38例小儿非典型哮喘治疗的临床分析
【摘要】 目的对患小儿非典型哮喘治疗的患者的诊断以及治疗。方法对38例小儿患者进行X线检查,并且静脉注射地塞米松,等患者的症状减轻以后口服泼尼松。结果26例小儿患者5d后症状就完全消失,有6例小儿患者在7～10d内咳嗽基本得到有效控制。结论糖皮质激素对小儿非典型哮喘的病症疗效显著,值得推广。
【关键词】 小儿非典型哮喘治疗临床分析
【中图分类号】 R725.6【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(a)-0081-01
小儿患非典型哮喘的治疗方式一直在不断的改进当中,由于支气管哮喘的治疗越来越规范化,很多患非典型哮喘的小儿患者的病症得到非常有效的控制。但是在临床实践当中,有一部分呈现肺炎症状的病例会有误诊的现象发生,这导致了在小儿非典型患者治疗的过程当中长期使用抗生素而耽误了病情,所以,我们对38例小儿非典型哮喘的患者进行分析,并且做出报道。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料
38例小儿非典型哮喘患者。其中有20例男性患者,18例女性患者;小儿最大的是12岁,最小的只有6个月,其中有14例4～6岁的患者,6例7～12岁的患者。病程从1～3个月,所有小儿患者都没有典型哮喘的病史。所有患者都由较长时间的咳嗽发作,在治疗之前都长期服用过多种抗生素要素,早晨咳嗽加重,活动以后咳嗽加重,中午以及下午咳嗽有所减轻或者消失。有14例患者有喘息病症,没有发热病症,也没有受到感染。在两肺听诊以后,有20例患者有喘鸣病症,有14例患者有干啰音以及中小水泡音病症,有4例患者有单纯的水泡音病症。
1.2方法
所有小儿患者都给予地塞米松的静脉点滴,在3～5d待患者的症状减轻以后,开始每天服用泼尼松,药量逐渐减少,服用1周后停止使用。
, 百拇医药
2结果
26例小儿患者5d后症状就完全消失,有6例小儿患者在7～10d内咳嗽基本得到有效控制。
在对所有小儿患者进行X线检查以后,发现有16例患者在两肺中有小片的阴影,14例患者两肺的文理乱,2例患者有肺间质炎性改变病症,6例患者有轻度的肺气肿病症。末梢血白细胞总数及分类基本正常,结核菌素PPD试验、冷凝集试验、肺炎(衣)支原体抗体阴性;C反应蛋白(CRP)、血沉均正常。嗜酸性粒细胞计数增高14例,总IgE增高12例,2项均增高12例,婴儿期有毛细支气管炎者两者均增高7例,既往有家庭过敏史者两者均增高5例,反复呼吸道感染者两者均增高8例。
3讨论
支气管哮喘是一种反复发作、由多种细胞及其细胞因子、炎症介质参与的慢性气道炎症性疾病。除导致气道高反应性和支气管平滑肌痉挛收缩外,还存在气道黏液腺过度增生和分泌亢进,导致气道内分泌物增多、滞留,引起支气管可逆性阻塞与肺不张,X线胸片可见肺浸润,抗生素治疗无效,对糖皮质激素敏感。糖皮质激素不仅抑制细胞因子及炎性介质的释放,还可通过对黏膜下腺体直接作用,减少黏液分泌,改善病情。
, 百拇医药
非典型哮喘是支气管哮喘的一种很特殊的类型,这种病精彩被误诊成支气管肺炎,所以在使用药物的同时,首选的就是糖皮质激素。本组38例小儿患者的病症与典型支气管哮喘的病症不尽相同,然后却与肺炎的病症很相似,所以对小儿患者使用了糖皮质激素的治疗方式,39例患者经过治疗以后全部得到有效治疗,其中有20例小儿患者在治疗5d以后病症就完全消失。然后对这些小儿患者随访3个月,所有小儿患者都没有复发,这说明了非典型哮喘属于非特异性的验证,并不属于一般的感染性的验证。
笔者从临床治疗的角度提出下面判断患非典型哮喘的依据:咳嗽时间持续4周以上,早清晨以及晚上或者运动之后咳嗽严重;一般情况很好,有临床感染的表征;使用糖皮质激素治疗后疗效显著;使用抗生素药物治疗效果不明显;有过病史。具有特应性体质及过敏性家族史是“肺炎型”哮喘的特点之一,所以如果婴儿患了毛细支气管炎后,这种病症就应该引起足够的重视。
目前在临床上非典型哮喘的小儿患者很常见,但是对这类疾病的认知不足,所以目前我国没有诊断的具体标准,很容易导致误诊的产生,耽误治疗。对于早晨以及活动之后咳嗽现象加重,中午以及下午以后咳嗽现象减轻,也就是在1d之内小儿患者的变化很大,很有规律的小儿患者,应该引起足够的重视。所以,如果在临床当中遇到一些小儿患者的咳嗽时间长,但是没有感染的迹象,抗生素的治疗无效,有过家族病史的患儿,应该警惕这种病的可能。只要有类似的表现,就要及时进行各项检查,做出明确的诊断,调整治疗的方法避免滥用抗生素耽误治疗。
, 百拇医药
综上所述,糖皮质激素对小儿非典型哮喘的病症疗效显著,值得推广。
参考文献
[1]汪受传,朱先康,韩新民,等.小儿病毒性肺炎中医证治规律的初步研究[J].中国医药学报,2003(12).
[2]庞华,王红霞,刘增.132例小儿肺炎型哮喘的误诊分析[J].医学理论与实践,2003,16(9):1077～1078.
