西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻90例临床观察
【摘要】 目的探讨西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻的临床效果和安全性。方法90例确诊为腹泻的患儿常规给予静脉补液纠正脱水及电解质紊乱,同时给予西咪替丁和双嘧达莫(观察组)口服,并与上年同期102例患儿采用利巴韦林(对照组)治疗的效果进行对比。结果观察组临床有效率为96.67%,明显高于对照组的81.37%,并且观察组患儿退热和止泻时间均早于对照组(P<0.05)。结论西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻,临床效果好,症状改善快,无不良反应。
【关键词】 轮状病毒腹泻西咪替丁双嘧达莫儿童
【中图分类号】 R725.1【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(b)-0122-01
小儿秋季腹泻是一种主要由轮状病毒引起的病毒性腹泻,2010年1月至2010年12月期间,我们采用西咪替丁联合双嘧达莫治疗,临床效果满意,现报道如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料
患儿均符合诊断标准[1],腹泻黄绿色水样便或蛋花样便,无腥臭味,每日4～20次或频泻不止,部分患儿伴呕吐、眼窝下陷等脱水征。大便常规检查显示:无或仅有少量的白细胞、脂肪球,无脓细胞和红细胞。观察组90例患儿,男49例,女41例,年龄45d～6个月6例、6～12个月53例、1～2岁31例,病程最短6h,最长3d。对照组102例患儿,男57例,女45例,年龄41d～6个月8例、6～12个月58例、1～2岁36例,病程最短10h,最长3.2d。2组患儿性别、年龄、病程和病情等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
患儿根据脱水程度给予补液和对症治疗。对照组给予利巴韦林10～15mg/(kg·d),静脉滴注,每日1次。观察组给予西咪替丁20mg/(kg·d),双嘧达莫3～5mg/(kg·d),分3次口服。均连用3～5d。观察患儿病情变化以及药物不良反应等。
, 百拇医药
1.3疗效判定
参照1998年全国小儿腹泻会议制定的疗效判定标准[2]。(1)痊愈:治疗72h内,每日大便次数恢复正常或每日2次,大便性状恢复正常,全身症状及体征消失;(2)显效:治疗72h内,大便次数明显减少至治疗前的1/3或以下,大便性状比以前改善且水分明显减少,临床症状体征基本消失;(3)有效:治疗72h内,大便次数减少至治疗前1/2,大便性状改善水分减少,临床症状体征明显改善;(4)无效:治疗72h内,大便次数及性状无好转,临床症状几乎无改变或加重。痊愈率、显效率、有效率之和为总有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理,计量资料采用t 检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
, 百拇医药
2.1临床效果比较
观察组90例患儿,痊愈47例、显效32例、有效8例、无效3例,总有效率为96.67%;对照组102例患儿,痊愈40例、显效27例、有效16例、无效19例,总有效率为81.37%;观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
2.2症状改善时间比较
观察组患儿退热时间(1.24±0.32)d、止泻时间(1.27±0.39)d;对照组退热时间(1.82±0.46)d、止泻时间(1.98±0.45)d;观察组患儿退热和止泻均快于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。
2.3不良反应
2组患者治疗期间肝肾功能正常,均未出现不良反应。
3讨论
, 百拇医药
秋季腹泻好发于6个月～3岁的婴幼儿,存在营养不良、贫血和体弱多病时更易患病,而且病情严重,病程较长。随着儿童消化道功能和免疫系统逐步完善成熟,秋季腹泻的患病逐渐减少。秋季腹泻的主要特征:全球性、季节性和流行性;先吐后泻,伴发烧,大便呈水样或蛋花汤样,可有少量粘液,无脓血,无腥臭味,一般大便每日10次左右;处理不当会导致脱水,甚至造成严重后果。
我们采用西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻,取得了满意效果,观察组总有效率为96.67%,明显高于对照组的81.37%;观察组患儿退热时间和止泻时间均短于对照组;治疗期间未出现严重不良反应。轮状病毒侵入肠道后,在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制,使细胞发生变性和坏死,受累的上皮细胞脱落,致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损;同时病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足,活性降低,使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内,并被细菌分解成小分子的短链有机酸,使肠液的渗透压增高,造成水和电解质的进一步丧失,出现脱水、酸中毒、低钾、低镁、低钙[3]。西咪替丁属组胺H2受体拮抗剂,可以抑制组胺等炎性介质释放,减轻肠粘膜炎性水肿,可减少胃酸分泌,减轻氢离子对病损肠粘膜的刺激,促进绒毛修复,恢复其吸收功能,同时,还具有免疫调节作用,提高淋巴细胞转化率。双嘧达莫抗病毒活性和选择性作用的基础是其属于一种尿苷、腺苷、脱氧胞苷抑制剂,能选择性的抑制病毒RNA的合成,而对宿主RNA的合成无明显影响。
, 百拇医药
总之,应用西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻,临床疗效满意,安全性高,值得临床推广使用。
参考文献
[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2005:1294～1296.
[2]方鹤松,魏承毓,段恕诚,等.1998年全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要[J].中华儿科杂志,1999,37(4):239.
