孕早期测定绒毛血型物质诊断母儿血型不合
【摘要】 本文报导吸收分散法测定40例孕6～12周绒毛组织的血型物质,同时测定其父母血型作为对照。40例标本测得的血型物质,与其父母血型按遗传规律所可有子女的血型相符。20例标本曾重复测定,2次测得结果一致。此方法提示,测定绒毛血型物质可鉴定胎儿ABO血型,可作为一个诊断孕早期母儿血型不合的方法。
【关键词】 血型物质ABO母儿血型不合绒毛
【中图分类号】 R714.15【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(a)-0086-01
母儿血型不合,可引起胎儿或新生儿时期的免疫性溶血病。母体产生的免疫抗体,通过胎盘进入胎儿体内,可使胎儿红细胞凝集,发生溶血。可引起死胎、死产、出生缺陷及新生儿溶血病,胎儿因而溶血、水肿、肝脾肿大、重度黄疸甚至核黄疸。即使幸存,可留下运动功能不全、听力障碍或遗智力障碍等后遗症[1]。
, 百拇医药
通过测定羊水血型物质鉴定胎儿ABO血型,对母儿血型不合作出产前诊断,可以提高保胎成功率,预防母儿血型不和所致流产、死胎以及ABO溶血的发生。
1临床资料
1.1标本
40例绒毛标本采自孕6～12周要求做人工流产的孕妇,其中孕6～8周30例,孕9～12周10例。40例中15例标本用绒毛吸取管在人工流产前经宫颈取得,其余为人工流产中取出绒毛组织,同时测其父母血型作为对照。
1.2抗血清
抗A效价1∶64,抗B效价1∶64,抗H效价1∶32。
1.3人红细胞悬浊液
将新采集的A、B及O型人红细胞用生理盐水洗3次,去除血清后,分别用生理盐水做成0.1%～0.2%的A、B及O的红细胞悬浊液。
, 百拇医药
2方法
2.1原理
在适当温度下(ABO血型系统最适合的温度为4°C),抗体(凝集素)可被绒毛中相应抗原(凝集原)所吸附,这种特异性结合,在一定条件下(50°C)又可解离,然后用相应新鲜红细胞测定解离液的抗体(凝集素),判断绒毛的血型。
2.2方法
去取新鲜的绒毛组织6～8mg,用生理盐水漂洗干净。在低倍镜下认真挑选绒毛,剔除蜕膜组织,以清除附着的红细胞,经乙醚去脂,37°C孵箱烘干。将绒毛分成三等份,放入3个试管中,分别加入抗A、抗B及抗O血清,摇匀放置(20°C)1h后,置于4°C冰箱2～24h进行吸收。用冷生理盐水(0～4°C)洗涤,以洗脱的盐水加相应的红细胞,无凝集现象发生时即为洗涤干净的标准。放入56°C水浴10min,取出后加入相应的0.1%～0.2%的A、B及O的红细胞悬浊液,摇匀、1000r/min离心半分钟、镜检。红细胞明显凝集着为阳性反应。
, 百拇医药
3结果
40例绒毛标本均测出了血型物质。其中含A物质的10例、B物质的17例、A+B物质的4例、H物质的9例。40例绒毛血型与其父母血型按遗传规律所可有的子女的血型相符。40例中20例曾重复测定,2次测定结果均一致。
4讨论
血型物质是觉得红细胞特异性的物质。由多糖体和多肽类组成。ABO血型物质不仅存在红细胞内,组织细胞和体液中也广泛分布。体液和组织液血型物质是水溶性,在分泌型人中可测得。细胞内血型物质是脂溶性,所有人都含有。根据血型物质能特异性同相应抗体结合的特异性,检查有无被结合的抗体,可判断检查组织或体液的血型。
早孕绒毛组织属胚胎组织的一部分,和胎儿组织一样,均由合子经有丝分裂而来,故能反映胎儿的遗传学特征。可达到孕早期鉴定胎儿ABO血型物质的目的。本文测得的40例绒毛血型物质均与其父母血型按遗传规律所可有的子女血型相符。
, 百拇医药
孕早期绒毛血型物质测定对产前诊断母儿血型不合,有其重要的临床意义。ABO血型系统不合,是引起我国新生儿溶血性疾病的主要原因。上海统计835例新生儿溶血病中,ABO溶血病712例,占85.3%[2]。临床从13周起用羊水为检查材料,约有1/4的非分泌型的胎儿血型物质无法检出。用早孕绒毛为材料鉴定胎儿血型物质比用羊水能提前6～8周,且不受非分泌型的限制。本组测定的40例,妊娠天数最短的40d,最长90d,用吸收放射法均扯得了血型物质。对临床可疑有ABO血型不合的孕妇,可在孕6～12周时经宫颈去除微量绒毛组织鉴定胎儿血型,如胎儿为O型或母儿血型相同,则孕妇不必进行预防用药,也解除了孕妇及家人精神负担。测得绒毛血型物质判断胎儿血型的方法,临床还可以用了预测和ABO学习有关的遗传性疾病。
本方法高度灵敏,设备简单的特点,但技术要求较高,稍有疏忽,极可能出现差错。有条件要重复试验,结果一致是才能做结论。
参考文献
[1]北京儿童医院.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,1973:174.
