湘西少数民族地区高血压患者的治疗对策
【摘要】 目的探讨少数民族经济文化落后地区高血压患者血压控制不佳相关因素及有效干预措施。方法原发性高血压患者278例,采用查阅病例和走访的形式对高血压患者所服降压药名称、剂量、服药方法、用药依从性、生活规律、饮食情况等相关问题进行调查分析。结果血压控制不佳原因与服药依从性差、对高血压认知及自我保健意识缺乏、生活习惯及饮食结构不合理、乡村医生用药不合理等有密切相关性。结论安全合理用药指导,有针对性的健康教育有利于贫困地区高血压患者血压的控制及疾病的康复。
【关键词】 少数民族 高血压对策
【中图分类号】 R589【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(b)-0093-01
高血压病是最常见的心血管疾病之一,是一个重大的公共问题。湘西属高山丘陵地区交通不便、生活水平落后、以及独特的饮食文化使高血压本身及并发症如心血管、肾脏疾病等严重威胁人们的健康。针对性的对高血压患者进行医学健康教育,提高对疾病以及相关知识的认识水平,掌握科学的自我管理、自我保健的方法,对提高高血压患者的用药依从性,对高血压的治疗以及预防并发症的发生具有重要的作用。我们对278例高血压患者出院前后用药等情况进行追踪随访。现将结果报道如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料
收集2006年5月至2009年3月在我科门诊及住院高血压患者共278例,其中男163例,女115例,年龄50～75岁,符合1999年由卫生部和高血压联盟共同制订的《中国高血压治疗指南》公布的我国自1959年以来第五次修改的高血压的诊断和治疗标准,即高血压定义为:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。且确诊高血压病病程在半年或半年以上正进行抗高血压药物治疗的患者。本组中Ⅰ级高血压121例(收缩压140～159mmHg,舒张压90～99mmHg),Ⅱ级高血压98例(收缩压160～179mmHg,舒张压100～109mmHg),Ⅲ级高血压59例(收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg)。
1.2方法
以问卷形式对上述278例且确诊高血压病病程在半年或半年以上高血压病人进行调查。调查内容包括:对高血压的了解、降压药剂量和服用方法,是否有忘记服药的经历或不注意服药的经历,是否有自行停药的经历,生活习惯,是否定期随诊等。
, 百拇医药
2结果
不知道高血压潜在危险者占52%;不按医嘱服药者或有停药经历者占88%;服用短效降压药者占73%;有不良饮食习惯者占67%;服药后未定期复查者占87%。
3分析
(1)不能定期随诊:少数民族集聚地处偏远山区,路程远,交通不便,病人对定期门诊的依从性低。(2)不按医嘱、未坚持报药:有的病人经常忘记服药或不按医嘱、服药不定时,随意增减药物及剂量。有的病人服药一段时间后,自觉症状减轻消失或当地社区测血压正常,于是不继续坚持服用药物。(3)忽视生活调理,未消除诱因:引起血压增高的因素有许多。很多的少数民族仍然保留着一些不良的生活习惯,喜欢吃腌制品如腌菜、腊肉等高盐食物。(4)用药不当:由于经济文化条件落后,社区医务者对高血压病认识不足,致使其不能根据高血压发病原因选择药物或联合用药。(5)药品价格与收入的不平衡:药品价格昂贵,特别是目前临床上推荐使用的长效降压药品,均为合资、独资及进口药品。而湘西少数民族大部分属于低收入人群,在需服用价格高的药品时,患者不能承受,从而无法按医嘱服药。(6)自我保健意识缺乏:高血压病病人需长期服药。据统计,高血压病病人经过有效的降压治疗者要比未经治疗者长寿10～20年。由于部分患者对高血压病的危害性认识不足,有的因无自觉症状或症状好转或因经济所限不能长期服药。
, 百拇医药
4治疗对策
