180例子痫前期患者的护理体会
【摘要】 目的探讨子痫前期患者护理。方法对180例子痫前期患者用一般护理、心理护理、饮食护理、用药护理、产前、产时、产后护理,积极参与防治各种并发症,达到了很好的效果。结果180例子痫前期患者经过治疗与精心护理,身体完全恢复健康,胎儿生后均能够存活,有效率达100%。结论 子痫前期患者的治疗、护理是关键,通过密切的病情观察,精心、细致和周到的护理使治疗达到良好的效果。
【关键词】 子痫前期护理体会
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(a)-0159-01
子痫前期是妊娠期特有的疾病,该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病残和死亡的主要原因,临床表现为孕20周以后出现全身水肿、高血压、蛋白尿,可伴有上腹部不适、头痛、视觉障碍,甚至导致母儿死亡。基本病理生理变化是全身小血管痉挛,全身各系统各脏器血液灌流减少,对母儿造成危害。
, http://www.100md.com
1临床资料
本人分析总结自2008年12月至2010年12月我院收住住院的子痫前期患者180例,年龄最大42岁,年龄最小18岁,其中18～30岁100例,31～35岁50例,36～40岁30例,孕周为18～42周。
2护理方法
2.1一般护理
需住院治疗,最好选择安静、光线较暗的单间病室、避免任何刺激,以保证有足够的休息和充足的睡眠,以左侧卧位为宜,病室应每日通风2次,床旁备好急救药品(如硫酸镁、葡萄糖酸钙、安定等)和急救用物(开口器 、舌钳、床档、氧气等)。严密观察血压尿量及自觉症状,2.2心理护理
由于妊娠和疾病造成身体上的严重症状,且大多胎儿为宫内发育受限或合并其他畸形,而使孕妇感到恐惧悲观,失望等心理变化,我们应及时疏导,告之患者疾病与妊娠的关系,使其对我们的治疗有信心,同时要她有接受丧失胎儿的可能,并积极鼓励家属给予心理支持和疏导,取得患者最大程度的合作,以防精神紧张、恐惧、疲劳等不良因素发生,因为这些不良因素,会导致大脑皮层功能失调,使体内加压素、儿茶酚胺分泌增多,使血压升高病情加重,经过我们耐心劝导和有效的护理,多数病人都能以平稳的心态接受治疗。
, 百拇医药
2.3饮食护理
指导孕妇妊娠期间的食品卫生和营养,使其摄入足够的维生素、低热量、高蛋白和富含铁、锌、钙等微量元素的食品,新鲜蔬菜和水果不可缺少,对胃肠道反应重者,建议清淡饮食、少量多餐,全身水肿者控制食盐的摄入,食盐量<3g/d,并注意记录病人的出入液量,嘱保持大便通畅,防止便秘。
2.4生命体征与产前胎儿监护
体温正常者,每日测2次、心率、血压、呼吸,应每4小时测1次,随时注意病人的自觉症状,如出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐、舒张压逐渐上升,提示病情加重,应及时通知医生,并加强观察,必要时进行持续心电监护,若在夜间,病情稳定,应适当延长时间给病人休息,观察生命体征的同时,应听取胎心音、观察有无宫缩,有无阴道流水,出血情况,胎动是否正常、给于间断吸氧,增加胎儿宫内缺氧的耐受力,对观察结果,按时据实记录。
2.5用药护理
, 百拇医药
(1)解痉药:硫酸镁是治疗本病的首选解痉药物,用药前应严格检测以下指标:膝反射必须存在,呼吸每分钟不少于16次,每小时尿量不少于25ml(或24h尿量不少于600ml)用药前必须备有10%葡萄糖酸钙10ml,用药方法若为肌注、宜取细长针头深部肌内注射,也可加用利多卡因减轻病人疼痛,对局部形成的硬结,可用热敷,理疗或土豆片贴敷,静脉用药要控制滴速,每小时1～2g为宜。告知家属勿动调节器,用药途中多加巡视,并注意监测生命体征,重视病人的不适及主诉,以便能发现病情变化,随时处理。(2)镇静降压利尿药:嘱孕妇绝对卧床休息,以防直立时发生体位性低血压而跌倒,摔伤或发生胎盘早剥等意外,用降压药时防血压突升突降,而引起脑血管意外,故应严密监测血压,根据血压调滴速。用利尿药时,准确记录出入液量,严密监测血电解质,保持电解质平衡,同时注意有无乏力、腹胀等低血钾情况。
