彩超在胎儿先天畸形检查中的临床应用
【摘要】 目的探讨彩超诊断胎儿畸形的声像图特征和临床实用价值。方法回顾性分析65例胎儿畸形筛选超声的结果。结果65例胎儿畸形均经本院彩超检查,彩超提示胎儿畸形61例,准确率93.85%。结论利用彩超可以对胎儿畸形做出及时准确诊断,对指导临床早期采取合理有效的治疗措施有较高的价值,是产前筛查及诊断的重要方法。
【关键词】 彩超胎儿畸形
【中图分类号】 R2【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(a)-0176-01
自2006年5月3日以来,对在我院就诊的妊娠13～24周期间孕妇进行胎儿常规超声筛查,对怀疑异常的胎儿提出密切观察或转诊建议,为产科临床处理提供了较为及时与准确的信息。本文回顾性分析我院超声科自2006年5月至2010年12月超声筛查的结果,初步探讨产前超声筛查工作在产前诊断中的作用和意义。
, http://www.100md.com
1资料与方法
1.1一般资料
我院近5年来收住院65例胎儿畸形,孕13～43周,年龄22～38岁,就诊原因,常规产科超检查26例,羊水过多15例,孕早期有发热、感冒史者12例,接触物理性致畸因子4例,服用有关致畸药物5例,孕期皮肤骚痒2例,孕期患风疹1例。
1.2方法
使用飞利浦Philips-EnVisor-HD彩色超声诊断仪,探头频率3.5MHz孕妇取仰位必要时取侧卧位,行常规检查,若有异常发现时,再重点进行多方位、多切面扫查。
2结果
65例胎儿畸形均经本院彩超检查,彩超提示胎儿畸形61例,准确率93.85%。在65例胎儿畸形中,中枢神经系统缺陷占首位,17例,即脊柱裂4例,无脑儿3例,露脑畸形3例,重度脑积水1例,脑膜脑膨出2例,全前脑畸形2例;其次为泌尿系统畸形6例,即多囊肾及多囊性发育不良肾5例,肾积水3例;唇腭裂7例;消化系统畸形6例,即十二指肠闭锁3例,肠系膜囊肿1例,肛门闭锁1例,肝肿物1例;其他为:胎儿颈部水囊状淋巴管瘤5例,心脏畸形4例,脐膨出4例,腹裂畸形3例,胎儿胸水并腹水2例,胎儿腹水2例,双胎畸形2例,联体双胎畸形1例,胎儿水肿2例,成骨发育不全2例,胎儿骶尾部畸胎瘤2例;孕14～20周21例,20～28周28例,28～40周14例,40周以上2例;羊水过少12例,羊水正常范围36例,羊水过多18例。
, 百拇医药
3讨论
本文彩超发现的61例胎儿畸形经临床引产、产后均证实,准确率为93.85%。65例胎儿畸形漏诊4例,漏诊率为6.15%[1]。
当彩超发现胎儿轻度异常表现时,应定期追踪观察。例如对胎儿腹水诊断,即在胎儿腹壁与内脏之间有不等程度液性暗区,我们观察了5例(其中3例为外院诊断胎儿少量腹水,2例为本院常规产检)羊水量正常,产妇无其它系统疾病合并症,于孕中期行彩超检查发现胎儿少量腹水,做追踪检查,结果均于晚孕时消失,随访至产后1个月无异常发现。
胎儿畸形应尽早在孕中期作出诊断。本文漏诊4例,2例为胎儿室间隔缺损,1例为胎儿隐性脊柱裂,1例为单纯腭裂。漏诊原因与检查时间、操作手法、操作者经验、孕妇腹壁厚度,羊水量多少、胎儿体位、胎儿肢体遮盖面部等因素有一定关系。故有不良产史和分娩有畸形儿的孕妇,早期有发热、感冒史,服用有关致畸药物,接触过物理性致畸因子,高龄孕妇,实验室检查相关指标为阳性者,应于孕中期行彩超检查,因孕中期,由于羊水相对较多于胎儿体表间有良好的声阻抗差异,胎儿于子宫内,胎式多呈头部俯曲,脊柱及肋骨声影影响小,各种畸形较容易显示[2]。
