胃肠道间质瘤的CT诊断(1)
【摘要】 目的分析胃肠道间质瘤(GIST)的CT表现特点,探讨CT对该肿瘤的诊断价值。方法收集经手术和病理证实的胃肠道间质瘤16例,术前均行CT平扫及增强扫描检查。结果肿瘤发生于胃部7例,小肠4例,十二指肠2例,肠系膜2例,食管1例。无论良恶性,CT表现15例边界清楚,瘤体内多发囊变坏死10例,无囊变者密度均匀,为软组织密度。肿瘤边缘分叶10例,钙化2例,转移1例。增强:肿瘤中度到明显强化。结论CT检查对于GIST敏感性高,对肿瘤的良恶性诊断具有较高价值。
【关键词】 胃肠道间质瘤体层摄影术X线计算机诊断
【中图分类号】 R445.3【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(a)-0164-02
CT Diagnosis of Gastrointestinal Stromal Tumor
, 百拇医药
LI Tong YANG Wenjie
General Hospital of China Great Wall Aluminium Company,Zhengzhou 450041,China
【Abstract】 ObjectiveTo investigate the features of gastrointestinal stromal tumor(GIST) and assess the CT diagnosis of the tumor.Methods Data of 16 cases of GIST examined with CT and contrast enhanced CT confirmed by surgery and pathology were studied retrospectively.ResultsOf the location of the GIST,7 cases in stomach,4 cases in small intestine,2 cases in duodenum,2 cases in mesentery,1 case in esophagus.No matter the benignancy or m alignancy of the tumors were,15 casesof the 16 patients revealed tumors with clear margins.Intra-tumorous necrocis or cystic changes were found in 10 cases and the rests of the tumors showed soft-tissue density.Tumors with lobulated contour in 10 cases.Tumors with calcification in 2 case and with metastasis in 1cases were demonstrated.On contrast enhanced scans,moderate or marked tumor enhancements were seen.ConclusionCT examination for GIST has high sensitivity,has value for the determination of properties of benign and m alignant.
, http://www.100md.com
【Key Words】 Gastrointestinal stromal tumors;Tomography;X-ray computer;Diagnosis
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一组独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤,实质上由未分化或多潜能的梭形或上皮样细胞组成,属于消化道间叶源性肿瘤[1]。近年来,随着免疫组织化学、分子生物学及电镜技术的不断发展和应用,对其有了新的认识,该肿瘤的病理诊断日益增多[2]。本文对我院近年来经手术病理确诊病例的临床资料及CT表现进行回顾性分析,探讨GIST的CT表现特征和诊断价值,旨在提高对该病的认识。
1资料与方法
1.1一般资料
收集本院2006年11月至2009年7月经手术病理证实的16例患者,男9例,女7例,年龄27～73岁,平均54岁。本组患者多以腹部肿块就诊,临床发现腹部肿块9例,腹胀及腹部隐痛不适2例,呕血2例,黑便3例,进行性吞咽困难1例,无症状和体征1例。
, http://www.100md.com
1.2检查方法
16例患者均行CT平扫及双期增强CT扫描。CT检查前禁食8h,检查前1h口服2%泛影葡胺500mL,扫描前15min再服300mL。采用Picker螺旋CT扫描。层厚10mm,间隔10mm。增强扫描,高压静脉注射碘海醇Omnipaque 100mL,流率2～3mL/s,延迟25s及60s行动脉期及静脉期扫描。检查范围视病情而定,如病变部位不明确,则作全腹扫描。
2结果
2.1影像学表现
2.1.1病灶的部位,大小肿瘤发生于胃部7例,小肠4例,十二指肠2例,肠系膜2例,食管1例。瘤体位于消化道腔内2例,腔外11例,腔内外混合生长3例。发生于胃的病灶位于大弯侧4例, 小弯侧2例,胃底部1例。原发于小肠的病灶位于十二指肠水平段2例,空肠3例,回肠1例。肿块瘤径<5cm5例,5～10cm6例,>10cm5例,最大为14cm。
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2.1.2GIST影像表现肿块的形态和密度随大小而变化,≤5cm者为圆形或类圆形,密度较均匀,增强后可见均匀异常强化,本组占5例;<5cm多为类圆形或不规则分叶状,密度均匀或不均匀,增强后均匀或不均匀异常强化,同时胃体部间质瘤向胃腔内突出合并溃疡者3例。GIST增强后肿块强化方式与大小及密度相关:密度均匀者呈均匀强化,密度不均者,低密度区无强化,实质部分有不同程度强化,2例合并钙化,部分病例CT重建可见更好的显示病变的发生部位。
2.2病理学检查结果
16例患者均行手术治疗及病理学检查,光镜下2例由梭形细胞构成,其余14例均由梭形细胞和上皮样细胞构成,以梭形细胞为主。肿瘤细胞呈梭形或上皮样多边形,排列成编织状、旋涡状或栅栏状。16例GIST患者均行免疫组织化学CD117和CD34检查,采用Envision两步法,结果显示:CD117均为阳性;CD34 12例为阳性,4例为阴性。根据肿瘤的大小、核分裂数目、细胞密集程度、核异形性等,判定本组病例良性4例,潜在恶性3例,恶性9例。
3讨论
GIST起源于胃肠道原始间叶组织的Cajal细胞,光镜下肿瘤细胞与平滑肌肿瘤细胞类似,但超微结构显示这类肿瘤无任何细胞分化特征。要做出胃肠间质瘤的明确诊断,必须在完成病理检查基础上再做一系列免疫组化试验,排除平滑肌类或神经类肿瘤的可能后方可确诊[3]。GIST的免疫组织化学特征为CD117、CD34阳性,其阳性率分别高达98.7%及68.4%。而CD117对GIST具有高敏感性和特异性,较CD34更具有诊断意义[4]。本组病例CD117、CD34的阳性率分别达100%、75%,基本符合上述观点。, http://www.100md.com(李彤 杨文杰)
【关键词】 胃肠道间质瘤体层摄影术X线计算机诊断
【中图分类号】 R445.3【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(a)-0164-02
CT Diagnosis of Gastrointestinal Stromal Tumor
, 百拇医药
LI Tong YANG Wenjie
General Hospital of China Great Wall Aluminium Company,Zhengzhou 450041,China
【Abstract】 ObjectiveTo investigate the features of gastrointestinal stromal tumor(GIST) and assess the CT diagnosis of the tumor.Methods Data of 16 cases of GIST examined with CT and contrast enhanced CT confirmed by surgery and pathology were studied retrospectively.ResultsOf the location of the GIST,7 cases in stomach,4 cases in small intestine,2 cases in duodenum,2 cases in mesentery,1 case in esophagus.No matter the benignancy or m alignancy of the tumors were,15 casesof the 16 patients revealed tumors with clear margins.Intra-tumorous necrocis or cystic changes were found in 10 cases and the rests of the tumors showed soft-tissue density.Tumors with lobulated contour in 10 cases.Tumors with calcification in 2 case and with metastasis in 1cases were demonstrated.On contrast enhanced scans,moderate or marked tumor enhancements were seen.ConclusionCT examination for GIST has high sensitivity,has value for the determination of properties of benign and m alignant.
