提高静脉穿刺成功率的研究与探讨
【摘要】 目的探讨如何提高静脉穿刺成功率,减轻病人痛苦。方法(1)正确选择血管;(2)保持良好的心理素质;(3)加大进针角度;(4)不同情况采取不同方法;(5)正确选择小儿头皮静脉并妥善固定。结果根据不同患者的静脉特点,采用不同技巧和方法,提高了穿刺成功率,减少了病人的痛苦。结论正确选择血管,采用正确的进针角度和方法,沉着冷静地为病人和患儿输液,从而提高穿刺成功率。
【关键词】 静脉穿刺成功率进针角度小儿头皮静脉穿刺技巧
【中图分类号】 R472【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(a)-0185-01
静脉穿刺是临床上最赏见,应用最多的一项基本操作,看似简单,其中却蕴含着许多学问。如何提高穿刺成功率,减少病人的痛苦,尽量做到无痛或微痛,减少血管损伤和液体渗漏。是每个护理人员一直以来研究探讨的问题。调查表明,住院病人在护理工作满意度调查中,有54%的意见投诉与输液有关[1]。静脉穿刺是否成功,取决于护理人员熟练的基本功,当然与本身的心理素质有一定关系,掌握穿刺过程中的一些技巧和方法,可以大大提高穿刺成功率。
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1选择血管是决定穿刺成功与否的重要环节之一
(1)一般来说,门诊病人不需长期输液的可以选择手背上暴露比较明显的血管,如果输入对血管刺激性大或需要快速滴注的药物,如甘露醇,可以先择相对较粗的血管如桡静脉进行穿刺。(2)住院病人需长期输液的要遵循由远到近,有计划地选择血管,必要时用留置针。(3)少数人的血管很难显现,这时候,操作者除拍打、热敷外,可以用手从肢体远端推挤使血管充盈,并根据人体血管分布的特点,左手食指、中指触摸静脉,探寻其深浅和走向,然后按常规消毒皮肤同时消毒左手食指、中指,在穿刺过程中依靠左手的帮助,如此做法成功率可提高23.22%[2]。(4)还有一些长期化疗病人、冠心病或糖尿病病人,血管硬化,弹性欠佳,质脆,可以通过手指触摸弹性避免穿刺弹性特差的血管,因选择这样的血管有时即便穿刺成功,也不能保证液体顺利输入。(5)肥胖病人或水肿明显的病人血管常常难以显现,穿刺前用手指按血管走向用力按压皮肤,驱除皮下多余水分,血管显现后再快速穿刺。
2穿刺的角度和方法大有讲究
, 百拇医药
(1)穿刺前嘱病人握拳不能太紧,太紧皮肤易压瘪静脉,造成血管不充盈。(2)按传统教科书上的20～30°角进针,病人疼痛较为明显,而增大进针角度,采用45°角进针法,病人疼痛感明显减轻,而且具有回血快成功率高的优点,疼痛减轻是因为针头号与皮肤接触面积变小,对皮肤血管损伤减轻致痛物质释放减少[3]。有文献报道,针头斜面向左直刺法,可进一步减少针尖与皮肤的接触面,对皮肤伤害刺激更小,疼痛反应更不明显,穿刺成功率可以得到进一步提高[4]。(3)具体情况具体对待,操作者也要根据静脉深浅、充盈度、粗细来调整角度。例如肥胖的人静脉位置较深,可适当增加进针角度,而血管表浅、脆的只需小角度、小力度缓慢进针,见回血立即放平针柄进针少许或不再进针,否则很易刺破血管。桡静脉穿刺时血管很容易滑动,除了左手绷紧皮肤外,右手穿刺时速度要快,力度加大。
3小儿头皮静脉穿刺在静脉穿刺中较难掌握
