儿科临床合理用药论述(2)
6根据儿童和药物特点,注意给药方法
6.1根据儿童生理特点,注意给药方法
给儿童用药,应因势利导。根据儿童年龄不同阶段生理特点和自主能力不同,采取适当的给药方法。特别是口服药,新生儿、婴幼儿吞咽能力较差,吞服片剂有一定困难,且大多不愿服药,稍有不慎还可误入气管。因此新生儿和婴儿最好给予滴剂,幼儿可给予糖浆剂、合剂、混悬剂等液体制剂,学龄儿童可给予片剂、胶囊等,并注意色、香、味,以减少或避免婴幼儿服药不合作等情况。喂药时还要耐心、仔细,防止药物的溅洒、量取误差等引起的给药剂量不准。同时口服给药要防止呕吐,切不能采取硬灌等粗暴方法,以防意外。
6.2根据药物特点,注意给药方法
(1)给药时间:特别是口服药,很多药物的吸收可受儿童生理变化和食物影响,因此根据药物的特点,制订给药时间非常重要,例如空腹、餐前、餐中、餐后、睡前等,甚至与用餐间隔多少时间、睡前多少时间都应明确告知患儿家长和护理人员。
(2)给药次数:药物都有各自的半衰期,应该根据药物的半衰期,制订给药次数,必要的话还应明确告知两次用药的间隔时间。
(3)给药浓度和速度:由于各种药物的物理性质和药理作用等不同,注射用药时必须注意给药的浓度和速度,应严格按药物要求配置适当的浓度和给予适当的注射速度。
(4)给药方法:现在有很多药物为了方便患者服用,减少服用次数,制成了缓释片,而且不少缓释片是不能分割或磨碎使用的,特别是儿童应用时应注意。
(5)药物相互作用:药物不是用得越多越好。有许多药物之间是有相互作用的,由于相互作用可能出现作用增强而导致药物中毒,也可能出现作用减弱而导致治疗效果减轻或无效,有的也可导致注射液出现浑浊、变色等。药物品种用得越多,出现相互作用的几率越大,必须引起注意。
7严密观察儿童用药反应,防止药物不良事件发生
儿童应激能力较差,对药物较敏感,极易发生药物不良事件,在用药期间应密切观察患儿用药后的变化,以免由于药物不良反应造成严重后果。
儿童患者正处于生长发育过程,各脏器功能以及酶系统、免疫中枢系统发育不完善,对药物的代谢及排泄速度与成人不尽同,较成人宜产生不良反应。如何指导患儿正确使用药物,提高药物的安全性和有效性,降低药物不良反应的发生,是每一个药师在门诊药房配方时应该思索的问题。现在的医院药学工作模式已由传统的“保证药品供应”转变为“以患者为中心”的药学技术服务模式,由被动式服务转向主动式服务。
【收稿日期】 2011-05-31, http://www.100md.com(乌绰然)
6.1根据儿童生理特点,注意给药方法
给儿童用药,应因势利导。根据儿童年龄不同阶段生理特点和自主能力不同,采取适当的给药方法。特别是口服药,新生儿、婴幼儿吞咽能力较差,吞服片剂有一定困难,且大多不愿服药,稍有不慎还可误入气管。因此新生儿和婴儿最好给予滴剂,幼儿可给予糖浆剂、合剂、混悬剂等液体制剂,学龄儿童可给予片剂、胶囊等,并注意色、香、味,以减少或避免婴幼儿服药不合作等情况。喂药时还要耐心、仔细,防止药物的溅洒、量取误差等引起的给药剂量不准。同时口服给药要防止呕吐,切不能采取硬灌等粗暴方法,以防意外。
6.2根据药物特点,注意给药方法
(1)给药时间:特别是口服药,很多药物的吸收可受儿童生理变化和食物影响,因此根据药物的特点,制订给药时间非常重要,例如空腹、餐前、餐中、餐后、睡前等,甚至与用餐间隔多少时间、睡前多少时间都应明确告知患儿家长和护理人员。
(2)给药次数:药物都有各自的半衰期,应该根据药物的半衰期,制订给药次数,必要的话还应明确告知两次用药的间隔时间。
(3)给药浓度和速度:由于各种药物的物理性质和药理作用等不同,注射用药时必须注意给药的浓度和速度,应严格按药物要求配置适当的浓度和给予适当的注射速度。
(4)给药方法:现在有很多药物为了方便患者服用,减少服用次数,制成了缓释片,而且不少缓释片是不能分割或磨碎使用的,特别是儿童应用时应注意。
(5)药物相互作用:药物不是用得越多越好。有许多药物之间是有相互作用的,由于相互作用可能出现作用增强而导致药物中毒,也可能出现作用减弱而导致治疗效果减轻或无效,有的也可导致注射液出现浑浊、变色等。药物品种用得越多,出现相互作用的几率越大,必须引起注意。
7严密观察儿童用药反应,防止药物不良事件发生
儿童应激能力较差,对药物较敏感,极易发生药物不良事件,在用药期间应密切观察患儿用药后的变化,以免由于药物不良反应造成严重后果。
儿童患者正处于生长发育过程,各脏器功能以及酶系统、免疫中枢系统发育不完善,对药物的代谢及排泄速度与成人不尽同,较成人宜产生不良反应。如何指导患儿正确使用药物,提高药物的安全性和有效性,降低药物不良反应的发生,是每一个药师在门诊药房配方时应该思索的问题。现在的医院药学工作模式已由传统的“保证药品供应”转变为“以患者为中心”的药学技术服务模式,由被动式服务转向主动式服务。
【收稿日期】 2011-05-31, http://www.100md.com(乌绰然)