神经根型颈椎病中医综合治疗357例报告
【摘要】 目的针刺、牵引加红外线中药透入、中医整脊治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法针刺用循经取穴与局部阿是穴相结合、远近穴相结合的原则。牵引加中药红外透入。中医整脊旋转复位法,15d1个疗程。结果本组临床治愈168例、显效107例、好转68例、无效14例。总有效率96.2%。讨论以上3种疗法达到了扶正祛邪、培元固本、解肌生津、取腐生肌、消肿止痛使局部各组织结构复原取的了事半功倍的效果。
【关键词】 神经根型颈椎病针刺牵引加红外中药透入中医整脊
【中图分类号】 R274.9【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(c)-0089-01
1资料与方法
1.1一般资料
, http://www.100md.com
本组治疗患者357例,30～40岁54例,占50%。40～50岁117例,占33%。50～65岁以上186例,占52%。本组患者均在30～65岁以上。本组患者40岁以下者有上升趋势。
1.2临床主要表现
均有外伤或受寒冷侵袭的病史,其发病的表现为不同程度的颈局部的疼痛或麻木感,并向单侧或双侧或双侧上肢放射。有的则表现为针刺或过电样窜痛有甚者则表现为阵发性难忍的疼痛伴眩晕。查体:牵拉实验阳性,压顶实验阳性。椎孔挤压实验阳性,X线检查:显示颈椎钩突关节增生变尖,椎间隙变窄切片糙,侧位及斜位片显示椎体前后缘骨质增生征象,椎体前后滑及其韧带钙化等表现。按上述检查结合临床表现诊断亦不难。
1.3治疗方法
(1)针刺疗法:患者取坐位,根据患者临床表现及疼痛部位,用循经取穴与局部阿是穴相结合,远近穴相结合的取穴原则。常用风池、天拄、肩井、肩髃、外关、合谷、委中、阳陵泉、局部阿是穴。每次因患者的不同表现选用4～6穴。进针得气后留针30min。每日1次,15d为1个疗程,疗程间休息10d。(2)牵引加红外线中药透入法取座位牵引治疗,角度为25～30℃,重量选用3～12kg不等,持续牵引20min。待牵引停止后即可行红外线中药透入治疗,取加工成粉状中药加陈醋,米酒适量将药调成糊状,涂于患者后颈部。用红外线照射20～30min后清洗。每天1次,15d为1个疗程,疗程间休息10d。笔者常用中药有:乳香、没药、红花、荆芥、川芎、胡椒、葛根、地龙等。按等量磨制成细粉备用,同时加陈醋和米酒适量。中药可具患者临床表现加减。(3)按摩推拿治疗法:待患者将后颈部药物除去后,复取坐位,取颈,肩,背及上肢等处轻柔推拿。手法及步骤为:先颈肩部擦,揉,推,理,按约5min,接着拿风池、肩井、大椎、缺盆、天宗、曲池、少海、手三里、内关、合谷穴,可临床加减。续用拇指点揉承山穴,此时嘱患者缓慢活动颈部。如有神经,肌肉未及骨关节移位者此时亦可行复位术,方法是,术者立于患者背后,同时做温和的左右旋转。此时患者亦听到复位声,有的患者则无此声。然后叩拍患者颈背部数min后结束。每日1次,15d1个疗程,疗程间休息10d。
, 百拇医药
2结果与讨论
2.1临床治愈
临床症状及体征全部消失,功能恢复正常,能正常工作。显效:临床主要症状基本消失,偶有颈部不适或头,上肢有轻微症状。好转:症状部分改善,仍需治疗。无效:治疗后症状无明显变化者。本组357例中临床治愈168例,占47%。显效107例,占30%。好转68例,占19.2%。无效14例,占3.8%。总有效率为96.2%。
2.2笔者对神经根型颈椎病采用中医综合治疗方法,获得较为满意的疗效,就其治疗原理和初探介绍如下
(1)针刺疗法用针刺腧穴,通过远近穴的结合刺激沟通了经络,改善了气血运行,符合中医“通则不痛,不通则痛”的理论,缓解疼痛,缓解了肌肉的痉挛僵硬状态,起到了扶正培元的功效。(2)牵引及红外线中药透入疗法以在肌张力下降的情况下,在张力的作用下拉开椎间隙、小关节面,使椎间盘内压降低。由于长期的肌痉挛所致的神经压迫、移位及筋膜嵌顿得以复原,结合红外线的温热作用使血循环改善,血管扩张,使用中药透入病变部位起到活血舒经,消肿止痛的作用。(3)按摩推拿疗法在肌张力降低,颈椎内压下降,肌束、血管、神经复位的情况下加以按摩推拿疗法,对消退局部的炎症水肿,恢复其血管神经的正常功能,消除神经根的压迫刺激解除了局部症候群。