然而头皮静脉相对比较固定,所以只要平时善于积累经验,领悟了其中的技巧,要想掌握它也并不困难。(1)首先正确选择静脉 小儿正中头皮静脉较粗直,不易滑动,加上穿刺后容易固定,临床上常选择它作为穿刺目标。小儿额浅静脉较为清晰不易滑动,但其缺点是血管太细,而且选择这里穿刺,常常因为上眼皮的抬动造成针尖移位液体渗漏。颞浅静脉在外耳门前线,,静脉较粗但局部组织疏松,,穿刺时要用左手拇指、食指固定好静脉两端。有些小儿头皮静脉不易查找,可以在其耳后触摸到血管然后剔除耳后头发,当然要严格鉴别动静脉。(2)穿刺角度:小儿头皮静脉穿刺一般呈15～20°角进针,见回血进针少许即可。(3)成功穿刺后固定一定要牢,否则前功尽弃,增加了小儿痛苦。工作中常常遇到患儿在输液过程中因哭闹、出汗造成针尖移位,所以在固定时,一定要用胶布交叉固定,头围上也要用胶布固定1周。(4)脱水患儿由于血容量不足,血管充盈度不够,事先准备一个2mL的注射器,抽吸0.9%的生理盐水接头皮针,操作者一边进针助手一边抽吸注射器,抽到回血立即停止进针。(5)婴儿哭闹不配合,加上家长无形中给护理人员增加了心理压力,这时护理人员应沉着冷静,充满自信,因为良好的心理素质是护理人员胜任此项工作的又一关键因素[5]。
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4结语
一项看似简单的操作却有许多奥妙在其中。做到一针见血,不仅能减轻患者痛苦,还能提高工作效率,减少医疗纠纷,提高护理工作满意度。我们只有在工作中善于总结,不断吸取经验教训,同时注重病人与家属沟通,减轻心理压力,保持良好的心理素质,正确选择血管,掌握不同情况下的穿刺技巧,从而提高穿刺成功率,更好地为患者服务。
参考文献
[1]乐美芬.输液病人的服务过程管理初探[J].护理管理杂志,2003,3(4):56.
[2]黄干秀.触摸静脉穿刺法在穿刺困难病人中的应用效果观察[J].全科护理,2009,19(22):1723.
[3]方庆凤,盛凯,吴寒.进针角度对静脉穿刺相关因素的影响[J].中国临床保健杂志,2010(3):49.
[4]贾秀华.静脉穿刺不同进针法对血管组织损伤的对比研究[J].护士进修杂志,2006(8):7.
[5]许玉萍,魏国光.浅谈护士心理素质对静脉穿刺的影响[J].赤峰学院学报(自然科学版),2007(6):22.
【收稿日期】 2011-06-05, 百拇医药(金育青)
【关键词】 静脉穿刺成功率进针角度小儿头皮静脉穿刺技巧
【中图分类号】 R472【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(a)-0185-01
静脉穿刺是临床上最赏见,应用最多的一项基本操作,看似简单,其中却蕴含着许多学问。如何提高穿刺成功率,减少病人的痛苦,尽量做到无痛或微痛,减少血管损伤和液体渗漏。是每个护理人员一直以来研究探讨的问题。调查表明,住院病人在护理工作满意度调查中,有54%的意见投诉与输液有关[1]。静脉穿刺是否成功,取决于护理人员熟练的基本功,当然与本身的心理素质有一定关系,掌握穿刺过程中的一些技巧和方法,可以大大提高穿刺成功率。
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1选择血管是决定穿刺成功与否的重要环节之一
(1)一般来说,门诊病人不需长期输液的可以选择手背上暴露比较明显的血管,如果输入对血管刺激性大或需要快速滴注的药物,如甘露醇,可以先择相对较粗的血管如桡静脉进行穿刺。(2)住院病人需长期输液的要遵循由远到近,有计划地选择血管,必要时用留置针。(3)少数人的血管很难显现,这时候,操作者除拍打、热敷外,可以用手从肢体远端推挤使血管充盈,并根据人体血管分布的特点,左手食指、中指触摸静脉,探寻其深浅和走向,然后按常规消毒皮肤同时消毒左手食指、中指,在穿刺过程中依靠左手的帮助,如此做法成功率可提高23.22%[2]。(4)还有一些长期化疗病人、冠心病或糖尿病病人,血管硬化,弹性欠佳,质脆,可以通过手指触摸弹性避免穿刺弹性特差的血管,因选择这样的血管有时即便穿刺成功,也不能保证液体顺利输入。(5)肥胖病人或水肿明显的病人血管常常难以显现,穿刺前用手指按血管走向用力按压皮肤,驱除皮下多余水分,血管显现后再快速穿刺。