[2]张庆安.182例ABO血型不合妇女血清中IgG抗A(B)效价测定及结果分析[J].河北医学杂志,2002,9(8):855.
【收稿日期】 2010-12-24, 百拇医药(陆晶晶)
【关键词】 血型物质ABO母儿血型不合绒毛
【中图分类号】 R714.15【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(a)-0086-01
母儿血型不合,可引起胎儿或新生儿时期的免疫性溶血病。母体产生的免疫抗体,通过胎盘进入胎儿体内,可使胎儿红细胞凝集,发生溶血。可引起死胎、死产、出生缺陷及新生儿溶血病,胎儿因而溶血、水肿、肝脾肿大、重度黄疸甚至核黄疸。即使幸存,可留下运动功能不全、听力障碍或遗智力障碍等后遗症[1]。
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通过测定羊水血型物质鉴定胎儿ABO血型,对母儿血型不合作出产前诊断,可以提高保胎成功率,预防母儿血型不和所致流产、死胎以及ABO溶血的发生。
1临床资料
1.1标本
40例绒毛标本采自孕6～12周要求做人工流产的孕妇,其中孕6～8周30例,孕9～12周10例。40例中15例标本用绒毛吸取管在人工流产前经宫颈取得,其余为人工流产中取出绒毛组织,同时测其父母血型作为对照。
1.2抗血清
抗A效价1∶64,抗B效价1∶64,抗H效价1∶32。
1.3人红细胞悬浊液
将新采集的A、B及O型人红细胞用生理盐水洗3次,去除血清后,分别用生理盐水做成0.1%～0.2%的A、B及O的红细胞悬浊液。
, 百拇医药
2方法
2.1原理
在适当温度下(ABO血型系统最适合的温度为4°C),抗体(凝集素)可被绒毛中相应抗原(凝集原)所吸附,这种特异性结合,在一定条件下(50°C)又可解离,然后用相应新鲜红细胞测定解离液的抗体(凝集素),判断绒毛的血型。
2.2方法
去取新鲜的绒毛组织6～8mg,用生理盐水漂洗干净。在低倍镜下认真挑选绒毛,剔除蜕膜组织,以清除附着的红细胞,经乙醚去脂,37°C孵箱烘干。将绒毛分成三等份,放入3个试管中,分别加入抗A、抗B及抗O血清,摇匀放置(20°C)1h后,置于4°C冰箱2～24h进行吸收。用冷生理盐水(0～4°C)洗涤,以洗脱的盐水加相应的红细胞,无凝集现象发生时即为洗涤干净的标准。放入56°C水浴10min,取出后加入相应的0.1%～0.2%的A、B及O的红细胞悬浊液,摇匀、1000r/min离心半分钟、镜检。红细胞明显凝集着为阳性反应。
, 百拇医药
3结果
40例绒毛标本均测出了血型物质。其中含A物质的10例、B物质的17例、A+B物质的4例、H物质的9例。40例绒毛血型与其父母血型按遗传规律所可有的子女的血型相符。40例中20例曾重复测定,2次测定结果均一致。
4讨论
血型物质是觉得红细胞特异性的物质。由多糖体和多肽类组成。ABO血型物质不仅存在红细胞内,组织细胞和体液中也广泛分布。体液和组织液血型物质是水溶性,在分泌型人中可测得。细胞内血型物质是脂溶性,所有人都含有。根据血型物质能特异性同相应抗体结合的特异性,检查有无被结合的抗体,可判断检查组织或体液的血型。
早孕绒毛组织属胚胎组织的一部分,和胎儿组织一样,均由合子经有丝分裂而来,故能反映胎儿的遗传学特征。可达到孕早期鉴定胎儿ABO血型物质的目的。本文测得的40例绒毛血型物质均与其父母血型按遗传规律所可有的子女血型相符。
, 百拇医药
孕早期绒毛血型物质测定对产前诊断母儿血型不合,有其重要的临床意义。ABO血型系统不合,是引起我国新生儿溶血性疾病的主要原因。上海统计835例新生儿溶血病中,ABO溶血病712例,占85.3%[2]。临床从13周起用羊水为检查材料,约有1/4的非分泌型的胎儿血型物质无法检出。用早孕绒毛为材料鉴定胎儿血型物质比用羊水能提前6～8周,且不受非分泌型的限制。本组测定的40例,妊娠天数最短的40d,最长90d,用吸收放射法均扯得了血型物质。对临床可疑有ABO血型不合的孕妇,可在孕6～12周时经宫颈去除微量绒毛组织鉴定胎儿血型,如胎儿为O型或母儿血型相同,则孕妇不必进行预防用药,也解除了孕妇及家人精神负担。测得绒毛血型物质判断胎儿血型的方法,临床还可以用了预测和ABO学习有关的遗传性疾病。
本方法高度灵敏,设备简单的特点,但技术要求较高,稍有疏忽,极可能出现差错。有条件要重复试验,结果一致是才能做结论。
参考文献
[1]北京儿童医院.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社,1973:174.
[2]张庆安.182例ABO血型不合妇女血清中IgG抗A(B)效价测定及结果分析[J].河北医学杂志,2002,9(8):855.
【收稿日期】 2010-12-24, 百拇医药(陆晶晶)
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