应用解剖型锁定钢板治疗股骨髁骨折的治疗体会(2)
锁定钢板是近年来在有限接触动力加压钢板、点触式内固定系统等多种内固定技术和临床研究成果的基础上发展起来的，与普通钢板的主要一个区别就是在于其固定强度的方式不一样，锁定钢板不是依靠钢板与骨之间的摩擦力，而是主要依靠螺钉帽上的螺纹与钢板上对应的螺纹之间的咬合而形成的一体化的内支架，把骨与钢板连系在一起的。锁定钢板技术能为股骨髁骨折提供更稳定的固定。与传统非锁定固定相比较，每个锁定的螺钉都增加了额外的稳定性，使得钢板锁定技术更加稳定了，这推动了股骨髁骨折固定技术的应用。
3.4 在股骨髁部骨折手术中使用解剖型锁定钢板的优点
传统钢板内固定具有较高的感染和皮肤坏死及骨不连等不良状况的发生率，使得二期手术变得更为复杂，而解剖锁定钢板的设计合理，与骨表面贴附的效果也是非常良好，不要求钢板与骨紧密贴合在一起，可有效保护骨折处两端的血供，有利于骨折愈合，有效地减少了切口裂开及软组织坏死的发生率，不会发生退钉的现象，特别适用于股骨髁部骨的患者。在通过钢板和螺钉之间的锁定作用构成一个完整、稳定的内支架结构来获得有效的固定，无需对骨膜产生破坏即能达到骨折的稳定固定，同时又能减少对骨血运的破坏，比传统钢板具有更好的稳定性，固定可靠，强度大，骨与钢板形成一体化，能达到坚强的内固定。能满足术后要进行的早期功能的锻炼的要求，不需要长期的卧床，有利于关节功能的早期恢复。应力遮挡小，传导力合理，有利于骨痂的生长[3]。
对股骨髁关节面，强调一定解剖复位，锁定钢板的固定是不依靠骨摩擦力来实现连接，而是完全依靠钢板自身的交锁结构来实现。钢板与骨头表面可以留有一定间隙，消除了钢板与骨重压接触的不良作用，极大改善了血运和骨膜的生长和恢复。螺钉和钢板成角固定时，钢板螺钉和骨干构成立体固定，比普通钢板锁定钢板固定更稳定。
锁定钢板只使用对应的锁定螺钉，钢板不需要预弯，螺钉通过锁定孔与骨骼固定成不同的角度，锁定在一起后形成一个牢固的整体，具有成角稳定性，同时螺钉锁定在钢板上，在骨面不产生额外压力，降低了钢板对骨膜的压迫，保护了骨骼的血供，尤其适合骨质疏松的股骨髁骨折患者。
4 结语
在治疗股骨髁骨折中应用解剖型锁定钢板固定术后，钢板的松动率低，骨折愈合率大大提高了，临床疗效好。依笔者看来应用解剖型锁定钢板治疗股骨髁骨折，是现今治疗股骨髁骨折的有效方法之一。
参考文献
[1] 董福慧 . 实用骨伤科系列丛书-骨折与关节损伤 [M].北京：人民出版社, 2010.
[2] 姜保国 . 创伤骨科手术学 [M].北京：北京大学医学出版社,2004.
[3] 彭阿钦 . 骨折手术治疗原理 [M].北京：人民卫生出版社,2007., http://www.100md.com(林滨 李鄂豫 郑绵英 陈沛波 林逢佳)
3.4 在股骨髁部骨折手术中使用解剖型锁定钢板的优点
传统钢板内固定具有较高的感染和皮肤坏死及骨不连等不良状况的发生率，使得二期手术变得更为复杂，而解剖锁定钢板的设计合理，与骨表面贴附的效果也是非常良好，不要求钢板与骨紧密贴合在一起，可有效保护骨折处两端的血供，有利于骨折愈合，有效地减少了切口裂开及软组织坏死的发生率，不会发生退钉的现象，特别适用于股骨髁部骨的患者。在通过钢板和螺钉之间的锁定作用构成一个完整、稳定的内支架结构来获得有效的固定，无需对骨膜产生破坏即能达到骨折的稳定固定，同时又能减少对骨血运的破坏，比传统钢板具有更好的稳定性，固定可靠，强度大，骨与钢板形成一体化，能达到坚强的内固定。能满足术后要进行的早期功能的锻炼的要求，不需要长期的卧床，有利于关节功能的早期恢复。应力遮挡小，传导力合理，有利于骨痂的生长[3]。
对股骨髁关节面，强调一定解剖复位，锁定钢板的固定是不依靠骨摩擦力来实现连接，而是完全依靠钢板自身的交锁结构来实现。钢板与骨头表面可以留有一定间隙，消除了钢板与骨重压接触的不良作用，极大改善了血运和骨膜的生长和恢复。螺钉和钢板成角固定时，钢板螺钉和骨干构成立体固定，比普通钢板锁定钢板固定更稳定。
锁定钢板只使用对应的锁定螺钉，钢板不需要预弯，螺钉通过锁定孔与骨骼固定成不同的角度，锁定在一起后形成一个牢固的整体，具有成角稳定性，同时螺钉锁定在钢板上，在骨面不产生额外压力，降低了钢板对骨膜的压迫，保护了骨骼的血供，尤其适合骨质疏松的股骨髁骨折患者。
4 结语
在治疗股骨髁骨折中应用解剖型锁定钢板固定术后，钢板的松动率低，骨折愈合率大大提高了，临床疗效好。依笔者看来应用解剖型锁定钢板治疗股骨髁骨折，是现今治疗股骨髁骨折的有效方法之一。
参考文献
[1] 董福慧 . 实用骨伤科系列丛书-骨折与关节损伤 [M].北京：人民出版社, 2010.
[2] 姜保国 . 创伤骨科手术学 [M].北京：北京大学医学出版社,2004.
[3] 彭阿钦 . 骨折手术治疗原理 [M].北京：人民卫生出版社,2007., http://www.100md.com(林滨 李鄂豫 郑绵英 陈沛波 林逢佳)