2穿刺的角度和方法大有讲究
, 百拇医药
(1)穿刺前嘱病人握拳不能太紧,太紧皮肤易压瘪静脉,造成血管不充盈。(2)按传统教科书上的20～30°角进针,病人疼痛较为明显,而增大进针角度,采用45°角进针法,病人疼痛感明显减轻,而且具有回血快成功率高的优点,疼痛减轻是因为针头号与皮肤接触面积变小,对皮肤血管损伤减轻致痛物质释放减少[3]。有文献报道,针头斜面向左直刺法,可进一步减少针尖与皮肤的接触面,对皮肤伤害刺激更小,疼痛反应更不明显,穿刺成功率可以得到进一步提高[4]。(3)具体情况具体对待,操作者也要根据静脉深浅、充盈度、粗细来调整角度。例如肥胖的人静脉位置较深,可适当增加进针角度,而血管表浅、脆的只需小角度、小力度缓慢进针,见回血立即放平针柄进针少许或不再进针,否则很易刺破血管。桡静脉穿刺时血管很容易滑动,除了左手绷紧皮肤外,右手穿刺时速度要快,力度加大。
3小儿头皮静脉穿刺在静脉穿刺中较难掌握
然而头皮静脉相对比较固定,所以只要平时善于积累经验,领悟了其中的技巧,要想掌握它也并不困难。(1)首先正确选择静脉 小儿正中头皮静脉较粗直,不易滑动,加上穿刺后容易固定,临床上常选择它作为穿刺目标。小儿额浅静脉较为清晰不易滑动,但其缺点是血管太细,而且选择这里穿刺,常常因为上眼皮的抬动造成针尖移位液体渗漏。颞浅静脉在外耳门前线,,静脉较粗但局部组织疏松,,穿刺时要用左手拇指、食指固定好静脉两端。有些小儿头皮静脉不易查找,可以在其耳后触摸到血管然后剔除耳后头发,当然要严格鉴别动静脉。(2)穿刺角度:小儿头皮静脉穿刺一般呈15～20°角进针,见回血进针少许即可。(3)成功穿刺后固定一定要牢,否则前功尽弃,增加了小儿痛苦。工作中常常遇到患儿在输液过程中因哭闹、出汗造成针尖移位,所以在固定时,一定要用胶布交叉固定,头围上也要用胶布固定1周。(4)脱水患儿由于血容量不足,血管充盈度不够,事先准备一个2mL的注射器,抽吸0.9%的生理盐水接头皮针,操作者一边进针助手一边抽吸注射器,抽到回血立即停止进针。(5)婴儿哭闹不配合,加上家长无形中给护理人员增加了心理压力,这时护理人员应沉着冷静,充满自信,因为良好的心理素质是护理人员胜任此项工作的又一关键因素[5]。
, http://www.100md.com
4结语
一项看似简单的操作却有许多奥妙在其中。做到一针见血,不仅能减轻患者痛苦,还能提高工作效率,减少医疗纠纷,提高护理工作满意度。我们只有在工作中善于总结,不断吸取经验教训,同时注重病人与家属沟通,减轻心理压力,保持良好的心理素质,正确选择血管,掌握不同情况下的穿刺技巧,从而提高穿刺成功率,更好地为患者服务。
参考文献
[1]乐美芬.输液病人的服务过程管理初探[J].护理管理杂志,2003,3(4):56.
[2]黄干秀.触摸静脉穿刺法在穿刺困难病人中的应用效果观察[J].全科护理,2009,19(22):1723.
[3]方庆凤,盛凯,吴寒.进针角度对静脉穿刺相关因素的影响[J].中国临床保健杂志,2010(3):49.
[4]贾秀华.静脉穿刺不同进针法对血管组织损伤的对比研究[J].护士进修杂志,2006(8):7.
[5]许玉萍,魏国光.浅谈护士心理素质对静脉穿刺的影响[J].赤峰学院学报(自然科学版),2007(6):22.
【收稿日期】 2011-06-05, 百拇医药(金育青)