高血压病是许多心脑血管疾病的危险因素,因此降低血压至达标水平和维持血压的相对稳定,对降低心血管病的发病率和病死率有十分重要的意义。只有深入了解该地区高血压人群的生活习惯、经济状况、文化水平等对于控制高血压非常重要。对策:有针对性地向病人讲解高血压的一般常识,使病人对疾病的诊断、治疗和疗效有大致的了解。对疾病忧虑恐惧者,讲明高血压是可控制的疾病,只要有效地控制血压,便可健康长寿。教会病人进行自我心理调整及自我控制,保持良好的心态,掌握劳逸适度,避免情绪波动。让病人了解服用降压药物是治疗的基础,按照药物的起效时间与血压的双峰-谷规律或病人动态血压测定结果指导用药时间,开通电话热线、到病房与患者直接交流、参加义诊和宣传活动等方法,来关心患者的服药情况,从而不断提高患者用药的依从性。根据病情采用适合患者服用的剂型,尽量使用长效药、控释剂、缓释剂。低盐饮食:一般高血压病人摄盐量每日小于6g,忌用过咸食物及腌制品、含钠高的食物及含盐量不明的含盐食物和调味品等;多食一些新鲜瓜果蔬菜如韭菜、芹菜、青菜、香焦等,保持大便通畅,忌烟酒,忌暴饮暴食,忌用含脂肪高的食物如肥油、奶油、肥禽、油炸食物等。嘱患者家属应积极配合患者的治疗并对患者监督。定期复诊,在医生的指导下选择降压药的种类,因各种抗高血压药的药理作用不同,应由医生针对个人病情合理用药,切不可盲目听信广告上的药物及祖传秘方而擅自换药,更不能因自觉症状减轻而停药。
, 百拇医药
参考文献
[1]沈荃,夏勇.盐负荷实验对高血压病人饮食的指导意义[J].中华护理杂志,1997,32(4):187.
[2]湖南医科大学附属湘雅医院.病人健康教育指导[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:56.
[3]王晓波,姜红,王本华,等.河北省农村高血压患病的知晓率和治疗率以及影响因素调查分析[J].中国慢性病预防与控制,2005(5).
[4]马文军,许燕君,徐浩锋,等.广东省居民高血压相关影响因素分析[J].华南预防医学杂志,2003,29(6):25～27.
[5]吴维群,李锐.上海市城乡社区居民高血压患病情况调查[j].中国公共卫生,2006(7).
【收稿日期】 2011-02-03, 百拇医药(陆洪华)
【关键词】 少数民族 高血压对策
【中图分类号】 R589【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(b)-0093-01
高血压病是最常见的心血管疾病之一,是一个重大的公共问题。湘西属高山丘陵地区交通不便、生活水平落后、以及独特的饮食文化使高血压本身及并发症如心血管、肾脏疾病等严重威胁人们的健康。针对性的对高血压患者进行医学健康教育,提高对疾病以及相关知识的认识水平,掌握科学的自我管理、自我保健的方法,对提高高血压患者的用药依从性,对高血压的治疗以及预防并发症的发生具有重要的作用。我们对278例高血压患者出院前后用药等情况进行追踪随访。现将结果报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
收集2006年5月至2009年3月在我科门诊及住院高血压患者共278例,其中男163例,女115例,年龄50～75岁,符合1999年由卫生部和高血压联盟共同制订的《中国高血压治疗指南》公布的我国自1959年以来第五次修改的高血压的诊断和治疗标准,即高血压定义为:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。且确诊高血压病病程在半年或半年以上正进行抗高血压药物治疗的患者。本组中Ⅰ级高血压121例(收缩压140～159mmHg,舒张压90～99mmHg),Ⅱ级高血压98例(收缩压160～179mmHg,舒张压100～109mmHg),Ⅲ级高血压59例(收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg)。
1.2方法
