血液肿瘤患者静脉留置针的护理观察
【摘要】目前我国血液肿瘤的发病率逐年上升,其主要的治疗手段为反复多次的化疗药物治疗。静脉留置针以其操作简单,穿刺痛苦小同时又保护了血管而广泛地应用于临床。尽管静脉留置针有许多优点,但仍存在一些并发症和危险,如果不注意操作技术及护理不及时会给病人造成不必要的痛苦。
【关键词】 血液肿瘤 静脉留置针 护理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)04(c)-0156-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年6月至2010年2月在我院血液科住院患者62例做静脉留置针操作。其中急性白血病24例,慢性白血病16例,多发性骨髓瘤14例,淋巴瘤8例,年龄14～72岁全部接受化疗。其中已行1疗程化疗22例,2疗程化疗11例,3个疗程以上疗程6例,患者均意识清,能配合静脉置管术。化疗方案:环磷酰胺(CTX)+长春地辛+柔红霉素(DNR);米托蒽崑(MTZ)+阿糖胞苷(Ara-c);阿霉素+长春地辛;阿糖胞苷+三尖彬酯碱(Harr);去甲氧柔红霉素等。其中有3人置管3天有渗药拔管,2人穿刺未成功,其他人顺利完成化疗。
, 百拇医药
1.2 方法
(1)操作前做好患者的心理护理,向其说明操作的目的,注意事项,配合方法,消除患者顾虑及紧张、恐惧感,使患者主动积极地配合操作。
(2)选择合适的血管,通常选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺。注意避开关节、神经、韧带、肢体受伤部位,患皮肤病及感染处禁止穿刺。对长期输液,易损伤血管的病有计划地使用和选择静脉血管更重要。按照先远后近的原则选择前臂弹性好无静脉窦的血管。
(3)根据病情及年龄选择型号相符的留置针,确定穿刺部位。在穿刺上方10cm处扎止血带,2%碘酊消毒2次,范围大于10cm,留置针进针角度以15～30°角为宜,进针速度宜慢应直接刺入血管。见有回血时降低穿刺角度,将留置针继续沿血管前行2～3mm送管。透明敷贴覆盖针眼及固定针翼。在送管过程中如果遇到阻力,不可硬性推进,否则可能导致血管发生折叠,弯曲或刺破血管,造成穿刺失败。
, 百拇医药
2 护理要点
2.1 应用留置针的护理
留置针的留置时间长短是重要问题,留置时间过长,可使病人发生局部并发症的危险性增加。留置时间过短则增加病人的费用及多次穿刺带来的痛苦,我科置留时间5～8d。平均7d。
2.2 预防感染
每日做静脉置管护理:隔日更换无菌胶贴1次,用碘酊消毒穿刺部位,置管期间注意保持穿刺部位清洁、干燥、禁止沐浴。
2.3 静脉炎防治
导致静脉炎的发生原因主要是化疗药物刺激引起静脉炎,一 是由于化疗药物对细胞的毒性作用造成细胞内膜的直接损伤引起的炎症。可采用静脉炎软膏局部涂擦,以消除炎症。二是长期输液或输入药物浓度过高干扰了血管内膜的正常代谢和技能,是血管通透性增加,导致炎症反应。可采用如意金黄散和醋调成糊状外涂于患者皮肤上,效果显著。三是留置针管过程中对血管壁的撞击作用,造成血管的痉挛和机械损伤,引起炎症。可采用如意金黄散配合红外线照射,促进损伤部位的愈合,达到治疗的效果。
, 百拇医药
2.4 防止堵塞
每日治疗结束后,用生理盐水20mL冲管,将残余药液全部冲入血管后,用肝素盐水2mL封管。肝素盐水浓度为每毫升盐水含100u肝素。
3 结语
在血液科的工作中,护理人员应认真学习专业知识做好病人的健康教育,进一步熟悉和掌握护理操作技术。认真进行留置针的观察和护理。提高留置针的成功率减少并发症的发生,有利于促进患者的尽快康复。
参考文献
[1]汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海:上海医科大学出版社,1993:100.
[2]韦杨智.静脉留置针致静脉炎的防治进展[J].护理学杂志,2006,21(19):80～81.