2.6产时、产后护理
依病情决定继续妊娠或终止妊娠,分娩分式应根据母儿情况而定,无论阴道分娩或剖宫产,都应为病人预置留置针,以保证急需用药时静脉通道畅通,并给氧气吸入。第一产程注意患者自觉症状,测血压、脉博、胎心、观察子宫收缩,血压持续升高或病人有持续性腹痛等应及时通知医生,协助紧急处理;第二产程尽量缩短产程,避免产妇过度用力,可行会阴侧切加阴道助产(如胎吸、产钳等);第三产程严防产后出血,在胎儿娩出前肩后,立即静脉推注缩宫素,及时正确娩出胎盘,接摩子宫,注意阴道出血情况。严密观察病情,病情稳定方可送回病房,对剖宫产者需按手术另行准备,产后仍应监测生命体征,硫酸镁仍应应用,尤应注意观察血压严防产后子痫发生。观察子宫恢复、阴道出血情况,严防产后出血,对新生儿应按高危儿管理,对产后血压尚未正常的产妇,应告知坚持用药,防病情发展或转化为原发性高血压。
, 百拇医药
3结果
孕28～34周终止妊娠30例;34+1～37周终止妊娠96例;孕37+1～42周终止妊娠54例;180例母体全部恢复健康。胎儿生后均能存活,因早产儿、低体重转儿科治疗58例,总有效率100%。
4讨论
子痫前期是妊娠期特有的疾病,严重危及母儿生命,若治疗不及时或护理措施不当均可导致母儿死亡,医护人员必须要有高度责任心,敏锐的洞察力及有快速的反应能力,较强的救治能力,才能确保母婴平安,减少母儿并发症的发生。
【收稿日期】 2011-05-27, http://www.100md.com(王春梅)
【关键词】 子痫前期护理体会
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(a)-0159-01
子痫前期是妊娠期特有的疾病,该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病残和死亡的主要原因,临床表现为孕20周以后出现全身水肿、高血压、蛋白尿,可伴有上腹部不适、头痛、视觉障碍,甚至导致母儿死亡。基本病理生理变化是全身小血管痉挛,全身各系统各脏器血液灌流减少,对母儿造成危害。
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1临床资料
本人分析总结自2008年12月至2010年12月我院收住住院的子痫前期患者180例,年龄最大42岁,年龄最小18岁,其中18～30岁100例,31～35岁50例,36～40岁30例,孕周为18～42周。
2护理方法
2.1一般护理
需住院治疗,最好选择安静、光线较暗的单间病室、避免任何刺激,以保证有足够的休息和充足的睡眠,以左侧卧位为宜,病室应每日通风2次,床旁备好急救药品(如硫酸镁、葡萄糖酸钙、安定等)和急救用物(开口器 、舌钳、床档、氧气等)。严密观察血压尿量及自觉症状,2.2心理护理
由于妊娠和疾病造成身体上的严重症状,且大多胎儿为宫内发育受限或合并其他畸形,而使孕妇感到恐惧悲观,失望等心理变化,我们应及时疏导,告之患者疾病与妊娠的关系,使其对我们的治疗有信心,同时要她有接受丧失胎儿的可能,并积极鼓励家属给予心理支持和疏导,取得患者最大程度的合作,以防精神紧张、恐惧、疲劳等不良因素发生,因为这些不良因素,会导致大脑皮层功能失调,使体内加压素、儿茶酚胺分泌增多,使血压升高病情加重,经过我们耐心劝导和有效的护理,多数病人都能以平稳的心态接受治疗。
