冬病夏治穴位贴敷的临床护理体会
【摘要】 目的探讨中医“冬病夏治”穴位贴敷的临床护理体会。方法护理方法分为贴敷前的心理护理、贴敷中的观察护理、贴敷后的局部护理,贴敷期间的饮食起居护理和治疗时间指导。结果开展三伏天穴位贴敷治疗让不少哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、慢性胃炎(虚寒型)、慢性腹泻、风湿性关节炎患者冬天发病减少,症状减轻,病轻者甚至不发作;许多免疫力低下、易感冒的儿童,冬天感冒减少,症状减轻、病程短,吃药也易控制疾病。结论“冬病夏治”需护理,治疗的结果往往取决于护理细节,“冬病夏治”中,科学细致的护理可促其最后收功。
【关键词】 冬病夏治穴位贴敷护理体会
【中图分类号】 R244.9【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(b)-0139-02
哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、慢性胃炎(虚寒型)、慢性腹泻、风湿性关节炎等疾病困绕着许多患者,虽经中西医方法治疗,仍会反复发作,造成工作、生活的痛苦。我院16年来开展三伏天“穴位贴敷”治疗这些疾病,疗效显著,并积累了丰富的护理经验,现将体会介绍如下。
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1三伏天“冬病夏治”穴位贴敷治疗的理论依据
三伏天“冬病夏治”穴位贴敷是以《黄帝内经·四气调神大论》“圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根”为理论依据的一种治疗方法。哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎等病,多因正气虚弱,感受风寒而诱发,且好发于冬季,故称“冬病”;根据天人相应的原理,在人体腠理疏松开泄、荣卫通达、便于药物吸收的夏季,采用穴位贴敷疗法,扶助正气、祛除机体内伏寒邪,起到“缓治其本”、“不治已病治未病”的目的,故称“夏治”。穴位贴敷疗法,即于人体体表穴位贴敷药物,通过药物、俞穴及经络的作用,达到治愈疾病的目的,因其根据《黄帝内经》“春夏养阳”原则,特取每年初、中、末伏第1天进行治疗[1]。
2穴位贴敷方法
2.1取穴
不同疾病一般取穴如下,并根据病情加减穴位。哮喘:大椎、定喘、风门、肺俞、脾俞、天突,严重者加心俞、膈俞;慢性支气管炎:风门、肺俞、脾俞、肾俞、天突、大椎、定喘、足三里;过敏性鼻炎:大椎、合谷、曲池、肺俞、风门、肾俞、脾俞、膻中;慢性胃炎(虚寒型):足三里、胃俞、脾俞、肝俞、胆俞、内关、中脘;慢性腹泻:天枢、足三里、脾俞、中脘、命门、关元、大肠俞;风湿性关节炎:大椎、曲池、外关、环跳、阳陵泉、足三里、肾俞、委中等穴。
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2.2操作方法
药物在运用的当日制备,用生药粉和生姜汁的比例为10g∶10mL,贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状。患者取座位或俯卧位,暴露所选穴位,先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏惯例消毒,然后取直径1cm,高度0.5cm左右的药膏,将药物贴于穴位上,用5cm×5cm(小儿患者可适当减小)的脱敏胶布固定[2]。
2.3穴位贴敷时间
每年夏天之初伏、中伏、末伏,各贴敷1次。成人每次贴药时间为2～6h,儿科患者贴药时间为0.5～2h[2]。连续贴敷3年为1个疗程。
3护理方法及体会
3.1穴位贴敷前的心理护理
