心理护理对应用无创呼吸机患者治疗依从性的影响①
【摘要】 目的了解影响应用无创呼吸机病人的心理社会因素有哪些,以及心理护理在应用无创呼吸机中的作用,如何提高病人的依从性。方法对28例呼吸衰竭、5例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者应用无创呼吸机情况进行观察分析。结果只有2例COPD合并呼吸衰竭患者可以坚持长期戴机,2例OSAS患者每晚坚持戴机,其余29例患者最初都排斥无创呼吸机治疗,经过护士对病人的心理护理以及针对相关影响因素采取积极有效的措施,有26例呼吸衰竭的患者，3例OSAS患者可以接受治疗,能够与医生护士配合,取得良好的治疗效果。结论无创呼吸机的广泛应用为广大患者及医务人员带来了康复的福音,如何有效利用提高治疗效果,心理护理起着很重要的作用,有效的心理护理可以提高病人的依从性,从而达到治疗目的。
【关键词】 心理护理无创呼吸机治疗依从性治疗效果
【中图分类号】 R47【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(c)-0172-01
, 百拇医药
无创正压机械通气(NPPV,NIPPV)是指无须气管插管或切开,通过鼻罩、口鼻面罩或全面罩等无创性方式,将患者与正压呼吸机相连进行辅助通气,主要有持续气道正压(CPAP)和无创双水平气道正压(BiPAP)2种模式。目前NPPV已广泛应用于国内临床各科室及家庭。我科自2009年以来应用无创呼吸机治疗约百人,对呼吸衰竭及OSAS的病人均有很显著的疗效,通过观察,发现病人的心理因素对顺利应用无创呼吸机有很明显的影响,病人的依从性差,影响治疗效果。本文对28例呼吸衰竭、5例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者应用无创呼吸机情况进行观察分析,心理护理是提高病人依从性的关键,现总结如下。
1临床资料
对28例呼吸衰竭、5例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者应用无创呼吸机,首次使用无创呼吸机患者29例,2次及以上使用无创呼吸机患者4例。呼吸衰竭的病人使用伟康BiPAP双水平呼吸机,OSAS病人使用泰科420E单水平自动无创呼吸机。33例患者中,4例患者能坚持使用,其余的29例患者不能很好的配合治疗,自行停止使用或间断使用。由此可见,通过护士采取积极的心理护理措施,解决影响病人治疗依从性的因素,可以使剩余的29例患者积极的接受治疗,并取得良好的治疗效果。
, 百拇医药
2影响无创呼吸机应用的心理社会因素
2.1恐惧心理
部分患者戴上面罩后,会产生恐惧窒息感,认为自己濒临死亡,因此排斥面罩,甚至有的女性病人产生哭泣。并感到悲观绝望,拒绝接受治疗。
2.2认识因素
有4例病人以前坚持用无创呼吸机,此次住院也可坚持应用。少数患者了解一部分无创呼吸机的知识,会积极配合治疗。大多数患者只见识过有创呼吸机,不了解无创通气,对此持怀疑态度,不认为是有效的治疗手段,不能配合治疗。
2.3不舒适
长时间使用无创呼吸机患者会有口鼻干燥、咽部疼痛等不适; 固定鼻面罩的头带过紧,长时间影响皮肤血液循环以致皮肤溃烂造成不适;面罩漏气产生吹眼睛,结膜发红。张嘴呼吸会引起胃肠胀气,呼气项压力过大,导致呼气费力,憋闷感。
, 百拇医药
2.4经济因素
由于OSAS患者需每晚佩戴呼吸机,COPD患者引起呼吸衰竭需反复住院治疗,一些贫困患者,受治疗经费的影响,更不会买呼吸机做为家庭治疗的方法,因此,会放弃治疗。
2.5环境差
病房狭小,床头桌杂物过多,影响机器摆放,翻身时管道易受压,病人怕翻身。
3心理护理方法
3.1克服恐惧心理
护士安排一些成功戴机患者的交流,根据鼻型选择合适的面罩,讲解病情,根据病情选择合适的机型,并耐心的为患者讲解注意事项,使患者放心。
3.2提高患者对无创呼吸机的认识
, 百拇医药
安排老年病人进行小课堂讲课,安排专科医生对无创呼吸机的工作原理,对疾病的好处,减少并发症等优点进行详细讲解,使患者增加治疗信心。
3.3解除不舒适
(1)注意加温湿化器的开关要打开,根据天气调节合适的温度,每班检查加温湿化器的蒸馏水是否充足,并定时更换。(2)选择适合病人自己的鼻面罩或口鼻面罩,注意指导病人闭嘴呼吸,以减少胃肠胀气。(3)选择合适的头带。(4)告诉病人佩戴无创呼吸机可以进行正常的喝水吃饭,让病人放松。(5)减少面罩漏气。(6)根据病情选择合适的通气指标,从而提高病人的舒适度。
3.4争取家属的支持,经济上积极配合
根据病人的实际经济能力配合医生制定合理的治疗方案;取得家属的支持,并且亲人长陪伴,减少病人独自面对疾病的恐惧,有利于疾病的早日康复。
, 百拇医药
3.5改善病房环境
保持病室适宜的温湿度,室温在22～26℃,湿度在50%～60%,病房要安静、舒适、空气流通、有光亮。
总之,无创通气作为当前各大医院呼吸衰竭治疗必备的抢救设备之一,是延长病人生命,为进一步治疗争取宝贵时间的重要设备,对患者提供辅助呼吸,甚至能完全替代人体的通气功能,结构简单、体积小、操作方便、通气模式少,受到广大医务人员的青睐,熟练的掌握无创呼吸机的应用变成我们每位护理人员必备的素质,心理护理在提高病人的治疗依从性中显得尤为重要,多与患者沟通,勤在床旁,及时发现问题解决问题,才是对患者最好的治疗。
参考文献
[1]卜祥振,姚玉川.无创正压机械通气的国内应用现状[J].实用医药杂志,2010,27(1):76～78.
