苦硼散治疗鹅口疮50例观察
【摘要】 目的观察外搽苦硼散配合内服泻黄散加味方治疗鹅口疮的疗效。方法将100例患者随机分成治疗组50例和对照组50例。治疗组外搽苦硼散,内服泻黄散加味方;对照组用2%碳酸氢钠溶液漱口后,外搽冰硼散。结果治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论外搽苦硼散内服泻黄散加味方治疗鹅口疮疗效确切。
【关键词】 苦硼散鹅口疮泻黄散加味方
【中图分类号】R244.9【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(c)-0118-01
鹅口疮又称雪口,是由白色念珠菌感染引起的口腔粘膜炎症,是婴幼儿常见病,尤以新生儿为多见。随着抗生素滥用,及人工喂养增多,发病率也越来越高。我们从2010年至2011年间采用外搽苦硼散配合内服泻黄散加味方治疗本病50例,并与2%碳酸氢钠溶液漱口后外搽冰硼散治疗50例对照,取得良好疗效,现将结果报道如下。
, http://www.100md.com
1临床资料
100例患儿均来自门诊,所有病例均符合以下诊断标准:口腔粘膜可见白色乳凝样膜,呈弥漫性分布,部分病倒可融合成大片,以颊粘膜受累最高,且不易拭去,强行试去后可见粘膜充血、糜烂,不久又被新生白膜覆盖,可伴有烦躁不安、啼哭、流涎、吮吸疼痛。剥取少许白色乳凝样膜置于玻片上,加10%碳酸氢钠1滴,在显微镜下可见真菌的菌丝及抱子。随机分成治疗组50例和对照组50例。治疗组50例中,男性27例,女性23例;新生儿12例,29d～6个月33例,>6个月5例;合并上呼吸道感染4例,肺炎3例,腹泻5例。对照组50例中,男性28例,女性22例;新生儿11例,29d～6个月35例,>6个月4例;合并上呼吸道感染6例,肺炎2例,腹泻4例。2组一般资料比较无显著性差异(P >0.05),具有可比性。
2治疗方法
2.1治疗组
, 百拇医药
用水清洁口腔后,搽苦硼散(苦瓜霜500g、硼砂500g、冰片50g、人中白50g、青黛200g、鹅管石50g、大青鱼胆1个共研为沫,过七号筛),每日4次;内服泻黄散加味方:生石膏5g、藿香4g、栀子3g、防风3g、甘草3g、茜草3g、川贝4g、金银花3g、竹叶3g。
2.2对照组
用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔后,搽冰硼散,每日4次。
3治疗结果
3.1疗效标准
3d为1个疗程。痊愈:72h内口腔白色乳凝样膜完全消失,临床症状完全消失;有效:72h内口腔白色乳凝样膜大部分消失,临床症状明显改善;无效:用药后症状体征无明显变化[1]。
3.2治疗结果
, http://www.100md.com
治疗组50例中,痊愈40例,有效8例,无效2例,总有效率96%,3个月内复发1例,复发率<5%;对照组50例中,痊愈27例,有效8例,无效15例,总有效率70%,3个月内复发4例,复发率>5%;2组痊愈率、总有效率比较,有显著性差异(P <0.05),说明治疗组明显优于对照组。
4体会
(1)苦硼散由苦瓜霜、硼砂、冰片、人中白、青黛、青鱼胆、鹅管石共研为沫配制而成,配方有很大特色,特别加入苦瓜霜和青鱼胆,《本草纲目》中记载:青鱼胆苦寒、无毒,主治涂热疮、消赤目肿痛、吐喉痹痰涎等;苦瓜苦寒、无毒,主治除邪热、解劳之、清心明目,制霜(加芒硝)后药性更强,也便于制剂外用;人中白咸平、无毒,能治咽喉口齿生疮疳,泻肝火、三焦之火并膀胱火,从小便出。因此,苦硼散比冰硼散、锡类散对鹅口疮更具有针对性。
