补中益气汤加味治疗神经性尿频
【摘要】 补中益气汤渊自金·李杲《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》功效开阳益气,补脾润胃,补中举陷。主治脾胃气虚,气虚下陷。
【关键词】 补中益气汤神经性尿频
【中图分类号】 R289【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(a)-0126-01
笔者遵《内经》“虚者补之、劳者温之、陷者举之”治则。对接诊中常见的实验室检查无异常的神经性尿频,投以补中益气汤加味,治疗取得较为满意的疗效。现报道如下。
1临床资料
本组16例中均为女性,年龄在40～65岁之间,临床证候为小溲短少,溲意频数,甚则失禁或淋漓不净,时作时止,劳则多发,日间为重,夜卧平安,伴有少腹坠胀,日久腰酸乏力,舌淡苔薄白,脉细数。经B超检查肾、输尿管、膀胱及尿常规检查均无明显异常。治疗过程,最短14d,最长70d,平均35d。
, 百拇医药
2治疗方法
基本方:黄芪15g、炙草6g、党参10g、炒白术10g、陈皮6g、升麻3g、紫胡3g、当归10g、大枣五枚、山药10g、尿频加金樱子、煅牡蛎、芡实益肾固摄;少腹坠胀加重党参、黄芪、柴胡及升麻计量以补气开清,舌红苔少光则加熟地、龟板滋养肾阴。用法:每日1剂,水煎2次混匀,分早、中、晚3次服用,每次约100mL左右。
3治疗结果
症状完全缓解,半年未发9例,症状缓解半年内复发者4例,症状未改善3例,总有效率81%。
4典型病例
王xx,58岁,某高中体育教师。尿急尿频,下腹坠胀3年,经B超、尿常规及相关检查无异常,选经抗生素等治疗,效果不显。2008年4月6日投我就诊。证见:溲频溲急淋漓不已,下腹坠胀,日重夜安,劳累多发,腰酸神疲,面色潮红,五心烦热,舌质红少苔,脉细数。证候分析:淋证日久,伤及脾肾,膀胱气化失司,固尿淋漓不已,劳则气耗,故遇劳多发。脾居中宫,中气不足则气虚下陷,导致尿频尿急(非炎症所致),下腹坠胀。腰为肾府,脾肾阴虚则神疲腰酸。阴虚火旺则面色潮红,五心烦热。舌质红少苔,脉来细数,亦为两虚之象。故投升阳益气,补脾益肾之补中益气汤加味;生黄芪30g、党参15g、炒白术12g、当归15g、升麻6g、紫胡6g、陈皮6g、炙甘草6g、芡实12g、金樱子12g、煅牡蛎30g、生熟地各15g、龟板15g、首配7剂,日服1剂。嘱其注意休息,不致过劳。12日二诊已是诸证悉减,喜笑颜开,连声称谢。效不更方,再续服7剂后,尿频尿急已缓解。嘱改服为补中益气丸,继续巩固疗效。半年随访,未见复发。
, 百拇医药
5讨论
神经性尿频尿急需排除尿路感染及妇科器质性病变和女性解剖生理的特点。神经性尿频可归属中医的“劳淋”范畴。劳则耗气,中气下陷,清阳不升,故投补中益气汤,补中益气,升清举阳,恰是药症相符。综观全方,黄芪党参健脾为主药,白术炙草辅助健脾,当归补血以利补气,少量陈皮行气为佐,升麻柴胡提升阳气为引药,辅助黄芪则升阳益气之力更强。
本方能增强膀胱及肠道平滑肌强力,此与中医谓其能补中益气颇相吻合,故能药到病除。
《诸病源候论》把淋症分为石、劳、气、血、膏、寒、热七种,而以“诸淋”统之。《备急千金要方》提出“五淋”之名,《外台秘要》具体指明五淋的内容:“集验论五淋者,气淋、膏淋、石淋、劳淋、热淋也。”现代临床仍沿用五淋之名,但有以气淋、血淋、膏淋、石淋、劳淋为五淋者。按临床实际热淋、气淋、血淋、石淋均属常见,现代医学系的泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤以及乳糜尿等,在临床表现均为淋症者。近年来各地应用中医理法方药对西医某些泌尿系统疾病的治疗进行临床观察研究发现中西医结合治疗效果显著,我临床中医治疗“劳淋”神经性尿频获得较为满意的疗效。
, http://www.100md.com
中医学对人体生理、病理,疾病的认识认为首先是有组成人体的各个器官如心、肝、脾、肺、肾等。在心的主持作用下在经络的内外联络下互相协调的结果,这也就是中医理论上的整体观念,五脏协调就是正常的生理的状态,反之就是病理状态。其次就是人体精、气、神相互作用的结果,精、气、神是构成人体正常生理活动的基础,但这三者之间,不是孤立存在的,而是相互作用,互为因果,根本无法截然划分的一个整体。
中医谓之,整体观念,辨证论治对病因学更进一步有了明确的认识,认为均是以外因和内因来分类的。以正邪之间消、长、进、退来分析,所谓“邪”就是指构成人体疾病的一些外在因素,所谓“正”就是指构成人体疾病的一些内在因素,内因和外因是密切相关的,互为因果的,一般情况下外因只有在内因的作用下才能发生疾病,《内经》“邪之所以凑,其气必虚”(《素问.评热论》)····“正气存内,邪不可干”,脾肾虚则,易发“劳淋”健脾益肾,升请举阳,补中益气汤加味,临床应用方可显效。神经性尿频亦得治疗。
【收稿日期】 2011-03-09, 百拇医药(赵吉祥)