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2.3饮食护理
指导孕妇妊娠期间的食品卫生和营养,使其摄入足够的维生素、低热量、高蛋白和富含铁、锌、钙等微量元素的食品,新鲜蔬菜和水果不可缺少,对胃肠道反应重者,建议清淡饮食、少量多餐,全身水肿者控制食盐的摄入,食盐量<3g/d,并注意记录病人的出入液量,嘱保持大便通畅,防止便秘。
2.4生命体征与产前胎儿监护
体温正常者,每日测2次、心率、血压、呼吸,应每4小时测1次,随时注意病人的自觉症状,如出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐、舒张压逐渐上升,提示病情加重,应及时通知医生,并加强观察,必要时进行持续心电监护,若在夜间,病情稳定,应适当延长时间给病人休息,观察生命体征的同时,应听取胎心音、观察有无宫缩,有无阴道流水,出血情况,胎动是否正常、给于间断吸氧,增加胎儿宫内缺氧的耐受力,对观察结果,按时据实记录。
2.5用药护理
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(1)解痉药:硫酸镁是治疗本病的首选解痉药物,用药前应严格检测以下指标:膝反射必须存在,呼吸每分钟不少于16次,每小时尿量不少于25ml(或24h尿量不少于600ml)用药前必须备有10%葡萄糖酸钙10ml,用药方法若为肌注、宜取细长针头深部肌内注射,也可加用利多卡因减轻病人疼痛,对局部形成的硬结,可用热敷,理疗或土豆片贴敷,静脉用药要控制滴速,每小时1～2g为宜。告知家属勿动调节器,用药途中多加巡视,并注意监测生命体征,重视病人的不适及主诉,以便能发现病情变化,随时处理。(2)镇静降压利尿药:嘱孕妇绝对卧床休息,以防直立时发生体位性低血压而跌倒,摔伤或发生胎盘早剥等意外,用降压药时防血压突升突降,而引起脑血管意外,故应严密监测血压,根据血压调滴速。用利尿药时,准确记录出入液量,严密监测血电解质,保持电解质平衡,同时注意有无乏力、腹胀等低血钾情况。
2.6产时、产后护理
依病情决定继续妊娠或终止妊娠,分娩分式应根据母儿情况而定,无论阴道分娩或剖宫产,都应为病人预置留置针,以保证急需用药时静脉通道畅通,并给氧气吸入。第一产程注意患者自觉症状,测血压、脉博、胎心、观察子宫收缩,血压持续升高或病人有持续性腹痛等应及时通知医生,协助紧急处理;第二产程尽量缩短产程,避免产妇过度用力,可行会阴侧切加阴道助产(如胎吸、产钳等);第三产程严防产后出血,在胎儿娩出前肩后,立即静脉推注缩宫素,及时正确娩出胎盘,接摩子宫,注意阴道出血情况。严密观察病情,病情稳定方可送回病房,对剖宫产者需按手术另行准备,产后仍应监测生命体征,硫酸镁仍应应用,尤应注意观察血压严防产后子痫发生。观察子宫恢复、阴道出血情况,严防产后出血,对新生儿应按高危儿管理,对产后血压尚未正常的产妇,应告知坚持用药,防病情发展或转化为原发性高血压。
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3结果
孕28～34周终止妊娠30例;34+1～37周终止妊娠96例;孕37+1～42周终止妊娠54例;180例母体全部恢复健康。胎儿生后均能存活,因早产儿、低体重转儿科治疗58例,总有效率100%。
4讨论
子痫前期是妊娠期特有的疾病,严重危及母儿生命,若治疗不及时或护理措施不当均可导致母儿死亡,医护人员必须要有高度责任心,敏锐的洞察力及有快速的反应能力,较强的救治能力,才能确保母婴平安,减少母儿并发症的发生。
【收稿日期】 2011-05-27, http://www.100md.com(王春梅)
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