(2)鹅口疮糸胎热蕴结而致,当责之心脾。但临床常见大部分患儿,除舌上、口颊内生白屑外,几乎不伴随其它全身症状,无哭闹烦躁、面赤发热、尿黄便结等热症,我们认为与脾关系更为密切,素体脾气虚弱或喂养、用药不当等原因损伤脾气,脾失健运,湿浊内生,蕴久化热成毒,泛溢口窍而发病。泻黄散由防风、甘草、藿香、生石膏、栀子组成,又名泻脾散,防风被诸多医家称为脾经专药,有升清燥湿之性,可健脾祛湿;藿香芳香化湿浊;生石膏清热泻火除烦;栀子清热利湿、除烦、解毒;甘草补脾益气、清热解毒并可调和诸药。全方功擅泻脾胃伏火,原方防风、甘草、藿香用量远远大于石膏、栀子用量,尤以防风用量为大,体现了清泻与升发并用,以升发为主。加入茜草、川贝、金银花、竹叶增加清热解毒利尿、健脾祛湿之功。金银花清热解毒,并有解温疫秽恶浊邪之功,对致病霉菌等多种病原微生物均有抑制作用,能促进白细胞吞噬,有抗炎及免疫调节作用[2];茜草凉血活血,有升高白细胞作用,对部分真菌有一定的抑制作用[3];川贝清热化痰解毒,能宣利肺气,使上焦得开,有利于祛湿,并有健脾胃助消化之功。临床具体应用时,应根据热象的有无,对清热泻火解毒药的用量作适当调整。
, 百拇医药
(3)在鹅口疮治疗中,局部涂制霉菌素甘油最常用,效果也较明显,但复发率也高,有时即停即发,且有毒副作用。鹅口疮多见于营养不良、慢性腹泻及长期使用广谱抗生素或激素的患儿,正气不足,脾胃虚弱是其本质,心脾积热,出现临床症状和体征时,只是其标象,这跟西医认为口腔酸碱平衡紊乱,体内菌群失调是一致的。鹅口疮由白色念珠菌引起,而白色念珠菌存在正常人口腔中,所以一味强调抗真菌有其明显的局限性[4]。消除症状和体征固然重要,防止复发才是关键,所以提高机体免疫力,恢复体内菌群平衡才是鹅口疮治疗的根本,我们强调内服外用相结合,有症状和体征时清心泻脾解毒,痊愈后适当服用白术、淮山、白扁豆、云苓等健脾胃药或婴儿健脾散,从而调整脏腑功能,提高免疫力,使体内菌群达到平衡,达到标本兼治的目的。
参考文献
[1]戴咏肖,金海燕.中西医结合治疗鹅口疮32例观察[J].浙江中医杂志,2007,42(7):413.
[2]高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2002:119～120.
[3]高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2002:347～348.
[4]孙桂莲.脾可欣颗粒治疗鹅口疮42例[J].中国中医药信息杂志,2002,9(3):46.
【收稿日期】 2011-06-01, http://www.100md.com(喻永锋)
【关键词】 苦硼散鹅口疮泻黄散加味方
【中图分类号】R244.9【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(c)-0118-01
鹅口疮又称雪口,是由白色念珠菌感染引起的口腔粘膜炎症,是婴幼儿常见病,尤以新生儿为多见。随着抗生素滥用,及人工喂养增多,发病率也越来越高。我们从2010年至2011年间采用外搽苦硼散配合内服泻黄散加味方治疗本病50例,并与2%碳酸氢钠溶液漱口后外搽冰硼散治疗50例对照,取得良好疗效,现将结果报道如下。
, http://www.100md.com
1临床资料
100例患儿均来自门诊,所有病例均符合以下诊断标准:口腔粘膜可见白色乳凝样膜,呈弥漫性分布,部分病倒可融合成大片,以颊粘膜受累最高,且不易拭去,强行试去后可见粘膜充血、糜烂,不久又被新生白膜覆盖,可伴有烦躁不安、啼哭、流涎、吮吸疼痛。剥取少许白色乳凝样膜置于玻片上,加10%碳酸氢钠1滴,在显微镜下可见真菌的菌丝及抱子。随机分成治疗组50例和对照组50例。治疗组50例中,男性27例,女性23例;新生儿12例,29d～6个月33例,>6个月5例;合并上呼吸道感染4例,肺炎3例,腹泻5例。对照组50例中,男性28例,女性22例;新生儿11例,29d～6个月35例,>6个月4例;合并上呼吸道感染6例,肺炎2例,腹泻4例。2组一般资料比较无显著性差异(P >0.05),具有可比性。
2治疗方法
2.1治疗组
, 百拇医药
用水清洁口腔后,搽苦硼散(苦瓜霜500g、硼砂500g、冰片50g、人中白50g、青黛200g、鹅管石50g、大青鱼胆1个共研为沫,过七号筛),每日4次;内服泻黄散加味方:生石膏5g、藿香4g、栀子3g、防风3g、甘草3g、茜草3g、川贝4g、金银花3g、竹叶3g。
2.2对照组
