检验分析前的质量控制
【摘要】 检验分析前阶段的质量保证是保证检查结果准确、可靠的先决条件。为保证检查结果能真实客观地反映患者当前病情,采取必要措施,即:检查项目的正确选择;患者的准备;标本的正确采集;保存和运输过程的控制。分析前质量管理是最易出现问题、潜在因素最多、最难控制的环节。检查结果在“准确”,也不能真实地,客观地反映患者当前的病情。甚至还可能起误导作用。检验分析前的质量控制是十分重要和必要。
【关键词】 分析前质量控制标本采集
【中图分类号】 R446【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(a)-0190-01
为保证检验质量,提高检验结果的准确性。如何做好医学检验分析前质量控制,做一探讨。
1临床医生检验单的申请
, http://www.100md.com
检验申请单应提供以下信息:患者姓名、住院号(门诊号)、性别、年龄、送检科室、病室、床号、诊断、送检标本类型、申请检验项目、申请医师的姓名、申请日期、以上内容要求填写清楚,字迹工整。
2患者的准备
患者的准备是分析前阶段质量管理首先注意的问题,患者在标本采集前的准备工作是实验前质控的重要环节,包括生活习惯如饮酒、饮水、用药、运动、工作条件、精神情绪、抽血时间等,对实验结果有影响的因素,抽血前的告知非常重要。
3正确选择真空采血管
真空采血管帽的颜色不同,代表所含的添加剂成分不同,根据检验项目需要来选择不同的采血管。如错误使用采血管,将影响检测结果的准确性。
4药物对检测结果的影响
, 百拇医药 肌肉注射一些药物如氯丙嗪、利多卡因、苯巴比妥、异丙嗪可引起肌酸激酶和肌红蛋白升高。
5标本的采集
5.1标本的采集时间
(1)最具有“代表性”的时间:原则上晨起空腹采集标本。
(2)检测阳性率最高的时间:血培养应在寒战或体温高峰到来之前采集。
(3)对诊断最有价值的时间:病毒性感染抗体检查,应在急性期及恢复期采集;药物浓度,采血进行药物监测时,应遵医嘱取血。
5.2采集最合乎要求的标本
(1)抗凝剂的正确应用:抗凝剂的用量与血标本的比例必须准确无误。
, http://www.100md.com (2)防溶血、防污染:防止容器不洁,化学物质污染。有的还要防止标本接触空气。
(3)患者的姿势:(卧位、立位、坐位)及止血带的松紧都可影响某些检测结果。
(4)防止人为差错:不但可能造成临床医生的诊断错误,贻误患者的病情,更重要的是责任心和职业道德的问题。
6标本的正确运送
血标本采集后应由专人按照规定的时间、规定的方法及时送达实验室。并确保标本在运送过程中的安全性。如果运送距离较远,特别是因分析物稳定性有影响,必要时可于采血现场分离出血清或血浆后,再送往实验室;标本运送过程中要注意标本的包装、温度要求、处理方法等,要确保分析成分的稳定性;标本管在运送过程中要保持管口封闭、向上垂直放置。
7标本的验收和保存
, 百拇医药
实验室工作人员应严格按照实验室标本接收制度对检验申请单、标本的外观、标本量等内容逐一核查,严格验收,并在规定的时间内进行检验。对质量不符合要求的标本,按照实验室标本拒收制度退回并说明原因,做相应记录。不能马上检测的标本,应按照要求在规定的温度和环境中保存。
从以上诸多因素对检验结果的影响来看,如不重视检验结果分析前的质量控制,检验结果对临床诊断将起不到任何的指导作用,甚至还会误导临床的诊断。因此认识和控制分析前的影响因素,不仅仅是检验工作者的职责,也有赖于医院广大临床医生和护士们的配合,使检验结果能客观真实地服务于临床。
参考文献
[1]王伟民.浅谈护理工作的检验分析前质量的影响及对策[J].临床检验杂志,2007,25(6):469.
