血管闭塞性脉管炎的彩色多谱勒超声诊断价值(2)
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3讨论
TAO作为一种血管慢性缺血性病变,主要损害肢体周围血管的中小动脉,而又以上肢尺、桡动脉及下肢足背动脉多见。其早期病理损害表现为血栓形成并堵塞管腔,伴有血栓内及血管壁的以淋巴细胞为主细胞浸润;晚期病理表现:炎症消退,血栓机化并闭塞管腔,新生毛细血管形成[2]。
历来动脉造影是诊断该病的主要检查方法,但血管造影是有创性检查方法,操作复杂,费用高,除具有一定的禁忌证外,还有发生并发症的潜在危险。彩色多普勒血流显像不仅可以定性定量地进行血流动力学分析,而且能直观显示病变血管形态。
本组42例病变血管的二维声像图显示均有不同程度的损害,其声像图表现为管壁节段性增厚、回声增强、血管内膜面不光整。病变节段之间血管可正常,病变段与正常段分界明显。此外,本病多累及小动脉,可能与这些小动脉多为中动脉的延续血管,在血管张力、压力及血流速度等方面均较上级血管为低有关。因此,在血管内膜受损时,更易形成血栓[3]。TAO病变血管的彩色血流显像变化是其另一特点。“闪烁样”彩色血流信号的减弱、消失,反映了病变血管的搏动性减弱,这与血管壁的早期损害即炎性细胞浸润及纤维组织增生使血管弹性减弱密切相关[3] ......
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