为使患者配合治疗,贴敷前应先做好心理护理。通俗地向患者说明三伏天贴敷俞穴治疗的机理、贴敷的方法及注意事项。如,三伏天阳热盛,贴敷温热药物后增加机体御寒能力,至冬则少发病;将药膏贴于所定的各个穴位,一般3h左右(小儿1h左右)取下,有个别起疤,也有办法处理;只要坚持贴敷,疗效是很满意的。使患者对穴位贴敷疗法心中有数,消除患者惧怕敷贴后起疤、疼痛等的心理,积极配合治疗。
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3.2穴位贴敷中的观察护理
贴敷时应将药物固定牢稳,以免移位或脱落;贴敷中密切观察,根据患者的年龄、体质和对药膏的耐受程度而分情况护理。对药物耐受能力强可贴3～6h;小儿及皮肤敏感者,若耐受不了灼热感,可根据自己的耐受度,及时取下,不受2h所限。贴敷的最佳时间为去药后局部潮红,有热痛感,几天后脱一层薄屑而不起疤,既达到治疗目的,又无起疤的痛苦。
3.3穴位贴敷后的局部护理
药膏贴上后局部皮肤会有灼热感,为正常反应,一般过2h后把药膏取下,若皮肤已潮红,说明药物已起效。贴敷后应减少运动,尽量避免出汗,以免药膏脱落;取药膏时要清点所贴敷药膏的数量,不要遗留而忘记取下,对有残留在皮肤上的药膏,要用温清水洗涤,亦不要擅自延长贴敷时间,以免造成皮肤灼伤;取下药膏后局部潮红,有微热感,则无需处理,注意洗澡时不要伤着即可。若局部潮红甚,热痛重则有起疙的可能,或已有粟粒状小疤者,立即用75%酒精棉球轻轻擦洗,可减轻疼痛,防止起疤,必要时lh擦1次,可起到少起疮或不起疤的作用,同时嘱患者不可搔破,防止感染。若去掉药膏后局部起绿豆大水疤,有的则在半天或1d后起疙,甚者整个贴敷部位起1个大疤,可先局部消毒后用注射器吸出,用碘伏消毒,保持干燥,3～4d可痊愈,个别愈合时间稍长。若穴位皮肤嫩红者可换其他俞穴贴敷。最后,如背部有红、肿、刺、痒等症状,或背部贴药处出现针尖至小米大小的水泡,属药物贴敷的正常反应,患者仅需保持背部干燥即可,或局部涂抹哈西奈德乳膏止痒,防止渗出;如果水泡较大或有少量渗出,可用消毒后的针刺破水泡,用消毒棉球吸干水泡中的渗出液,再用紫药水涂抹局部;如果渗出液较大,可用2%的黄连素溶液冷敷患处,待渗出减少后再用紫药水涂抹局部;如果水泡体积过大,或水泡中有脓性分泌物,或出现皮肤破溃露出皮下组织、出血等现象,按烧伤处理[3]。
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3.4穴位贴敷期间的饮食起居护理
嘱患者忌食生冷刺激性食物,不吃肥甘厚腻生痰助湿的食物,禁食海鲜、虾等发物,应戒牛肉、鸭、鹅、花生及煎炸食物,以免影响治疗效果;不可贪凉,贴敷后不要马上进到温度低的空调房,或将电扇、空调直接对着贴敷部位吹,防止遇冷使毛孔收缩,影响药物吸收。另一方面,三伏天穴位贴敷治疗虽然有较好的效果,但所用中药有些为有毒之品,有些对皮肤有强烈的刺激作用,故孕妇、年老体弱、皮肤过敏、有疮、疖和皮肤破损者应慎用或禁用。遇有发热外感时应暂停贴敷。
4结语
凡经过了3年或3年以上治疗者效果较断续或只做1年治疗者为好。经过治疗,许多患者发作症状明显减轻,发作间隔延长,免疫力提高。因此指导患者至少坚持治疗3年,向患者宣传持之以恒、连续治疗的意义。“冬病夏治”融汇了时间医学、顺势医学、免疫医学、中医学等诸多学科,是一种提高机体非特异性免疫的治疗方法[4～5],由于“冬病”受到特异性及非特异性因素的影响,受到环境及其他因素的制约,它们直接影响了治疗“冬病”的疗效,因此冬病夏治需护理,治疗的结果往往取决于护理细节,“冬病夏治”中,科学细致的护理可促其最后收功。
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参考文献
[1]吉训超,王祥,许华.从冬病夏治探讨三伏天天灸的治病机理[J].江西中医药杂志,2004,35(3):14.
[2]中国针灸学会.“冬病夏治穴位贴敷”指导性意见(草案)[J].中国中医药报,2009,7：29.
[3]胡玉灵，孙刚.三伏天穴位贴敷治疗过敏性鼻炎60例观察[J].内蒙古中医药，2010,29(3).
