高龄胃癌病人并存病的围手术期处理
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【摘要】 目的探讨高龄胃癌病人并存病的围手术期处理。方法回顾性分析2007年4月至2010年9月间收治30例70岁以上有并存病的胃癌病人的外科治疗。结果并存心脏病18例,高血压9例,糖尿病10例,呼吸系统疾病9例,低蛋白血症24例。术后吻合口瘘2例,切口裂开1例,伤口感染2例,肺部感染3例,心功能不全2例。结论虽然并存病增加了手术风险,但术前全面了解病情,加强围手术期处理可大大提高手术成功率,降低手术死亡率和并发症发生率。
【关键词】 胃肿瘤老年病
【中图分类号】 R735.2【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(a)-0045-02
高龄胃癌病人日趋增多,且大多存在并存病,并存病的围手术期处理直接关系手术成败。我院自2007年4月至2010年9月共收治30例70岁以上有并存病的胃癌病人,现将其围手术期处理分析总结如下。
1临床资料
本组30例,男19例,女11例。年龄70～87岁,平均74.6岁.全组病例均行手术治疗,近端胃癌根治术14例,全胃癌根治术8例,远端胃癌根治术6例,姑息手术2例,并有病人并存病发生情况评见表1、2。
2讨论
高龄胃癌病人各组织器官功能减退,代偿能力差,并存病多,而并存病大大增加了手术的风险。因此,并存病的围手术期处理是手术成败的关键。
2.1并存心血管疾病的围手术期处理
心血管疾病是最常见的并存病,主要有高血压、冠心病、心律失常等,故高龄病人术前应常规作心电图、动态心电图、心功能测定,以便及时发现和处理心血管疾病。心功能不全应积极内科治疗,病情稳定1个月后方可手术。对心肌梗死病人至少稳定6个月后才能手术,但癌症病人应限期手术,故我们常规由心内科、麻醉科、外科医生一起术前讨论,共同制定围手术期治疗方案,以便及时手术 ......
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