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【Key Words】 Gastrointestinal stromal tumors;Tomography;X-ray computer;Diagnosis
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一组独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤,实质上由未分化或多潜能的梭形或上皮样细胞组成,属于消化道间叶源性肿瘤[1]。近年来,随着免疫组织化学、分子生物学及电镜技术的不断发展和应用,对其有了新的认识,该肿瘤的病理诊断日益增多[2]。本文对我院近年来经手术病理确诊病例的临床资料及CT表现进行回顾性分析,探讨GIST的CT表现特征和诊断价值,旨在提高对该病的认识。
1资料与方法
1.1一般资料
收集本院2006年11月至2009年7月经手术病理证实的16例患者,男9例,女7例,年龄27～73岁,平均54岁。本组患者多以腹部肿块就诊,临床发现腹部肿块9例,腹胀及腹部隐痛不适2例,呕血2例,黑便3例,进行性吞咽困难1例,无症状和体征1例。
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1.2检查方法
16例患者均行CT平扫及双期增强CT扫描。CT检查前禁食8h,检查前1h口服2%泛影葡胺500mL,扫描前15min再服300mL。采用Picker螺旋CT扫描。层厚10mm,间隔10mm。增强扫描,高压静脉注射碘海醇Omnipaque 100mL,流率2～3mL/s,延迟25s及60s行动脉期及静脉期扫描。检查范围视病情而定,如病变部位不明确,则作全腹扫描。
2结果
2.1影像学表现
2.1.1病灶的部位,大小肿瘤发生于胃部7例,小肠4例,十二指肠2例,肠系膜2例,食管1例。瘤体位于消化道腔内2例,腔外11例,腔内外混合生长3例。发生于胃的病灶位于大弯侧4例, 小弯侧2例,胃底部1例。原发于小肠的病灶位于十二指肠水平段2例,空肠3例,回肠1例。肿块瘤径<5cm5例,5～10cm6例,>10cm5例,最大为14cm。
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2.1.2GIST影像表现肿块的形态和密度随大小而变化,≤5cm者为圆形或类圆形,密度较均匀,增强后可见均匀异常强化,本组占5例;<5cm多为类圆形或不规则分叶状,密度均匀或不均匀,增强后均匀或不均匀异常强化,同时胃体部间质瘤向胃腔内突出合并溃疡者3例。GIST增强后肿块强化方式与大小及密度相关:密度均匀者呈均匀强化,密度不均者,低密度区无强化,实质部分有不同程度强化,2例合并钙化,部分病例CT重建可见更好的显示病变的发生部位。
2.2病理学检查结果
16例患者均行手术治疗及病理学检查,光镜下2例由梭形细胞构成,其余14例均由梭形细胞和上皮样细胞构成,以梭形细胞为主。肿瘤细胞呈梭形或上皮样多边形,排列成编织状、旋涡状或栅栏状。16例GIST患者均行免疫组织化学CD117和CD34检查,采用Envision两步法,结果显示:CD117均为阳性;CD34 12例为阳性,4例为阴性。根据肿瘤的大小、核分裂数目、细胞密集程度、核异形性等,判定本组病例良性4例,潜在恶性3例,恶性9例。
3讨论
GIST起源于胃肠道原始间叶组织的Cajal细胞,光镜下肿瘤细胞与平滑肌肿瘤细胞类似,但超微结构显示这类肿瘤无任何细胞分化特征。要做出胃肠间质瘤的明确诊断,必须在完成病理检查基础上再做一系列免疫组化试验,排除平滑肌类或神经类肿瘤的可能后方可确诊[3]。GIST的免疫组织化学特征为CD117、CD34阳性,其阳性率分别高达98.7%及68.4%。而CD117对GIST具有高敏感性和特异性,较CD34更具有诊断意义[4]。本组病例CD117、CD34的阳性率分别达100%、75%,基本符合上述观点。, http://www.100md.com(李彤 杨文杰)