[2]丛玉隆.检验分析前质量控制存在的问题与对策[J].中国医学伦坛报,2005,11(16):524.
【收稿日期】 2011-05-26, http://www.100md.com(潘玉凤 李嘉惠 刘红)
【关键词】 分析前质量控制标本采集
【中图分类号】 R446【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(a)-0190-01
为保证检验质量,提高检验结果的准确性。如何做好医学检验分析前质量控制,做一探讨。
1临床医生检验单的申请
, http://www.100md.com
检验申请单应提供以下信息:患者姓名、住院号(门诊号)、性别、年龄、送检科室、病室、床号、诊断、送检标本类型、申请检验项目、申请医师的姓名、申请日期、以上内容要求填写清楚,字迹工整。
2患者的准备
患者的准备是分析前阶段质量管理首先注意的问题,患者在标本采集前的准备工作是实验前质控的重要环节,包括生活习惯如饮酒、饮水、用药、运动、工作条件、精神情绪、抽血时间等,对实验结果有影响的因素,抽血前的告知非常重要。
3正确选择真空采血管
真空采血管帽的颜色不同,代表所含的添加剂成分不同,根据检验项目需要来选择不同的采血管。如错误使用采血管,将影响检测结果的准确性。
4药物对检测结果的影响
, 百拇医药 肌肉注射一些药物如氯丙嗪、利多卡因、苯巴比妥、异丙嗪可引起肌酸激酶和肌红蛋白升高。
5标本的采集
5.1标本的采集时间
(1)最具有“代表性”的时间:原则上晨起空腹采集标本。
(2)检测阳性率最高的时间:血培养应在寒战或体温高峰到来之前采集。
(3)对诊断最有价值的时间:病毒性感染抗体检查,应在急性期及恢复期采集;药物浓度,采血进行药物监测时,应遵医嘱取血。
5.2采集最合乎要求的标本
(1)抗凝剂的正确应用:抗凝剂的用量与血标本的比例必须准确无误。
, http://www.100md.com (2)防溶血、防污染:防止容器不洁,化学物质污染。有的还要防止标本接触空气。
(3)患者的姿势:(卧位、立位、坐位)及止血带的松紧都可影响某些检测结果。
(4)防止人为差错:不但可能造成临床医生的诊断错误,贻误患者的病情,更重要的是责任心和职业道德的问题。
6标本的正确运送
血标本采集后应由专人按照规定的时间、规定的方法及时送达实验室。并确保标本在运送过程中的安全性。如果运送距离较远,特别是因分析物稳定性有影响,必要时可于采血现场分离出血清或血浆后,再送往实验室;标本运送过程中要注意标本的包装、温度要求、处理方法等,要确保分析成分的稳定性;标本管在运送过程中要保持管口封闭、向上垂直放置。
7标本的验收和保存
, 百拇医药
实验室工作人员应严格按照实验室标本接收制度对检验申请单、标本的外观、标本量等内容逐一核查,严格验收,并在规定的时间内进行检验。对质量不符合要求的标本,按照实验室标本拒收制度退回并说明原因,做相应记录。不能马上检测的标本,应按照要求在规定的温度和环境中保存。
从以上诸多因素对检验结果的影响来看,如不重视检验结果分析前的质量控制,检验结果对临床诊断将起不到任何的指导作用,甚至还会误导临床的诊断。因此认识和控制分析前的影响因素,不仅仅是检验工作者的职责,也有赖于医院广大临床医生和护士们的配合,使检验结果能客观真实地服务于临床。
参考文献
[1]王伟民.浅谈护理工作的检验分析前质量的影响及对策[J].临床检验杂志,2007,25(6):469.
[2]丛玉隆.检验分析前质量控制存在的问题与对策[J].中国医学伦坛报,2005,11(16):524.
【收稿日期】 2011-05-26, http://www.100md.com(潘玉凤 李嘉惠 刘红)