综上所述,以上3种疗法达到了扶正祛邪,培元固本,解肌生津,取腐生肌,消肿止痛,使其局部各组织结构复原取得了事半功倍的治疗效果。
【收稿日期】 2011-03-09, 百拇医药(张震霖)
【关键词】 神经根型颈椎病针刺牵引加红外中药透入中医整脊
【中图分类号】 R274.9【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(c)-0089-01
1资料与方法
1.1一般资料
, http://www.100md.com
本组治疗患者357例,30～40岁54例,占50%。40～50岁117例,占33%。50～65岁以上186例,占52%。本组患者均在30～65岁以上。本组患者40岁以下者有上升趋势。
1.2临床主要表现
均有外伤或受寒冷侵袭的病史,其发病的表现为不同程度的颈局部的疼痛或麻木感,并向单侧或双侧或双侧上肢放射。有的则表现为针刺或过电样窜痛有甚者则表现为阵发性难忍的疼痛伴眩晕。查体:牵拉实验阳性,压顶实验阳性。椎孔挤压实验阳性,X线检查:显示颈椎钩突关节增生变尖,椎间隙变窄切片糙,侧位及斜位片显示椎体前后缘骨质增生征象,椎体前后滑及其韧带钙化等表现。按上述检查结合临床表现诊断亦不难。
1.3治疗方法
(1)针刺疗法:患者取坐位,根据患者临床表现及疼痛部位,用循经取穴与局部阿是穴相结合,远近穴相结合的取穴原则。常用风池、天拄、肩井、肩髃、外关、合谷、委中、阳陵泉、局部阿是穴。每次因患者的不同表现选用4～6穴。进针得气后留针30min。每日1次,15d为1个疗程,疗程间休息10d。(2)牵引加红外线中药透入法取座位牵引治疗,角度为25～30℃,重量选用3～12kg不等,持续牵引20min。待牵引停止后即可行红外线中药透入治疗,取加工成粉状中药加陈醋,米酒适量将药调成糊状,涂于患者后颈部。用红外线照射20～30min后清洗。每天1次,15d为1个疗程,疗程间休息10d。笔者常用中药有:乳香、没药、红花、荆芥、川芎、胡椒、葛根、地龙等。按等量磨制成细粉备用,同时加陈醋和米酒适量。中药可具患者临床表现加减。(3)按摩推拿治疗法:待患者将后颈部药物除去后,复取坐位,取颈,肩,背及上肢等处轻柔推拿。手法及步骤为:先颈肩部擦,揉,推,理,按约5min,接着拿风池、肩井、大椎、缺盆、天宗、曲池、少海、手三里、内关、合谷穴,可临床加减。续用拇指点揉承山穴,此时嘱患者缓慢活动颈部。如有神经,肌肉未及骨关节移位者此时亦可行复位术,方法是,术者立于患者背后,同时做温和的左右旋转。此时患者亦听到复位声,有的患者则无此声。然后叩拍患者颈背部数min后结束。每日1次,15d1个疗程,疗程间休息10d。
, 百拇医药
2结果与讨论
2.1临床治愈
临床症状及体征全部消失,功能恢复正常,能正常工作。显效:临床主要症状基本消失,偶有颈部不适或头,上肢有轻微症状。好转:症状部分改善,仍需治疗。无效:治疗后症状无明显变化者。本组357例中临床治愈168例,占47%。显效107例,占30%。好转68例,占19.2%。无效14例,占3.8%。总有效率为96.2%。
2.2笔者对神经根型颈椎病采用中医综合治疗方法,获得较为满意的疗效,就其治疗原理和初探介绍如下
(1)针刺疗法用针刺腧穴,通过远近穴的结合刺激沟通了经络,改善了气血运行,符合中医“通则不痛,不通则痛”的理论,缓解疼痛,缓解了肌肉的痉挛僵硬状态,起到了扶正培元的功效。(2)牵引及红外线中药透入疗法以在肌张力下降的情况下,在张力的作用下拉开椎间隙、小关节面,使椎间盘内压降低。由于长期的肌痉挛所致的神经压迫、移位及筋膜嵌顿得以复原,结合红外线的温热作用使血循环改善,血管扩张,使用中药透入病变部位起到活血舒经,消肿止痛的作用。(3)按摩推拿疗法在肌张力降低,颈椎内压下降,肌束、血管、神经复位的情况下加以按摩推拿疗法,对消退局部的炎症水肿,恢复其血管神经的正常功能,消除神经根的压迫刺激解除了局部症候群。
综上所述,以上3种疗法达到了扶正祛邪,培元固本,解肌生津,取腐生肌,消肿止痛,使其局部各组织结构复原取得了事半功倍的治疗效果。
【收稿日期】 2011-03-09, 百拇医药(张震霖)
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