残胃癌65例临床分析
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【摘要】 目的 探讨残胃癌(GSC)的外科手术方式及疗效。方法 回顾性分析我院所收治的65例残胃癌患者的临床资料。结果 本组患者的1、3、5年存活率分别为86.2%、32.3%、9.2%;行根治性切除术组的1、3、5年存活率明显高于与行姑息性切除术组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胃镜是早期发现残胃癌最有效的检查手段,是诊断残胃癌的首选措施,早期诊断并行根治性手术可以有效地提高残胃癌患者的存活率。
【关键词】 残胃癌 根治性手术
【中图分类号】 R735.2【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)04(c)-0049-02
残胃癌是指胃、十二指肠良性病变行胃部分切除术后5年以上或恶性病变行胃部分切除术后10年以上,发生于残胃的恶性肿瘤。2001年3月至2010年3月,我院采用根治性切除术治疗残胃癌患者65例,取得了良好的疗效,现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共65例,其中男47例,女18例;年龄42～77岁,平均年龄58.4岁;首次手术均为胃大部切除(毕Ⅱ式51例,毕Ⅰ式14例);其中胃溃疡42例,十二指肠溃疡14例,胃癌9例。残胃癌发生部位:吻合口20例,贲门胃体部45例;距首次胃切除术时间:<10年的为13例,>20年的为18例,10～20年之间的为34例。所有患者均行胃镜检查发现病灶后经病理证实。TNM分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期11例,Ⅲa期23例,Ⅲb期13例,Ⅳ期15例。组织分型:高分化腺癌4例,中分化腺癌,21例,低分化腺癌17例,印戒细胞癌13例,未分化癌10例。发现有腹腔转移者12例,无腹腔转移者53例。
1.2 治疗方法
本组患者中行根治性切除35例(根治组),姑息性切除30例(姑息组)。根治性切除组中,残胃部分切除8例,残胃全切+脾切除14例,残胃全切+肝左外叶切除3例,残胃全切+脾切除及胰体尾切除8例,左上腹脏器全切术2例;根治性切除者其消化道重建均采用Roux-en-Y食管空肠吻合术 ......
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