外科治疗肝胆管结石80例的临床分析
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【摘要】 目的探讨肝胆管结石症的最佳外科手术治疗方法。方法回顾性分析80例手术治疗的肝胆管结石症患者的临床资料。结果总优良率为80.00%,结石残留率20.20%,并发症总发生率为17.50%,主要为伤口感染、胆瘘、胆道出血和腹腔感染等。结论肝胆管结石应采取个体化的治疗方案,根据病情选择合理的手术方式,以提高疗效。肝叶段切除术可明显减少结石的残留和复发率,是治疗肝内胆管结石的重要方法。
【关键词】 肝胆管结石肝切除术个体化
【中图分类号】 R657.42【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(a)-0028-02
肝胆管结石病又称原发性肝内胆管结石,是指位于左、右肝管分叉部以上的胆管结石,具有手术治疗难度大、术后残石率和胆管炎发生率高的临床特点。为寻找肝胆管结石症的最佳外科手术治疗方法。笔者回顾性分析了2001年3月至2010年3月采用外科手术治疗的80例肝胆管结石患者的临床资料,现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组共80例,其中男26例,女54例;年龄24～71岁,平均41岁;单纯肝内胆管结石24例,单纯肝外胆管结石22例,肝内合并肝外胆管结石34例;肝胆管结石合并胆管狭窄22例,合并急性重症胆管炎38例。伴腹痛发作64例,发热45例,黄疸48例;有胆道手术史者21例。均经B超、CT及(或)术后病检得到明确诊断。
1.2治疗方法
方案Ⅰ:肝部分切除术33例,其中并行经肝实质切开取石1例,同时行胆管空肠Roux-en-Y吻合术2例;方案Ⅱ:肝胆管切开取石+T管引流术22例,其中行Oddi括约肌切开成形术1例;方案Ⅲ:肝胆管切开取石+胆肠吻合内引流术例18例,其中胆总管十二指肠吻合术5例,肝胆管空肠Roux-ell-Y吻合术13例;方案Ⅳ:肝门部胆管切开成形+肝胆管空肠Roux-en-Y术7例 ......
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