【摘要】 气管导管非计划性拔管(unplanned ext ubation,UEX)是指气管导管滑脱或未经医护人员同意将导管拔除,是留置人工气道的严重并发症之一。其中气管切开患者气管导管滑出临床更为常见,由于患者意识状态差,肺部易感染因素多,后果常更为严重:引起呼吸道损伤、重新插管增加院内感染机会、脑部不可逆低氧等,甚至造成病人死亡。气管切开导管非计划拔管临床常见原因包括患者及家属不配合、医护人员操作不当等引起。国外研究[1]发现,UEX的发生率大概在10%,范围在2.8%～20.6%之间。现总结2006年1月至2008年9月期间我院NICU收治的重型颅脑外伤患者出现的气管导管非计划拔管的护理对策如下。

    【关键词】 气管切开 非计划 护理 对策

    【中图分类号】 R472【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)02(c)-0165-02

    1临床资料

    非计划拔管6例,男5例,女1例,年龄16～74岁,均为脑外伤病人,置管时间3d～6个月。发生时间:夜间4例,早晨1例,中午1例。ICU内病人发生5例,普通病房发生1例。非计划性拔管6例中:重新置管2例,其中1例1周后因脑疝合并肺部感染死亡,1例重新置管后半个月成功拔管;4例因置管时间较长、病人一般情况较好给予封管并成功。

    2原因

    2.1患者因素

    (1)脑外伤病人,意识不清,烦躁不安,4例自行拔管。

    (2)国内有研究表明,UEX夜间发生率高于白天 ......