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对胎儿畸形的彩超诊断,既需要好的超声仪器,又需要检查者手法熟练,经验丰富,胎儿各部位显示清晰,正确了解胎儿畸形超声特征,做好追踪检查,做好鉴别诊断,其诊断率较高。彩超检查简便、快捷、可多次重复检查,为目前检出胎儿畸形首选办法,对优生、优育起着决定性作用。虽然,绝大多数的胎儿至分娩皆无异常,但少数胎儿畸形尚不容忽视,胎儿的生长发育受多种因素的影响,通过彩超及时发现,为临床处置提供信息,提高出生人口素质。
4结语
随着超声仪器水平的提高,国内外医学工作者的不断总结经验,超声诊断胎儿畸形的技术有了飞跃的进步。以往对胎儿畸形的诊断通常依赖X线、MRI、羊水穿刺做甲胎蛋白、染色体等,这些检查均在一定程度上给孕妇带来痛苦,且有很多漏诊。而超声检查的方法简便、无创伤、无痛苦,较可靠,已经成为胎儿筛查重要的首选检查,也是追踪观察胎儿异常情况的重要手段之一,具有重要的临床应用价值。通过超声检查,对有严重畸形的胎儿可以在产前尽早做出诊断,给产妇家庭的心理生理及经济等方面都减轻了很大负担;而对发现有轻微异常或可疑异常的胎儿,给予密切追踪观察,可以为临床提前干预、早期处理提供建议[3]。
, 百拇医药
由此可见,通过彩超检查,可达到评测胎儿大小、器官发育状况,对胎儿结构异常进行诊断的目的,是产前筛查及诊断的重要方法,可以大大降低缺陷儿的出生率,实现优生优育,提高人口素质,对家庭对社会都有着不可估量的价值。
参考文献
[1]周永昌,郭万学.超声医学[M].第3版.北京:科学技术文献出版社,2006:1215～1235.
[2]李胜利.胎儿畸形产前诊断学[M].北京:人民军医出版社, 2004:276～279,571.
[3]吴娟,秦石成.超声显示胎儿心内强回声灶的临床意义[J].中外健康文摘,2008,22:18.
【收稿日期】 2011-03-15, 百拇医药(陆红)
【关键词】 彩超胎儿畸形
【中图分类号】 R2【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(a)-0176-01
自2006年5月3日以来,对在我院就诊的妊娠13～24周期间孕妇进行胎儿常规超声筛查,对怀疑异常的胎儿提出密切观察或转诊建议,为产科临床处理提供了较为及时与准确的信息。本文回顾性分析我院超声科自2006年5月至2010年12月超声筛查的结果,初步探讨产前超声筛查工作在产前诊断中的作用和意义。
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1资料与方法
1.1一般资料
我院近5年来收住院65例胎儿畸形,孕13～43周,年龄22～38岁,就诊原因,常规产科超检查26例,羊水过多15例,孕早期有发热、感冒史者12例,接触物理性致畸因子4例,服用有关致畸药物5例,孕期皮肤骚痒2例,孕期患风疹1例。
1.2方法
使用飞利浦Philips-EnVisor-HD彩色超声诊断仪,探头频率3.5MHz孕妇取仰位必要时取侧卧位,行常规检查,若有异常发现时,再重点进行多方位、多切面扫查。
2结果
65例胎儿畸形均经本院彩超检查,彩超提示胎儿畸形61例,准确率93.85%。在65例胎儿畸形中,中枢神经系统缺陷占首位,17例,即脊柱裂4例,无脑儿3例,露脑畸形3例,重度脑积水1例,脑膜脑膨出2例,全前脑畸形2例;其次为泌尿系统畸形6例,即多囊肾及多囊性发育不良肾5例,肾积水3例;唇腭裂7例;消化系统畸形6例,即十二指肠闭锁3例,肠系膜囊肿1例,肛门闭锁1例,肝肿物1例;其他为:胎儿颈部水囊状淋巴管瘤5例,心脏畸形4例,脐膨出4例,腹裂畸形3例,胎儿胸水并腹水2例,胎儿腹水2例,双胎畸形2例,联体双胎畸形1例,胎儿水肿2例,成骨发育不全2例,胎儿骶尾部畸胎瘤2例;孕14～20周21例,20～28周28例,28～40周14例,40周以上2例;羊水过少12例,羊水正常范围36例,羊水过多18例。