[3]董淑华,王建荣.静脉输液相关技术的应用进展[J].中华护理学杂志,2003,38(9):719.
【收稿日期】 2011-02-22, 百拇医药(韩英杰 齐颜颜 马秀芬)
【关键词】 血液肿瘤 静脉留置针 护理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)04(c)-0156-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年6月至2010年2月在我院血液科住院患者62例做静脉留置针操作。其中急性白血病24例,慢性白血病16例,多发性骨髓瘤14例,淋巴瘤8例,年龄14～72岁全部接受化疗。其中已行1疗程化疗22例,2疗程化疗11例,3个疗程以上疗程6例,患者均意识清,能配合静脉置管术。化疗方案:环磷酰胺(CTX)+长春地辛+柔红霉素(DNR);米托蒽崑(MTZ)+阿糖胞苷(Ara-c);阿霉素+长春地辛;阿糖胞苷+三尖彬酯碱(Harr);去甲氧柔红霉素等。其中有3人置管3天有渗药拔管,2人穿刺未成功,其他人顺利完成化疗。
, 百拇医药
1.2 方法
(1)操作前做好患者的心理护理,向其说明操作的目的,注意事项,配合方法,消除患者顾虑及紧张、恐惧感,使患者主动积极地配合操作。
(2)选择合适的血管,通常选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺。注意避开关节、神经、韧带、肢体受伤部位,患皮肤病及感染处禁止穿刺。对长期输液,易损伤血管的病有计划地使用和选择静脉血管更重要。按照先远后近的原则选择前臂弹性好无静脉窦的血管。
(3)根据病情及年龄选择型号相符的留置针,确定穿刺部位。在穿刺上方10cm处扎止血带,2%碘酊消毒2次,范围大于10cm,留置针进针角度以15～30°角为宜,进针速度宜慢应直接刺入血管。见有回血时降低穿刺角度,将留置针继续沿血管前行2～3mm送管。透明敷贴覆盖针眼及固定针翼。在送管过程中如果遇到阻力,不可硬性推进,否则可能导致血管发生折叠,弯曲或刺破血管,造成穿刺失败。
, 百拇医药
2 护理要点
2.1 应用留置针的护理
留置针的留置时间长短是重要问题,留置时间过长,可使病人发生局部并发症的危险性增加。留置时间过短则增加病人的费用及多次穿刺带来的痛苦,我科置留时间5～8d。平均7d。
2.2 预防感染
每日做静脉置管护理:隔日更换无菌胶贴1次,用碘酊消毒穿刺部位,置管期间注意保持穿刺部位清洁、干燥、禁止沐浴。
2.3 静脉炎防治
导致静脉炎的发生原因主要是化疗药物刺激引起静脉炎,一 是由于化疗药物对细胞的毒性作用造成细胞内膜的直接损伤引起的炎症。可采用静脉炎软膏局部涂擦,以消除炎症。二是长期输液或输入药物浓度过高干扰了血管内膜的正常代谢和技能,是血管通透性增加,导致炎症反应。可采用如意金黄散和醋调成糊状外涂于患者皮肤上,效果显著。三是留置针管过程中对血管壁的撞击作用,造成血管的痉挛和机械损伤,引起炎症。可采用如意金黄散配合红外线照射,促进损伤部位的愈合,达到治疗的效果。
, 百拇医药
2.4 防止堵塞
每日治疗结束后,用生理盐水20mL冲管,将残余药液全部冲入血管后,用肝素盐水2mL封管。肝素盐水浓度为每毫升盐水含100u肝素。
3 结语
在血液科的工作中,护理人员应认真学习专业知识做好病人的健康教育,进一步熟悉和掌握护理操作技术。认真进行留置针的观察和护理。提高留置针的成功率减少并发症的发生,有利于促进患者的尽快康复。
参考文献
[1]汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海:上海医科大学出版社,1993:100.
[2]韦杨智.静脉留置针致静脉炎的防治进展[J].护理学杂志,2006,21(19):80～81.
[3]董淑华,王建荣.静脉输液相关技术的应用进展[J].中华护理学杂志,2003,38(9):719.
【收稿日期】 2011-02-22, 百拇医药(韩英杰 齐颜颜 马秀芬)