19例周围型肺癌侵犯胸壁手术治疗的临床分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的探讨周围型肺癌侵犯胸壁手术的治疗方法及疗效分析。方法对我院于1998年9月至2009年9月共采用手术治疗侵犯胸壁的19例周围型肺癌患者进行回顾性分析。结果19例患者采用开胸行肺癌根治术,术中均见肿瘤侵犯胸壁粘连,其中壁层胸膜部分切除术11例,肋骨部分切除8例,胸壁重建术2例,合并膈肌部分切除2例,上腔静脉部分切除3例,心包部分切除术3例。本组患者1、3、5年总生存率分别为84.2%、42.1%和15.8%,平均生存时间23.4个月。结论周围型肺癌侵犯胸壁手术疗效较好,而且生存率明显较高。
【关键词】 肺癌侵犯胸壁治疗效果
【中图分类号】 R734【文献标识码】 A【文章编号】 1673-9795(2011)02(c)-0126-02
肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,而且有不断上升的趋势。周围型肺癌指发生于肺段支气管以下位置在肺的周围部分的肺癌,以腺癌多见,临床症状出现较晚,早期发现、早期诊断较困难直接影响其治疗效果,往往在体检或侵犯胸壁出现症状时才被发现,能手术者较少,疗效较差。在周围型肺癌的诊断中,影像学检查是诊断周围型肺癌的主要手段之一,而薄层CT扫描对病灶定位及定性诊断的准确率明显较高,周围型肺癌则一般不易通过纤维支气管直接窥见,其确切的诊断需通过纤维支气管镜毛刷或经皮肤行病灶直接穿刺抽吸作细胞学检查获得,手术切除的机会相对高些,手术的安全性也较大[1]。8%～10%的周围型肺癌患者,在就诊时肿瘤直径常>5cm,已侵犯胸壁,我院于2005年9月至2009年9月共采用手术治疗侵犯胸壁的周围型肺癌患者19例,现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
19例患者中,男16例,女3例,平均年龄56岁(36～79岁)。CT检查示瘤体平均直径为4.1cm(3.5～6cm)。10例术前明确有胸壁侵犯。鳞癌1例,腺癌17例,腺鳞癌1例。11例肿瘤侵犯局限在壁层胸膜,8例侵犯更深层组织,19例术前经多项检查均未见其他部位转移,均无胸水。
1.2临床表现
胸痛17例;胸闷18例;气急3例;发热2例;咳嗽2例;血丝痰2例。发病部位,见表1。
1.3X线及CT表现
X线表现:肺野周边可见半圆形或圆形块状影,可见块状影肺野侧不规则,阻塞支气管出现节段性肺炎、肺不张影。CT表现:CT可清晰地显示肺野周边中的块状阴影,增强后可见肿块与血管、心包、膈肌、胸壁的侵润情况,侵润深度,与肋骨骨膜的界限,有无肋骨破坏,并可见有无纵膈淋巴结肿大,有无胸水,并作术前肿瘤分期,对指导治疗有重要价值 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。