使用高频电刀切除下颌第三磨牙牙龈的护理配合

http://www.100md.com 2011年3月5日 《中外医疗》 20117

     【摘要】护士配合使用高频电刀切除下颌阻生牙牙龈。通过观察可以有益于医生的治疗,减轻患者的痛苦。有效的工作方法能够提高工作效率。

    【关键词】 高频电刀 第三磨牙 护理配合

    【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)03(a)-0074-01

    在口腔外科临床工作中,常可遇见下颌第三磨牙萌出困难。颌全景片可见上下颌第三磨牙咬合关系正确,只是部分牙龈覆盖。经常红肿,偶尔感染引起疼痛。我科2005年6月起用PerFect SCS(Servotome Classic System)组织修形高频电刀系统(Made in France by Satelec)治疗此类病例,现报道如下。

    1临床资料

    来我院口腔外科就诊患者,年龄在20～32岁男性和女性患者,全身情况良好,无手术及麻醉禁忌证患者85例,牙龈部分覆盖,曾多次红肿,非急性炎症期。

    2治疗方法

    (1)心理准备。为了取得患者的配合,首先要了解患者的身体情况及心理状态,用简单易懂的语言和患者交流,真诚地对待患者,耐心细致地解释,消除患者顾虑,保证患者处于接受治疗的良好心理状态。

    (2)体位。引导患者进入手术室,舒适就位,带好口围,戴好头套。护士根据患者所治疗的牙位调整综合治疗台,调整的椅位一定要使患者既感到舒适,又要保证医生的操作方便和便于护士配合。调整好灯光,保证手术野清楚。

    (3) 连接安装好高频电刀,让患者躺在治疗台上,将回流板放置于患者后背下,选择合适形状的电刀刀头。打开电刀开关,将切割/凝血选择及电波输出强度控制杆设置在所需功能及最低有效强度上。术区消毒,选择阿替卡因肾上腺素注射液局部麻醉。先消毒,用电刀开始切除牙龈,对牙龈比较厚处,可分层切除,并修整牙龈缘,同时用吸唾管吸出产生的烟气。牙龈处理完毕后,嘱患者棉球止血30min。即刻观察止血情况及切割是否彻底,并在术后1～2周复诊,观察牙龈恢复情况,有无坏死等。在治疗过程中,护士要经常安慰患者,消除紧张情绪,争取主动配合。同时嘱咐要张大嘴,不要躲闪,有事情举左手示意,以免误伤。

    (4)治疗结束后,及时将电刀刀柄和刀头用75%酒精檫拭,清除污物,分装封袋,送至消毒室高温高压消毒。

    3结果

    85例患者在术后均彻底止血,切割后暴露充分。术后1～2周复查时82例牙龈无覆盖,占96.5%;2例有少量覆盖,占2.4%;1例牙龈有浅表性坏死,对症治疗后好转。第三磨牙均能顺利萌出。

    4讨论

    高频电刀是利用高频电流通过机体组织时,因肌体振荡产生热能效应,把电极下的牙龈组织分解蒸发掉,形成一个不出血的,平坦有一定深度的创面。高频电刀在手术中的应用可以缩短手术时间,减少或避免出血,减轻患者痛苦[1]。但在使用高频电刀切除牙龈时,应注意以下几点:(1)注意调节电流输出强度,只有强度适中,才能保证切除牙龈组织时没有阻力,收效满意;(2)如果需要切除的牙龈组织过多、过厚,可用多层次逐渐递进的方式一层一层切除,同一部位2次操作应该间隔10s以上,使热聚积散发,以免组织灼伤;(3)手术操作过程要注意平稳、快速,特别注意掌握好支点,以免引起不必要的损伤[2]。医生在治疗过程中,护士温和友好的态度对待患者,可以增加患者对医护人员的信任,减轻患者的恐惧,护士的积极配合,可以缩短治疗时间,减轻患者的痛苦。在治疗结束后,可以向患者介绍口腔疾病的预防和保健知识,在帮助患者恢复健康的同时,提高生活质量,共建和谐社会。

    参考文献

    [1]高军,姜俊.高频电刀安全使用要点及注意事项[J].中国医疗设备临床工程,2008,23(11):91～92.

    [2]杨连山,孙洪梅.PerFect TCS组织修形高频电刀系统在增生牙龈切除中的应用[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2003,13(12):692.

    【收稿日期】 2010-11-25(杜玉芳 郑杰 李世文)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1674-0742/2011/07/54.htm