[3]张素玲,李一欣.鱼腥草、大剂量维生素C治疗轮状病毒性肠炎21例[J].实用儿科临床杂志,2004,19(2):153～154.
【收稿日期】 2011-03-25, 百拇医药(关志东 张初)
【关键词】 轮状病毒腹泻西咪替丁双嘧达莫儿童
【中图分类号】 R725.1【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(b)-0122-01
小儿秋季腹泻是一种主要由轮状病毒引起的病毒性腹泻,2010年1月至2010年12月期间,我们采用西咪替丁联合双嘧达莫治疗,临床效果满意,现报道如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料
患儿均符合诊断标准[1],腹泻黄绿色水样便或蛋花样便,无腥臭味,每日4～20次或频泻不止,部分患儿伴呕吐、眼窝下陷等脱水征。大便常规检查显示:无或仅有少量的白细胞、脂肪球,无脓细胞和红细胞。观察组90例患儿,男49例,女41例,年龄45d～6个月6例、6～12个月53例、1～2岁31例,病程最短6h,最长3d。对照组102例患儿,男57例,女45例,年龄41d～6个月8例、6～12个月58例、1～2岁36例,病程最短10h,最长3.2d。2组患儿性别、年龄、病程和病情等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
患儿根据脱水程度给予补液和对症治疗。对照组给予利巴韦林10～15mg/(kg·d),静脉滴注,每日1次。观察组给予西咪替丁20mg/(kg·d),双嘧达莫3～5mg/(kg·d),分3次口服。均连用3～5d。观察患儿病情变化以及药物不良反应等。
, 百拇医药
1.3疗效判定
参照1998年全国小儿腹泻会议制定的疗效判定标准[2]。(1)痊愈:治疗72h内,每日大便次数恢复正常或每日2次,大便性状恢复正常,全身症状及体征消失;(2)显效:治疗72h内,大便次数明显减少至治疗前的1/3或以下,大便性状比以前改善且水分明显减少,临床症状体征基本消失;(3)有效:治疗72h内,大便次数减少至治疗前1/2,大便性状改善水分减少,临床症状体征明显改善;(4)无效:治疗72h内,大便次数及性状无好转,临床症状几乎无改变或加重。痊愈率、显效率、有效率之和为总有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理,计量资料采用t 检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
, 百拇医药
2.1临床效果比较
观察组90例患儿,痊愈47例、显效32例、有效8例、无效3例,总有效率为96.67%;对照组102例患儿,痊愈40例、显效27例、有效16例、无效19例,总有效率为81.37%;观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
2.2症状改善时间比较
观察组患儿退热时间(1.24±0.32)d、止泻时间(1.27±0.39)d;对照组退热时间(1.82±0.46)d、止泻时间(1.98±0.45)d;观察组患儿退热和止泻均快于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。
2.3不良反应
2组患者治疗期间肝肾功能正常,均未出现不良反应。
3讨论
, 百拇医药
秋季腹泻好发于6个月～3岁的婴幼儿,存在营养不良、贫血和体弱多病时更易患病,而且病情严重,病程较长。随着儿童消化道功能和免疫系统逐步完善成熟,秋季腹泻的患病逐渐减少。秋季腹泻的主要特征:全球性、季节性和流行性;先吐后泻,伴发烧,大便呈水样或蛋花汤样,可有少量粘液,无脓血,无腥臭味,一般大便每日10次左右;处理不当会导致脱水,甚至造成严重后果。
我们采用西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻,取得了满意效果,观察组总有效率为96.67%,明显高于对照组的81.37%;观察组患儿退热时间和止泻时间均短于对照组;治疗期间未出现严重不良反应。轮状病毒侵入肠道后,在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制,使细胞发生变性和坏死,受累的上皮细胞脱落,致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损;同时病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足,活性降低,使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内,并被细菌分解成小分子的短链有机酸,使肠液的渗透压增高,造成水和电解质的进一步丧失,出现脱水、酸中毒、低钾、低镁、低钙[3]。西咪替丁属组胺H2受体拮抗剂,可以抑制组胺等炎性介质释放,减轻肠粘膜炎性水肿,可减少胃酸分泌,减轻氢离子对病损肠粘膜的刺激,促进绒毛修复,恢复其吸收功能,同时,还具有免疫调节作用,提高淋巴细胞转化率。双嘧达莫抗病毒活性和选择性作用的基础是其属于一种尿苷、腺苷、脱氧胞苷抑制剂,能选择性的抑制病毒RNA的合成,而对宿主RNA的合成无明显影响。
, 百拇医药
总之,应用西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻,临床疗效满意,安全性高,值得临床推广使用。
参考文献
[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2005:1294～1296.
[2]方鹤松,魏承毓,段恕诚,等.1998年全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要[J].中华儿科杂志,1999,37(4):239.
[3]张素玲,李一欣.鱼腥草、大剂量维生素C治疗轮状病毒性肠炎21例[J].实用儿科临床杂志,2004,19(2):153～154.
【收稿日期】 2011-03-25, 百拇医药(关志东 张初)
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