[2]齐秀芳,刘建德,杜威.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭30例疗效分析[J].中华现代临床医学杂志,2004,2(7B):11～12.
【收稿日期】 2010-12-06, 百拇医药(李冉)
【关键词】 心理护理无创呼吸机治疗依从性治疗效果
【中图分类号】 R47【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)05(c)-0172-01
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无创正压机械通气(NPPV,NIPPV)是指无须气管插管或切开,通过鼻罩、口鼻面罩或全面罩等无创性方式,将患者与正压呼吸机相连进行辅助通气,主要有持续气道正压(CPAP)和无创双水平气道正压(BiPAP)2种模式。目前NPPV已广泛应用于国内临床各科室及家庭。我科自2009年以来应用无创呼吸机治疗约百人,对呼吸衰竭及OSAS的病人均有很显著的疗效,通过观察,发现病人的心理因素对顺利应用无创呼吸机有很明显的影响,病人的依从性差,影响治疗效果。本文对28例呼吸衰竭、5例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者应用无创呼吸机情况进行观察分析,心理护理是提高病人依从性的关键,现总结如下。
1临床资料
对28例呼吸衰竭、5例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者应用无创呼吸机,首次使用无创呼吸机患者29例,2次及以上使用无创呼吸机患者4例。呼吸衰竭的病人使用伟康BiPAP双水平呼吸机,OSAS病人使用泰科420E单水平自动无创呼吸机。33例患者中,4例患者能坚持使用,其余的29例患者不能很好的配合治疗,自行停止使用或间断使用。由此可见,通过护士采取积极的心理护理措施,解决影响病人治疗依从性的因素,可以使剩余的29例患者积极的接受治疗,并取得良好的治疗效果。
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2影响无创呼吸机应用的心理社会因素
2.1恐惧心理
部分患者戴上面罩后,会产生恐惧窒息感,认为自己濒临死亡,因此排斥面罩,甚至有的女性病人产生哭泣。并感到悲观绝望,拒绝接受治疗。
2.2认识因素
有4例病人以前坚持用无创呼吸机,此次住院也可坚持应用。少数患者了解一部分无创呼吸机的知识,会积极配合治疗。大多数患者只见识过有创呼吸机,不了解无创通气,对此持怀疑态度,不认为是有效的治疗手段,不能配合治疗。
2.3不舒适
长时间使用无创呼吸机患者会有口鼻干燥、咽部疼痛等不适; 固定鼻面罩的头带过紧,长时间影响皮肤血液循环以致皮肤溃烂造成不适;面罩漏气产生吹眼睛,结膜发红。张嘴呼吸会引起胃肠胀气,呼气项压力过大,导致呼气费力,憋闷感。
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2.4经济因素
由于OSAS患者需每晚佩戴呼吸机,COPD患者引起呼吸衰竭需反复住院治疗,一些贫困患者,受治疗经费的影响,更不会买呼吸机做为家庭治疗的方法,因此,会放弃治疗。
2.5环境差
病房狭小,床头桌杂物过多,影响机器摆放,翻身时管道易受压,病人怕翻身。
3心理护理方法
3.1克服恐惧心理
护士安排一些成功戴机患者的交流,根据鼻型选择合适的面罩,讲解病情,根据病情选择合适的机型,并耐心的为患者讲解注意事项,使患者放心。
3.2提高患者对无创呼吸机的认识
, 百拇医药
安排老年病人进行小课堂讲课,安排专科医生对无创呼吸机的工作原理,对疾病的好处,减少并发症等优点进行详细讲解,使患者增加治疗信心。
3.3解除不舒适
(1)注意加温湿化器的开关要打开,根据天气调节合适的温度,每班检查加温湿化器的蒸馏水是否充足,并定时更换。(2)选择适合病人自己的鼻面罩或口鼻面罩,注意指导病人闭嘴呼吸,以减少胃肠胀气。(3)选择合适的头带。(4)告诉病人佩戴无创呼吸机可以进行正常的喝水吃饭,让病人放松。(5)减少面罩漏气。(6)根据病情选择合适的通气指标,从而提高病人的舒适度。
3.4争取家属的支持,经济上积极配合
根据病人的实际经济能力配合医生制定合理的治疗方案;取得家属的支持,并且亲人长陪伴,减少病人独自面对疾病的恐惧,有利于疾病的早日康复。
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3.5改善病房环境
保持病室适宜的温湿度,室温在22～26℃,湿度在50%～60%,病房要安静、舒适、空气流通、有光亮。
总之,无创通气作为当前各大医院呼吸衰竭治疗必备的抢救设备之一,是延长病人生命,为进一步治疗争取宝贵时间的重要设备,对患者提供辅助呼吸,甚至能完全替代人体的通气功能,结构简单、体积小、操作方便、通气模式少,受到广大医务人员的青睐,熟练的掌握无创呼吸机的应用变成我们每位护理人员必备的素质,心理护理在提高病人的治疗依从性中显得尤为重要,多与患者沟通,勤在床旁,及时发现问题解决问题,才是对患者最好的治疗。
参考文献
[1]卜祥振,姚玉川.无创正压机械通气的国内应用现状[J].实用医药杂志,2010,27(1):76～78.
[2]齐秀芳,刘建德,杜威.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭30例疗效分析[J].中华现代临床医学杂志,2004,2(7B):11～12.
【收稿日期】 2010-12-06, 百拇医药(李冉)