[3]汪隽瑛,蒋瑾瑾,郭品娥,等.哮喘儿柯萨奇B组病毒感染对IgE的影响[J].中国现代医学杂志,2002(7).
【收稿日期】 2011-03-19, http://www.100md.com(王岑)
【关键词】 小儿非典型哮喘治疗临床分析
【中图分类号】 R725.6【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(a)-0081-01
小儿患非典型哮喘的治疗方式一直在不断的改进当中,由于支气管哮喘的治疗越来越规范化,很多患非典型哮喘的小儿患者的病症得到非常有效的控制。但是在临床实践当中,有一部分呈现肺炎症状的病例会有误诊的现象发生,这导致了在小儿非典型患者治疗的过程当中长期使用抗生素而耽误了病情,所以,我们对38例小儿非典型哮喘的患者进行分析,并且做出报道。
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1资料与方法
1.1一般资料
38例小儿非典型哮喘患者。其中有20例男性患者,18例女性患者;小儿最大的是12岁,最小的只有6个月,其中有14例4～6岁的患者,6例7～12岁的患者。病程从1～3个月,所有小儿患者都没有典型哮喘的病史。所有患者都由较长时间的咳嗽发作,在治疗之前都长期服用过多种抗生素要素,早晨咳嗽加重,活动以后咳嗽加重,中午以及下午咳嗽有所减轻或者消失。有14例患者有喘息病症,没有发热病症,也没有受到感染。在两肺听诊以后,有20例患者有喘鸣病症,有14例患者有干啰音以及中小水泡音病症,有4例患者有单纯的水泡音病症。
1.2方法
所有小儿患者都给予地塞米松的静脉点滴,在3～5d待患者的症状减轻以后,开始每天服用泼尼松,药量逐渐减少,服用1周后停止使用。
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2结果
26例小儿患者5d后症状就完全消失,有6例小儿患者在7～10d内咳嗽基本得到有效控制。
在对所有小儿患者进行X线检查以后,发现有16例患者在两肺中有小片的阴影,14例患者两肺的文理乱,2例患者有肺间质炎性改变病症,6例患者有轻度的肺气肿病症。末梢血白细胞总数及分类基本正常,结核菌素PPD试验、冷凝集试验、肺炎(衣)支原体抗体阴性;C反应蛋白(CRP)、血沉均正常。嗜酸性粒细胞计数增高14例,总IgE增高12例,2项均增高12例,婴儿期有毛细支气管炎者两者均增高7例,既往有家庭过敏史者两者均增高5例,反复呼吸道感染者两者均增高8例。
3讨论
支气管哮喘是一种反复发作、由多种细胞及其细胞因子、炎症介质参与的慢性气道炎症性疾病。除导致气道高反应性和支气管平滑肌痉挛收缩外,还存在气道黏液腺过度增生和分泌亢进,导致气道内分泌物增多、滞留,引起支气管可逆性阻塞与肺不张,X线胸片可见肺浸润,抗生素治疗无效,对糖皮质激素敏感。糖皮质激素不仅抑制细胞因子及炎性介质的释放,还可通过对黏膜下腺体直接作用,减少黏液分泌,改善病情。
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非典型哮喘是支气管哮喘的一种很特殊的类型,这种病精彩被误诊成支气管肺炎,所以在使用药物的同时,首选的就是糖皮质激素。本组38例小儿患者的病症与典型支气管哮喘的病症不尽相同,然后却与肺炎的病症很相似,所以对小儿患者使用了糖皮质激素的治疗方式,39例患者经过治疗以后全部得到有效治疗,其中有20例小儿患者在治疗5d以后病症就完全消失。然后对这些小儿患者随访3个月,所有小儿患者都没有复发,这说明了非典型哮喘属于非特异性的验证,并不属于一般的感染性的验证。
笔者从临床治疗的角度提出下面判断患非典型哮喘的依据:咳嗽时间持续4周以上,早清晨以及晚上或者运动之后咳嗽严重;一般情况很好,有临床感染的表征;使用糖皮质激素治疗后疗效显著;使用抗生素药物治疗效果不明显;有过病史。具有特应性体质及过敏性家族史是“肺炎型”哮喘的特点之一,所以如果婴儿患了毛细支气管炎后,这种病症就应该引起足够的重视。
目前在临床上非典型哮喘的小儿患者很常见,但是对这类疾病的认知不足,所以目前我国没有诊断的具体标准,很容易导致误诊的产生,耽误治疗。对于早晨以及活动之后咳嗽现象加重,中午以及下午以后咳嗽现象减轻,也就是在1d之内小儿患者的变化很大,很有规律的小儿患者,应该引起足够的重视。所以,如果在临床当中遇到一些小儿患者的咳嗽时间长,但是没有感染的迹象,抗生素的治疗无效,有过家族病史的患儿,应该警惕这种病的可能。只要有类似的表现,就要及时进行各项检查,做出明确的诊断,调整治疗的方法避免滥用抗生素耽误治疗。
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综上所述,糖皮质激素对小儿非典型哮喘的病症疗效显著,值得推广。
参考文献
[1]汪受传,朱先康,韩新民,等.小儿病毒性肺炎中医证治规律的初步研究[J].中国医药学报,2003(12).
[2]庞华,王红霞,刘增.132例小儿肺炎型哮喘的误诊分析[J].医学理论与实践,2003,16(9):1077～1078.
[3]汪隽瑛,蒋瑾瑾,郭品娥,等.哮喘儿柯萨奇B组病毒感染对IgE的影响[J].中国现代医学杂志,2002(7).
【收稿日期】 2011-03-19, http://www.100md.com(王岑)