速,并可见胸膜渗液。(3)类似支气管肺炎表现,呈广泛散在的结节甚至粟粒形密度增高,大多对称分布二侧肺野。(4)肺门腺体的肿大。
, 百拇医药
腺病毒肺炎X线表现:早期为肺纹理增粗,呈支气管周围炎症改变。随着病情进展,肺野出现小片状或大片状融合影,以左右两下肺为多见。133例腺病毒肺炎94%为小片影及支气管周围炎症改变,个别病人可有少量胸水自行吸收。另38例小婴儿肺炎中31例为小片状阴影,3例支气管周围炎症,3例大片阴影,1例为灶性肺不胀。病情轻者在1～2周左右肺部阴影可以吸收,重症则在3周以上才逐渐吸收。
3 讨论
婴幼儿急性下呼吸道感染以腺病毒为主,其次为呼吸道合胞病毒,支原体和细菌感染等。病毒及支原体引起的炎性清润、肺泡或间质水肿、渗出,支气管壁增厚,形成平行条汶、网影、结节等密度增高,出现叶、段、小叶分布的实变和支气管周围炎症征象。毛细支气管炎引起上皮脱屑性坏死,粘膜水肿,炎性清润和粘膜分泌增多,产生末梢阻塞,形成支气管炎和肺气肿,甚至肺实变。但以并发肺气肿为多见。
腺病毒性肺炎可以归纳为以下类型:(1)毛细支气管炎,肺纹理增粗、肺气肿、小结节影同时存在;(2)小叶型,伴右肺纹理增粗,小片状实变阴影;(3)大叶型,以肺叶分布的大片状实变阴影为主。以上各型可混合存在,如出现胸腔积液、肺不张等,应结合临床表现予以鉴别。
参考文献
[1]小婴幼儿腺病毒肺炎的临床特点38例报告[J].临床儿科杂志,1986.
[2]张淑华,胡仪吉，刘世英.3、7型腺病毒肺炎193例比较(摘要)[J].中华儿科杂志,1986,240(1):5.
[3]张椁莉,陈育智,高丽梅.11型腺病毒肺炎症候学[J].中华儿科杂志,1986,21(1):3.
【收稿日期】 2010-12-17, http://www.100md.com(朱坚)
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