【摘要】据统计,世界范围糖尿病患者的总人数约为1.71亿,其中85%～90%为2型糖尿病[1],之中又有约90%的患者合并超重或肥胖[2],该病正严重危害人类健康。目前,该型糖尿病仍以内科治疗为主,但无法长期控制血糖水平及避免其并发症。1980年,美国北卡罗来纳大学的外科医生Pories在治疗病态肥胖症时偶然发现为3例肥胖合并严重2型糖尿病患者施行胃旁路手术后患者术后血糖水平明显下降,不再需要任何降糖措施来治疗[3]。1995年他在Ann Surg上发表文章,报道了对146例2型糖尿病患者行GBP手术后14年的随访结果,其中121例(83%)2型糖尿病治愈[4],提出了2型糖尿病外科治疗的概念,引发了医学界对各类减肥手术治疗2型糖尿病的广泛深入研究。

    【关键词】 2型糖尿病 外科 治疗

    【中图分类号】 R782.4【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)01(c)-0179-02

    1手术指征

    2009年美国糖尿病协会(ADA)在2型糖尿病治疗指南中首次推荐减肥手术是治疗肥胖伴2型糖尿病的重要措施。对于成人病态肥胖患者,手术指征为:非手术减肥治疗失败,体重指数(BMI)>40kg/m2,或BMI>35kg/m2且并发严重的肥胖相关疾病,如2型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合症、肥胖相关心肌病或严重的关节疾病[5]。青少年病态肥胖的手术指征:(1)已经或接近达到生理成熟,(2)有计划地控制体重至少6个月但效果欠佳。(3)严重肥胖(BMI≥40kg/m2)伴肥胖相关并发症,或BMI≥50kg/m2,(4)良好的依从性,包括接受术后营养指导、医学心理学评估和术后1年内避免妊娠等[6] ......