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编号:13765695
浅谈产后访视重要性
http://www.100md.com 2011年7月5日 《中外医疗》 201119
     【摘要】 产后访视既是妇幼保健工作的重要组成部分,又是孕产妇系统管理的重要环节。在产妇分娩后的第3、7、14、28天,分别对产妇在家中进行访视,从而保障产妇母乳喂养的成功率,保障产妇以及新生儿的生命健康。本文就产后访视的重要性进行简单的总结。现报告如下。

    【关键词】 产后访视母婴健康重要性

    【中图分类号】 R473.71【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(a)-0189-01

    1 产后访视的必要性及方法

    1.1 产后访视的必要性

    产后访视即在产妇分娩后的第3、7、14、28天到产妇家中进行访视。及时的产后访视对于产妇和儿童的健康有着至关重要的作用。产后访视的必要性主要体现在:首先,产后访视能及时观察产妇产后的恢复情况。每次产后访视时密切观察产妇有无乳房或生殖道感染、子宫复旧异常情况;手术产者手术切口的情况;产前有并发症者有无后遗疾病,如高血压、贫血等,应尽量争取在产褥期积极治愈;还应该注意产妇泌乳情况,指导母乳喂养和产妇的合理膳食;其次,产后访视能及时观察新生儿的生长发育情况。产后访视时要密切关注新生儿的生长发育情况,是否有不良症状,一旦发现应及时治疗;最后,产后访视能避免产妇以及新生儿出现产后后遗症以及心理疾病。观察产妇的心理变化,密切注意是否存在产后后遗症以及产后抑郁症。
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    1.2新生儿的产后访视方法

    新生儿保健住访视期问也极为重要,有报导小儿精神发育障碍中、15%是由于新生儿期疾病造成的,由于未能及时识别及恰当处理而造成严重后遗症,例如:黄疽、发热、低血糖、惊厥等。在产后访视时对新生儿的生长发育情况进行观察,主要观察内容包括:体温是否正常、面容是否红润,黄疸有无消退、有无湿疹、口腔是否正常、脐带有无出血和分泌物渗出、有无红臀,大、小便是否正常等。在第14天的访视时应对新生儿的体重进行测量,观察新生儿是否恢复出生体重。满月访视时,应注意新生儿增重是否超过600g。对于有身体机能缺陷的新生儿要及早就医诊治。

    1.3产妇的产后访视方法

    在产后访视时首先对产妇进行测量体温、血压、脉搏、呼吸等一般检查。其次对产妇进行乳房检查。观察产妇乳房有无红肿、硬结,乳头有无皲裂,乳汁量的多少、乳腺管是否通畅。再次,对产妇的腹部进行检查。检查产妇子宫底高度是否正常,子宫硬度及宫体有无压痛;剖宫产者,检查腹部伤口愈合情况,有无红、肿、热、痛现象。最后,对产妇的阴部进行检查。了解产妇会阴伤口恢复情况,有无红肿及分泌物,恶露的颜色、量是否正常,有无异味。
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    1.4产后访视指导

    首先,在产后访视时对产后的喂养体位以及孩子的含接方式进行指导和纠正,对于提高产妇喂奶率有着很大的作用。产后取侧卧位,侧卧于床上,后背及腰部靠一软垫予以支撑,婴儿也侧卧与产妇相对,婴儿整体托高,让其与产妇胸贴胸,腹贴腹,嘴巴贴乳房,含住近侧乳头及部分乳晕,产妇用同侧手环抱婴儿进行母乳喂养。在对产后进行喂奶体位指导时,要及时纠正产妇的不良喂养体位,让婴儿与母体紧密相贴,胸对胸,腹对腹,让婴儿下颌贴住乳房,含住乳头及大部分乳晕,这样婴儿用力地吸吮,双侧乳房轮换吸吮,很快就吃饱入睡。对于母乳不足的应尽量找出原因,给予纠正。不要过早地给新生儿进行奶粉喂养,对于新生儿母乳是最好的营养品,对于提高新生儿的免疫力有着很好的作用。其次,对于乳房皲裂的产妇可用乳罩间接哺乳,哺乳后局部涂用药物,于哺乳前洗净。再次,做好产褥期卫生,预防产后并发症。访视中对产妇讲解产褥期身体的生理变化,最大的变化是子宫复旧,逐日缩小,恶露从血性逐渐变为浆性恶露、白色恶露。产妇皮肤排泄功能较旺盛,出汗多,身体抵抗力较弱,特别要预防感冒等疾病。产妇应注意保持家中通风、空气流通顺畅,并保持阴道清洁。最后,产妇应该多吃一些蔬菜水果,保持营养均衡。
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    2产后访视的重要性

    2.1及时解决产妇母乳喂养中存在的问题

    通过产后对产妇和新生儿进行访视,从而及时纠正产妇在对新生儿进行母乳喂养过程中存在的问题,进一步确保了母乳喂养率,保障了新生儿的健康发育。部分由于母乳喂养体位的不适,在喂奶过程中会大哭大闹,大便也变得稀薄。通过产后访视及时的对产妇的喂养体位进行纠正,解决母乳喂养中存在的问题。

    2.2及时发现产妇及新生儿的生长发育情况

    通过产后访视对产后和新生儿的观察,我们能对出院后,新生儿的发育情况以及产妇的恢复情况有一个新的了解,并能通过产后访视发现,在产褥期间产妇及其新生儿是否出现黄疸、湿疹、乳头皲裂以及阴道感染等症状。如果出现,可以及时治疗,从而保障产妇和新生儿的生命健康。

    2.3指导产妇正确的饮食生活习惯
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    对产妇的饮食生活进行指导是产后访视的重要部分。在分娩后产褥期,产妇的身体相对比较虚弱,处于恢复期。在此期间,产妇应该注意生活饮食的调整,生活要尽量的规律化,饮食方面要注意多吃一些营养丰富的食品,保证身体尽快恢复。婴儿应尽可能的多用母乳喂养,从而加强婴儿对疾病的抵抗力。

    2.4及时沟通,减少产后抑郁症

    在与产妇进行沟通时,护理人员语气应温和,面带微笑。在对产妇恢复情况肯定的基础上,转移话题,通过拉家常以及婴儿的成长发育情况的良好,拉近与产妇的关系。在产妇出现产后抑郁症状况时,及时与产妇进行沟通,了解产妇抑郁症产生的主要原因,是家庭、经济等。另外,发挥社会支持系统的作用,尤其足对其丈夫进行医学心理学及围产期保健相关知识的教育和指导,努力改善夫妻、婆媳、家庭成员间的关系,营造良好的家庭生活氛围。

    【收稿日期】 2011-05-25, 百拇医药(胡水珍)