多种雾化吸入方案治疗支气管哮喘疗效对比分析(2)
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目前,支气管哮喘发病被认为是嗜酸性粒细胞肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症,所以治疗主应解痉抗炎。根据病情,哮喘急性发作期的治疗目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症,因此需选择起效迅速的药物,如速效β2受体激动剂或抗胆碱药,而慢性持续期或缓解期治疗目标在于预防急性发作和减轻症状[1]。
布地奈德是一种选择性β2-肾上腺素能受体激动药,其混悬液的气道抗感染强度是氢化可的松的600倍,泼尼松的150倍[3],具有舒张平滑肌和非平滑肌,抑制炎性细胞聚集和释放炎性介质,改善感觉神经反应的作用,对减轻气道炎症损伤和预防恶化有重要意义。丙酸氟替卡松气雾剂是一种吸入用皮质激素,具有脂溶性特点,气道吸入后与气道黏膜皮质激素受结合,发挥强大的局部抗炎作用,不仅具有抑制组织中细胞生长因子和趋化因子的合成和释放作用,而且使血液中嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞,尤其是粘膜上的肥大细胞显著减少,并通过对血循环中T淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的再分配作用,使这2种细胞由血液进入其它部位,而在血循环中的数量明显减少;而且对中性粒细胞和巨噬细胞趋化因子有明显抑制作用,又可抑制血小板活化因子,从而减少中性粒细胞和巨噬细胞向炎症部位游走和聚集;具有抑制激肽和5-羟色胺引起的炎症反应,有直接缩血管作用,从而降低血管通透性和减轻粘膜水肿[4～5] ......
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