用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔后,搽冰硼散,每日4次。
3治疗结果
3.1疗效标准
3d为1个疗程。痊愈:72h内口腔白色乳凝样膜完全消失,临床症状完全消失;有效:72h内口腔白色乳凝样膜大部分消失,临床症状明显改善;无效:用药后症状体征无明显变化[1]。
3.2治疗结果
, http://www.100md.com
治疗组50例中,痊愈40例,有效8例,无效2例,总有效率96%,3个月内复发1例,复发率<5%;对照组50例中,痊愈27例,有效8例,无效15例,总有效率70%,3个月内复发4例,复发率>5%;2组痊愈率、总有效率比较,有显著性差异(P <0.05),说明治疗组明显优于对照组。
4体会
(1)苦硼散由苦瓜霜、硼砂、冰片、人中白、青黛、青鱼胆、鹅管石共研为沫配制而成,配方有很大特色,特别加入苦瓜霜和青鱼胆,《本草纲目》中记载:青鱼胆苦寒、无毒,主治涂热疮、消赤目肿痛、吐喉痹痰涎等;苦瓜苦寒、无毒,主治除邪热、解劳之、清心明目,制霜(加芒硝)后药性更强,也便于制剂外用;人中白咸平、无毒,能治咽喉口齿生疮疳,泻肝火、三焦之火并膀胱火,从小便出。因此,苦硼散比冰硼散、锡类散对鹅口疮更具有针对性。
(2)鹅口疮糸胎热蕴结而致,当责之心脾。但临床常见大部分患儿,除舌上、口颊内生白屑外,几乎不伴随其它全身症状,无哭闹烦躁、面赤发热、尿黄便结等热症,我们认为与脾关系更为密切,素体脾气虚弱或喂养、用药不当等原因损伤脾气,脾失健运,湿浊内生,蕴久化热成毒,泛溢口窍而发病。泻黄散由防风、甘草、藿香、生石膏、栀子组成,又名泻脾散,防风被诸多医家称为脾经专药,有升清燥湿之性,可健脾祛湿;藿香芳香化湿浊;生石膏清热泻火除烦;栀子清热利湿、除烦、解毒;甘草补脾益气、清热解毒并可调和诸药。全方功擅泻脾胃伏火,原方防风、甘草、藿香用量远远大于石膏、栀子用量,尤以防风用量为大,体现了清泻与升发并用,以升发为主。加入茜草、川贝、金银花、竹叶增加清热解毒利尿、健脾祛湿之功。金银花清热解毒,并有解温疫秽恶浊邪之功,对致病霉菌等多种病原微生物均有抑制作用,能促进白细胞吞噬,有抗炎及免疫调节作用[2];茜草凉血活血,有升高白细胞作用,对部分真菌有一定的抑制作用[3];川贝清热化痰解毒,能宣利肺气,使上焦得开,有利于祛湿,并有健脾胃助消化之功。临床具体应用时,应根据热象的有无,对清热泻火解毒药的用量作适当调整。
, 百拇医药
(3)在鹅口疮治疗中,局部涂制霉菌素甘油最常用,效果也较明显,但复发率也高,有时即停即发,且有毒副作用。鹅口疮多见于营养不良、慢性腹泻及长期使用广谱抗生素或激素的患儿,正气不足,脾胃虚弱是其本质,心脾积热,出现临床症状和体征时,只是其标象,这跟西医认为口腔酸碱平衡紊乱,体内菌群失调是一致的。鹅口疮由白色念珠菌引起,而白色念珠菌存在正常人口腔中,所以一味强调抗真菌有其明显的局限性[4]。消除症状和体征固然重要,防止复发才是关键,所以提高机体免疫力,恢复体内菌群平衡才是鹅口疮治疗的根本,我们强调内服外用相结合,有症状和体征时清心泻脾解毒,痊愈后适当服用白术、淮山、白扁豆、云苓等健脾胃药或婴儿健脾散,从而调整脏腑功能,提高免疫力,使体内菌群达到平衡,达到标本兼治的目的。
参考文献
[1]戴咏肖,金海燕.中西医结合治疗鹅口疮32例观察[J].浙江中医杂志,2007,42(7):413.
[2]高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2002:119～120.
[3]高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2002:347～348.
[4]孙桂莲.脾可欣颗粒治疗鹅口疮42例[J].中国中医药信息杂志,2002,9(3):46.
【收稿日期】 2011-06-01, http://www.100md.com(喻永锋)
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