EEG\MRI和CSF在手足口病并发脑炎中的诊断价值(2)
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参见附件。
2.1.3病变信号20例MRI有异常信号表现的患儿,其中病灶T1WI为低信号12例,等信号8例,检出率为60%。T2WI为高信号14例,等信号6例,检出率为70%,FLAIR/T2WI为高信号15例,等信号5例,检出率75%;DWI为高信号16例,等信号4例,检出率为80%。
2.2EEG检查结果
本组32例均行EEG检查,首次EEG检查正常者4例,异常者28例,在EEG正常的4例中,2例为当天检查;1周后复查EEG1例为异常,其余2例因年龄偏小,均为8月以下,未再复查EEG,32例手足口病并脑炎患儿中,EEG异常者共计29例,阳性率(90.6%),其中轻度异常11例,中度异常13例,重度异常5例,29例异常EEG中以背景弥漫性异常慢波化13例,局灶性慢波、棘波9例,不对称EEG3例。
2.3CSF检查结果
本组32例外观均无色透明,细胞数增高14例(43.7%),颅内压增高21例(65.6%),其中细胞数和颅内压同时增高6例(18.7%),脑脊液中糖、蛋白及氯化物测定均正常。
2.4EEG、MRI及CSF3项检查结果比较(例)(表2)
3讨论
手足口病最常见的病原体是EV71、CA16[3],近年来我国台湾和东南亚地区不断有HFMD暴发流行,今年安徽阜阳出现暴发流行并出现20余例死亡病例以来,该病引起了国内外专家高度重视和广泛关注,目前已明确,EV71可侵犯脑干,引起脑干脑炎[4],重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、神经源性肺水肿和循环衰竭等,病死率较高,由于手足口病并发脑干脑炎的临床表现无特异性,且早期神经系统症状不典型易误诊、漏诊;加之,基层医院缺乏病毒分离、血清免疫检查等实验室检查条件,大多数不易获得特异性诊断依据 ......
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