[4]明翠丽.针灸加三伏天中药穴位贴敷治疗过敏性鼻炎效果观察[J].护理学杂志，2010,25(12).
[5]朱赛男.三伏天穴位敷贴治疗过敏性鼻炎的疗效观察及护理[J].全科护理,2010,8(32).
【收稿日期】 2011-02-23, http://www.100md.com(马爱华)
【关键词】 冬病夏治穴位贴敷护理体会
【中图分类号】 R244.9【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(b)-0139-02
哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、慢性胃炎(虚寒型)、慢性腹泻、风湿性关节炎等疾病困绕着许多患者,虽经中西医方法治疗,仍会反复发作,造成工作、生活的痛苦。我院16年来开展三伏天“穴位贴敷”治疗这些疾病,疗效显著,并积累了丰富的护理经验,现将体会介绍如下。
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1三伏天“冬病夏治”穴位贴敷治疗的理论依据
三伏天“冬病夏治”穴位贴敷是以《黄帝内经·四气调神大论》“圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根”为理论依据的一种治疗方法。哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎等病,多因正气虚弱,感受风寒而诱发,且好发于冬季,故称“冬病”;根据天人相应的原理,在人体腠理疏松开泄、荣卫通达、便于药物吸收的夏季,采用穴位贴敷疗法,扶助正气、祛除机体内伏寒邪,起到“缓治其本”、“不治已病治未病”的目的,故称“夏治”。穴位贴敷疗法,即于人体体表穴位贴敷药物,通过药物、俞穴及经络的作用,达到治愈疾病的目的,因其根据《黄帝内经》“春夏养阳”原则,特取每年初、中、末伏第1天进行治疗[1]。
2穴位贴敷方法
2.1取穴
不同疾病一般取穴如下,并根据病情加减穴位。哮喘:大椎、定喘、风门、肺俞、脾俞、天突,严重者加心俞、膈俞;慢性支气管炎:风门、肺俞、脾俞、肾俞、天突、大椎、定喘、足三里;过敏性鼻炎:大椎、合谷、曲池、肺俞、风门、肾俞、脾俞、膻中;慢性胃炎(虚寒型):足三里、胃俞、脾俞、肝俞、胆俞、内关、中脘;慢性腹泻:天枢、足三里、脾俞、中脘、命门、关元、大肠俞;风湿性关节炎:大椎、曲池、外关、环跳、阳陵泉、足三里、肾俞、委中等穴。
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2.2操作方法
药物在运用的当日制备,用生药粉和生姜汁的比例为10g∶10mL,贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状。患者取座位或俯卧位,暴露所选穴位,先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏惯例消毒,然后取直径1cm,高度0.5cm左右的药膏,将药物贴于穴位上,用5cm×5cm(小儿患者可适当减小)的脱敏胶布固定[2]。
2.3穴位贴敷时间
每年夏天之初伏、中伏、末伏,各贴敷1次。成人每次贴药时间为2～6h,儿科患者贴药时间为0.5～2h[2]。连续贴敷3年为1个疗程。
3护理方法及体会
3.1穴位贴敷前的心理护理
为使患者配合治疗,贴敷前应先做好心理护理。通俗地向患者说明三伏天贴敷俞穴治疗的机理、贴敷的方法及注意事项。如,三伏天阳热盛,贴敷温热药物后增加机体御寒能力,至冬则少发病;将药膏贴于所定的各个穴位,一般3h左右(小儿1h左右)取下,有个别起疤,也有办法处理;只要坚持贴敷,疗效是很满意的。使患者对穴位贴敷疗法心中有数,消除患者惧怕敷贴后起疤、疼痛等的心理,积极配合治疗。
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3.2穴位贴敷中的观察护理