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3讨论
本文彩超发现的61例胎儿畸形经临床引产、产后均证实,准确率为93.85%。65例胎儿畸形漏诊4例,漏诊率为6.15%[1]。
当彩超发现胎儿轻度异常表现时,应定期追踪观察。例如对胎儿腹水诊断,即在胎儿腹壁与内脏之间有不等程度液性暗区,我们观察了5例(其中3例为外院诊断胎儿少量腹水,2例为本院常规产检)羊水量正常,产妇无其它系统疾病合并症,于孕中期行彩超检查发现胎儿少量腹水,做追踪检查,结果均于晚孕时消失,随访至产后1个月无异常发现。
胎儿畸形应尽早在孕中期作出诊断。本文漏诊4例,2例为胎儿室间隔缺损,1例为胎儿隐性脊柱裂,1例为单纯腭裂。漏诊原因与检查时间、操作手法、操作者经验、孕妇腹壁厚度,羊水量多少、胎儿体位、胎儿肢体遮盖面部等因素有一定关系。故有不良产史和分娩有畸形儿的孕妇,早期有发热、感冒史,服用有关致畸药物,接触过物理性致畸因子,高龄孕妇,实验室检查相关指标为阳性者,应于孕中期行彩超检查,因孕中期,由于羊水相对较多于胎儿体表间有良好的声阻抗差异,胎儿于子宫内,胎式多呈头部俯曲,脊柱及肋骨声影影响小,各种畸形较容易显示[2]。
, http://www.100md.com
对胎儿畸形的彩超诊断,既需要好的超声仪器,又需要检查者手法熟练,经验丰富,胎儿各部位显示清晰,正确了解胎儿畸形超声特征,做好追踪检查,做好鉴别诊断,其诊断率较高。彩超检查简便、快捷、可多次重复检查,为目前检出胎儿畸形首选办法,对优生、优育起着决定性作用。虽然,绝大多数的胎儿至分娩皆无异常,但少数胎儿畸形尚不容忽视,胎儿的生长发育受多种因素的影响,通过彩超及时发现,为临床处置提供信息,提高出生人口素质。
4结语
随着超声仪器水平的提高,国内外医学工作者的不断总结经验,超声诊断胎儿畸形的技术有了飞跃的进步。以往对胎儿畸形的诊断通常依赖X线、MRI、羊水穿刺做甲胎蛋白、染色体等,这些检查均在一定程度上给孕妇带来痛苦,且有很多漏诊。而超声检查的方法简便、无创伤、无痛苦,较可靠,已经成为胎儿筛查重要的首选检查,也是追踪观察胎儿异常情况的重要手段之一,具有重要的临床应用价值。通过超声检查,对有严重畸形的胎儿可以在产前尽早做出诊断,给产妇家庭的心理生理及经济等方面都减轻了很大负担;而对发现有轻微异常或可疑异常的胎儿,给予密切追踪观察,可以为临床提前干预、早期处理提供建议[3]。
, 百拇医药
由此可见,通过彩超检查,可达到评测胎儿大小、器官发育状况,对胎儿结构异常进行诊断的目的,是产前筛查及诊断的重要方法,可以大大降低缺陷儿的出生率,实现优生优育,提高人口素质,对家庭对社会都有着不可估量的价值。
参考文献
[1]周永昌,郭万学.超声医学[M].第3版.北京:科学技术文献出版社,2006:1215～1235.
[2]李胜利.胎儿畸形产前诊断学[M].北京:人民军医出版社, 2004:276～279,571.
[3]吴娟,秦石成.超声显示胎儿心内强回声灶的临床意义[J].中外健康文摘,2008,22:18.
【收稿日期】 2011-03-15, 百拇医药(陆红)
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