健康宣教对维持性血透患者干体重达标的影响
【摘要】目的探讨健康宣育对维持性血透透析患者干体重达标的作用。方法将本院40例维持性血透透析患者随机分为观察组(20例)和对照组(20例)。观察组由本中心护理负责人对其进行宣教，做出统计进行比较分析。结果经过护理宣教的维持性血透患者干体重保持在正常范围，并发症明显减少，生活质量在逐步提高。结论健康宣教强化干体重知识，对维持性血液透析患者非常重要，可以明显减少维持性血透患者的并发症，延长了生存期。健康宣教对维持性血透患者干体重达标值得推广。
【关键词】健康宣教血液透析干体重评估
【中图分类号】 R473【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)07(a)-0000-00
干体重指维持性血透患者脱水后即不存水也不过分脱水的正常体重，是血液透析患者体液达到理想平衡状态时的体重。为了减少透析并发症的发生，提高患者透析质量、延长生存期。我院血液净化中心对透析患者在透析前、透析中及透析间期采取了不同形式的、有目的、有计划的的健康教育和护理措施。护理干预健康宣教在评估病人干体重方面起到了良好的效果。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料
选用2010年7月至2010年12月末在我院血液净化中心行规律血液透析半年以上的，未实施规范化管理、个体化教育指导的20例患者，其中男13例，女7例，年龄23～86岁，为对照组；2010年1月至2010年6月末行规律透析半年以上的，在透析前、透析中及透析间期实施规范化管理和个体健康宣教的20例，其中男8例，女12例，年龄14～87岁，为观察组；两组患者透析剂量为每周2～3次，4～5h/次,在年龄、性别、营养状况、血流量、透析时间、透析液流量、透析方式、透析液浓度及电导度方面均无明显差异，排除其他原因造成的高血压、心力衰竭、低血压、肌肉痉挛、恶心、出汗等。比较两组间的透析患者对疾病、透析及限水重要性的认识，对干体重达标的理解和透析相关的并发症的发生率。两组患者无明显差异性，具有可比性。
1.2方法
, http://www.100md.com
观察组：在透析前、透析中及透析间期实施规范化管理、个体化教育指导。对照组：未实施规范化管理、个体化教育指导。
1.2.1实施健康教育。护士向患者和家属一对一的个性化随机教育，讲解有关干体重的知识和意义。理想“干体重”是经过透析后自己感觉舒适，没有浮肿、肺水肿、心力衰竭，血压达到了理想水平，无心包、胸腔积液或腹水。让患者明白透析间期自觉控制水分摄入的重要性，使透析间期体重的增长维持在适当范围内。医护人员要耐心反复宣教，用身边典型病例说服病人不注意控制水分的后果。有效利用家庭及社会支持，为患者营造良好的家庭休养环境，增强患者与疾病斗争的信心。发放印制《血液透析相关知识手册》，制作温馨提示卡、播放光盘等便于患者理解掌握2。
1.2.2心理疏导。疾病和经济条件等方面给患者及家庭带来了很大的压力，部分患者存在不同程度的心理问题，影响了患者的生活质量。医护人员要多与患者沟通，把患者当做自己的亲人，建立良好的护患关系。逢年过节向患者问好，解除孤独寂寞感。做好家属的思想工作，使家属能够给患者提供情感上的关爱及经济上的支持3。
, 百拇医药
1.2.3强化医护患三者的沟通。医护人员要指导患者每次血液透析前测量体重，测量前排空大小便、穿内衣裤测量体重。护士应对患者的衣服、饮食、大小便、 睡眠、血压等情况与患者进行沟通，对于透析中干体重增长过多或过少的患者，要仔细询问原因，并及时医护沟通，重新评估干体重，确定患者的超滤量4。
1.2.4合理膳食。进行血液透析患者的营养问题非常重要，营养状况直接影响患者的长期存活及生活质量的改善，指导患者和家属合理调配饮食。透析间期体重增加不超过(1.6±0.4)kg，帮助血液透析患者建立合理的饮食结构。
1.2.5控制血压和体重。高血压能引起透析患者死亡，也可引发脑栓塞和脑溢血；体重的超负荷又能引起心力衰竭。在透析间期应该严格监测和控制血压和体重。
1.2.6评价调整干体重。医护人员要及时判断患者的干体重是否达标，若病人干体重过高，高血压和心力衰竭的发病率明显增加，危及生命。每次透析前要对患者的干体重进行评估，制定切实可行的方案。