以问卷形式对上述278例且确诊高血压病病程在半年或半年以上高血压病人进行调查。调查内容包括:对高血压的了解、降压药剂量和服用方法,是否有忘记服药的经历或不注意服药的经历,是否有自行停药的经历,生活习惯,是否定期随诊等。
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2结果
不知道高血压潜在危险者占52%;不按医嘱服药者或有停药经历者占88%;服用短效降压药者占73%;有不良饮食习惯者占67%;服药后未定期复查者占87%。
3分析
(1)不能定期随诊:少数民族集聚地处偏远山区,路程远,交通不便,病人对定期门诊的依从性低。(2)不按医嘱、未坚持报药:有的病人经常忘记服药或不按医嘱、服药不定时,随意增减药物及剂量。有的病人服药一段时间后,自觉症状减轻消失或当地社区测血压正常,于是不继续坚持服用药物。(3)忽视生活调理,未消除诱因:引起血压增高的因素有许多。很多的少数民族仍然保留着一些不良的生活习惯,喜欢吃腌制品如腌菜、腊肉等高盐食物。(4)用药不当:由于经济文化条件落后,社区医务者对高血压病认识不足,致使其不能根据高血压发病原因选择药物或联合用药。(5)药品价格与收入的不平衡:药品价格昂贵,特别是目前临床上推荐使用的长效降压药品,均为合资、独资及进口药品。而湘西少数民族大部分属于低收入人群,在需服用价格高的药品时,患者不能承受,从而无法按医嘱服药。(6)自我保健意识缺乏:高血压病病人需长期服药。据统计,高血压病病人经过有效的降压治疗者要比未经治疗者长寿10～20年。由于部分患者对高血压病的危害性认识不足,有的因无自觉症状或症状好转或因经济所限不能长期服药。
, 百拇医药
4治疗对策
高血压病是许多心脑血管疾病的危险因素,因此降低血压至达标水平和维持血压的相对稳定,对降低心血管病的发病率和病死率有十分重要的意义。只有深入了解该地区高血压人群的生活习惯、经济状况、文化水平等对于控制高血压非常重要。对策:有针对性地向病人讲解高血压的一般常识,使病人对疾病的诊断、治疗和疗效有大致的了解。对疾病忧虑恐惧者,讲明高血压是可控制的疾病,只要有效地控制血压,便可健康长寿。教会病人进行自我心理调整及自我控制,保持良好的心态,掌握劳逸适度,避免情绪波动。让病人了解服用降压药物是治疗的基础,按照药物的起效时间与血压的双峰-谷规律或病人动态血压测定结果指导用药时间,开通电话热线、到病房与患者直接交流、参加义诊和宣传活动等方法,来关心患者的服药情况,从而不断提高患者用药的依从性。根据病情采用适合患者服用的剂型,尽量使用长效药、控释剂、缓释剂。低盐饮食:一般高血压病人摄盐量每日小于6g,忌用过咸食物及腌制品、含钠高的食物及含盐量不明的含盐食物和调味品等;多食一些新鲜瓜果蔬菜如韭菜、芹菜、青菜、香焦等,保持大便通畅,忌烟酒,忌暴饮暴食,忌用含脂肪高的食物如肥油、奶油、肥禽、油炸食物等。嘱患者家属应积极配合患者的治疗并对患者监督。定期复诊,在医生的指导下选择降压药的种类,因各种抗高血压药的药理作用不同,应由医生针对个人病情合理用药,切不可盲目听信广告上的药物及祖传秘方而擅自换药,更不能因自觉症状减轻而停药。
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参考文献
[1]沈荃,夏勇.盐负荷实验对高血压病人饮食的指导意义[J].中华护理杂志,1997,32(4):187.
[2]湖南医科大学附属湘雅医院.病人健康教育指导[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:56.
[3]王晓波,姜红,王本华,等.河北省农村高血压患病的知晓率和治疗率以及影响因素调查分析[J].中国慢性病预防与控制,2005(5).
[4]马文军,许燕君,徐浩锋,等.广东省居民高血压相关影响因素分析[J].华南预防医学杂志,2003,29(6):25～27.
[5]吴维群,李锐.上海市城乡社区居民高血压患病情况调查[j].中国公共卫生,2006(7).
【收稿日期】 2011-02-03, 百拇医药(陆洪华)