贴敷时应将药物固定牢稳,以免移位或脱落;贴敷中密切观察,根据患者的年龄、体质和对药膏的耐受程度而分情况护理。对药物耐受能力强可贴3～6h;小儿及皮肤敏感者,若耐受不了灼热感,可根据自己的耐受度,及时取下,不受2h所限。贴敷的最佳时间为去药后局部潮红,有热痛感,几天后脱一层薄屑而不起疤,既达到治疗目的,又无起疤的痛苦。
3.3穴位贴敷后的局部护理
药膏贴上后局部皮肤会有灼热感,为正常反应,一般过2h后把药膏取下,若皮肤已潮红,说明药物已起效。贴敷后应减少运动,尽量避免出汗,以免药膏脱落;取药膏时要清点所贴敷药膏的数量,不要遗留而忘记取下,对有残留在皮肤上的药膏,要用温清水洗涤,亦不要擅自延长贴敷时间,以免造成皮肤灼伤;取下药膏后局部潮红,有微热感,则无需处理,注意洗澡时不要伤着即可。若局部潮红甚,热痛重则有起疙的可能,或已有粟粒状小疤者,立即用75%酒精棉球轻轻擦洗,可减轻疼痛,防止起疤,必要时lh擦1次,可起到少起疮或不起疤的作用,同时嘱患者不可搔破,防止感染。若去掉药膏后局部起绿豆大水疤,有的则在半天或1d后起疙,甚者整个贴敷部位起1个大疤,可先局部消毒后用注射器吸出,用碘伏消毒,保持干燥,3～4d可痊愈,个别愈合时间稍长。若穴位皮肤嫩红者可换其他俞穴贴敷。最后,如背部有红、肿、刺、痒等症状,或背部贴药处出现针尖至小米大小的水泡,属药物贴敷的正常反应,患者仅需保持背部干燥即可,或局部涂抹哈西奈德乳膏止痒,防止渗出;如果水泡较大或有少量渗出,可用消毒后的针刺破水泡,用消毒棉球吸干水泡中的渗出液,再用紫药水涂抹局部;如果渗出液较大,可用2%的黄连素溶液冷敷患处,待渗出减少后再用紫药水涂抹局部;如果水泡体积过大,或水泡中有脓性分泌物,或出现皮肤破溃露出皮下组织、出血等现象,按烧伤处理[3]。
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3.4穴位贴敷期间的饮食起居护理
嘱患者忌食生冷刺激性食物,不吃肥甘厚腻生痰助湿的食物,禁食海鲜、虾等发物,应戒牛肉、鸭、鹅、花生及煎炸食物,以免影响治疗效果;不可贪凉,贴敷后不要马上进到温度低的空调房,或将电扇、空调直接对着贴敷部位吹,防止遇冷使毛孔收缩,影响药物吸收。另一方面,三伏天穴位贴敷治疗虽然有较好的效果,但所用中药有些为有毒之品,有些对皮肤有强烈的刺激作用,故孕妇、年老体弱、皮肤过敏、有疮、疖和皮肤破损者应慎用或禁用。遇有发热外感时应暂停贴敷。
4结语
凡经过了3年或3年以上治疗者效果较断续或只做1年治疗者为好。经过治疗,许多患者发作症状明显减轻,发作间隔延长,免疫力提高。因此指导患者至少坚持治疗3年,向患者宣传持之以恒、连续治疗的意义。“冬病夏治”融汇了时间医学、顺势医学、免疫医学、中医学等诸多学科,是一种提高机体非特异性免疫的治疗方法[4～5],由于“冬病”受到特异性及非特异性因素的影响,受到环境及其他因素的制约,它们直接影响了治疗“冬病”的疗效,因此冬病夏治需护理,治疗的结果往往取决于护理细节,“冬病夏治”中,科学细致的护理可促其最后收功。
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参考文献
[1]吉训超,王祥,许华.从冬病夏治探讨三伏天天灸的治病机理[J].江西中医药杂志,2004,35(3):14.
[2]中国针灸学会.“冬病夏治穴位贴敷”指导性意见(草案)[J].中国中医药报,2009,7：29.
[3]胡玉灵，孙刚.三伏天穴位贴敷治疗过敏性鼻炎60例观察[J].内蒙古中医药，2010,29(3).
[4]明翠丽.针灸加三伏天中药穴位贴敷治疗过敏性鼻炎效果观察[J].护理学杂志，2010,25(12).
[5]朱赛男.三伏天穴位敷贴治疗过敏性鼻炎的疗效观察及护理[J].全科护理,2010,8(32).
【收稿日期】 2011-02-23, http://www.100md.com(马爱华)