【关键词】 补中益气汤神经性尿频
【中图分类号】 R289【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(a)-0126-01
笔者遵《内经》“虚者补之、劳者温之、陷者举之”治则。对接诊中常见的实验室检查无异常的神经性尿频,投以补中益气汤加味,治疗取得较为满意的疗效。现报道如下。
1临床资料
本组16例中均为女性,年龄在40～65岁之间,临床证候为小溲短少,溲意频数,甚则失禁或淋漓不净,时作时止,劳则多发,日间为重,夜卧平安,伴有少腹坠胀,日久腰酸乏力,舌淡苔薄白,脉细数。经B超检查肾、输尿管、膀胱及尿常规检查均无明显异常。治疗过程,最短14d,最长70d,平均35d。
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2治疗方法
基本方:黄芪15g、炙草6g、党参10g、炒白术10g、陈皮6g、升麻3g、紫胡3g、当归10g、大枣五枚、山药10g、尿频加金樱子、煅牡蛎、芡实益肾固摄;少腹坠胀加重党参、黄芪、柴胡及升麻计量以补气开清,舌红苔少光则加熟地、龟板滋养肾阴。用法:每日1剂,水煎2次混匀,分早、中、晚3次服用,每次约100mL左右。
3治疗结果
症状完全缓解,半年未发9例,症状缓解半年内复发者4例,症状未改善3例,总有效率81%。
4典型病例
王xx,58岁,某高中体育教师。尿急尿频,下腹坠胀3年,经B超、尿常规及相关检查无异常,选经抗生素等治疗,效果不显。2008年4月6日投我就诊。证见:溲频溲急淋漓不已,下腹坠胀,日重夜安,劳累多发,腰酸神疲,面色潮红,五心烦热,舌质红少苔,脉细数。证候分析:淋证日久,伤及脾肾,膀胱气化失司,固尿淋漓不已,劳则气耗,故遇劳多发。脾居中宫,中气不足则气虚下陷,导致尿频尿急(非炎症所致),下腹坠胀。腰为肾府,脾肾阴虚则神疲腰酸。阴虚火旺则面色潮红,五心烦热。舌质红少苔,脉来细数,亦为两虚之象。故投升阳益气,补脾益肾之补中益气汤加味;生黄芪30g、党参15g、炒白术12g、当归15g、升麻6g、紫胡6g、陈皮6g、炙甘草6g、芡实12g、金樱子12g、煅牡蛎30g、生熟地各15g、龟板15g、首配7剂,日服1剂。嘱其注意休息,不致过劳。12日二诊已是诸证悉减,喜笑颜开,连声称谢。效不更方,再续服7剂后,尿频尿急已缓解。嘱改服为补中益气丸,继续巩固疗效。半年随访,未见复发。
, 百拇医药
5讨论
神经性尿频尿急需排除尿路感染及妇科器质性病变和女性解剖生理的特点。神经性尿频可归属中医的“劳淋”范畴。劳则耗气,中气下陷,清阳不升,故投补中益气汤,补中益气,升清举阳,恰是药症相符。综观全方,黄芪党参健脾为主药,白术炙草辅助健脾,当归补血以利补气,少量陈皮行气为佐,升麻柴胡提升阳气为引药,辅助黄芪则升阳益气之力更强。
本方能增强膀胱及肠道平滑肌强力,此与中医谓其能补中益气颇相吻合,故能药到病除。
《诸病源候论》把淋症分为石、劳、气、血、膏、寒、热七种,而以“诸淋”统之。《备急千金要方》提出“五淋”之名,《外台秘要》具体指明五淋的内容:“集验论五淋者,气淋、膏淋、石淋、劳淋、热淋也。”现代临床仍沿用五淋之名,但有以气淋、血淋、膏淋、石淋、劳淋为五淋者。按临床实际热淋、气淋、血淋、石淋均属常见,现代医学系的泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤以及乳糜尿等,在临床表现均为淋症者。近年来各地应用中医理法方药对西医某些泌尿系统疾病的治疗进行临床观察研究发现中西医结合治疗效果显著,我临床中医治疗“劳淋”神经性尿频获得较为满意的疗效。
, http://www.100md.com
中医学对人体生理、病理,疾病的认识认为首先是有组成人体的各个器官如心、肝、脾、肺、肾等。在心的主持作用下在经络的内外联络下互相协调的结果,这也就是中医理论上的整体观念,五脏协调就是正常的生理的状态,反之就是病理状态。其次就是人体精、气、神相互作用的结果,精、气、神是构成人体正常生理活动的基础,但这三者之间,不是孤立存在的,而是相互作用,互为因果,根本无法截然划分的一个整体。
中医谓之,整体观念,辨证论治对病因学更进一步有了明确的认识,认为均是以外因和内因来分类的。以正邪之间消、长、进、退来分析,所谓“邪”就是指构成人体疾病的一些外在因素,所谓“正”就是指构成人体疾病的一些内在因素,内因和外因是密切相关的,互为因果的,一般情况下外因只有在内因的作用下才能发生疾病,《内经》“邪之所以凑,其气必虚”(《素问.评热论》)····“正气存内,邪不可干”,脾肾虚则,易发“劳淋”健脾益肾,升请举阳,补中益气汤加味,临床应用方可显效。神经性尿频亦得治疗。
【收稿日期】 2011-03-09, 百拇医药(赵吉祥)
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