分娩镇痛对产妇T细胞亚群的影响(2)
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参见附件。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2009年7～12月足月妊娠初产妇50例,ASA I～Ⅱ级、单胎、头位、孕龄38～41周、年龄20～32岁,体重指数<27、无产科合并症、并发症及腰麻、硬膜外麻醉禁忌证。随机分为2组,镇痛组(A组)和对照组(C组)各25例。再次筛选:A组VAS评分≤3分,C组VAS评分≥7分,为准入。
1.2镇痛方法
开放静脉通道,患者出现规律宫缩(宫口开至2～3cm)后,取左侧卧位,选L3～4椎体棘突间隙行腰-硬联合穿刺,见脑脊液流出即注入0.002%芬太尼1mL,朝头端置入硬膜外导管约4cm。取平卧位,约20min后硬膜外首次推注负荷量:0.1%罗哌卡因+2μg/mL芬太尼5mL,接PCA泵。PCA泵设置:背景剂量(根据首次用药效果)为6mL/h,快速给药(bolus)剂量设为2mL,锁定时间为15min,宫口开全停药。平面控制在T10以下。
1.3观察指标
用全自动监护仪(SCOPE9型心电监护仪)持续监测血氧饱和度、心率、呼吸频率、血压;分别于宫口开至2～3cm、宫口开全、胎儿娩出进行疼痛视觉模拟评分(VAS评分);同时记录第一产程活跃期、第二、三产程、新生儿Apgar评分;2组产妇分别在宫口开大2～3cm(T1)、胎儿娩出时(T2)、分娩后24h(T3)采肘静脉血3mL,各分装2个试管:肝素抗凝管1.5mL,采用流式细胞仪法(美国B-D公司生产)检测T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+(美国CLTAG公司提供试剂盒);普通管1.5mL自然凝固后,立即在4℃下2000r/min离心10min,取上清液用冷凝管置于-70℃低温冰箱(Sanyo-80℃低温普箱)保存,用放免法检测皮质醇(北京福瑞生物工程公司提供试剂盒)。
1.4统计学方法
采用SPSS 13.0统计分析软件包进行方差分析和t检验,P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1一般情况比较
2组产妇的年龄、孕周、体重指数(kg/m2)相比较,无统计学意义(P>0 ......
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