, 百拇医药
2结果
对照组20例患者1047例次血液透析，干体重认知率11例(55%))、容量性高血压17例次(1.62%)、心力衰竭6例次(0.57%)、低血压14例次(1.33%)、肌肉痉挛13例次(1.24%)、再住院2例(10%)。观察组20例患者共进行1200例次血液透析，干体重认知率16例(80%)、容量性高血压为4例次(0.34%)、心力衰竭3例次(0.25%)、低血压6例次(0.5%)、肌肉痉挛6例次(0.5%)、再住院8例(6.42%)。两组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1
表1两组疗效比较情况(%)
例数
干体重认知率
容量性
高血压例次
, 百拇医药
心力
衰竭例次
低血
压例次
肌肉
痉挛例次
再住院例次
对照组
20
11
(55%)
17
(1.62%)
, 百拇医药
6
(0.57%)
14
(1.33%)
13
(1.24%)
2
(10%)
观察组
20
16
(80%)
4
, 百拇医药
(0.34%)
3
(0.25%)
6
(0.5%)
6
(0.5%)
1
(5%) 3讨论
干体重即透析患者的理想体重或目标体重，持续准确的判断干体重对病人有十分重要的意义，判断不准确可导致病人并发症增加，影响病人生命5。有些患者依从性差，饮食不合理，水钠摄入过多，致透析间期干体重增加过多，使超滤量增加，透析后期出现各种反应而达不到干体重。延长透析患者的生命，降低并发症的发生率，使其回归社会，保持其干体重达标具有十分重要的意义。护理应加强健康教育，实施宣教措施，包括疾病和治疗知识、心态和应对方式的调整、饮食调整和体重控制、合理用药、自我监测等方面。在调整干体重的过程中，应循序渐进，避免大起大落，每次透析时增加或减少200～500 ml超滤量6。
, 百拇医药
4结论
健康宣育(观察组)在血液透析患者干体重达标中起着十分重要的作用，避免和缓解了病情的发展，使患者对透析感到舒适、满意。
参考文献
[1] 耿同会, 李同秒, 胡春燕. 健康宣教对维持性血透患者干体重达标的影响[J]. 河北医药, 2010, (09):23-24.
[2] 周华, 刘立, 吴洁如. 健康教育对血透患者生活质量的影响[J]. 河北医学, 2010, (06):34-35.
[3] 黄静, 周刚. 加强家属健康教育对维持性血液透析患者生活质量的影响[J]护理实践与研究,2010,(15)：34-35.
[4] 吴艳青,邢伟,张立国. 临床路径在维持性血透患者健康宣教中的应用[J]. 中国误诊学杂志, 2010,(05)：28-30.
[5] 朱伟平,李杰,吕维泽,曾庆安,李宓. 难治性肾性甲状旁腺功能亢进2例治疗分析[J]. 中国误诊学杂志, 2010,(03):16-18 .
[6] 张凌,王昕,马艳荣,武艺. 应用联机血液透析滤过治疗尿毒症的临床体会[J]. 中国现代药物应用, 2010,(07):24-24.
【收稿日期】2011-02-01, 百拇医药(胡蝶)
【关键词】健康宣教血液透析干体重评估
【中图分类号】 R473【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)07(a)-0000-00
干体重指维持性血透患者脱水后即不存水也不过分脱水的正常体重，是血液透析患者体液达到理想平衡状态时的体重。为了减少透析并发症的发生，提高患者透析质量、延长生存期。我院血液净化中心对透析患者在透析前、透析中及透析间期采取了不同形式的、有目的、有计划的的健康教育和护理措施。护理干预健康宣教在评估病人干体重方面起到了良好的效果。
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1资料与方法
1.1一般资料
选用2010年7月至2010年12月末在我院血液净化中心行规律血液透析半年以上的，未实施规范化管理、个体化教育指导的20例患者，其中男13例，女7例，年龄23～86岁，为对照组；2010年1月至2010年6月末行规律透析半年以上的，在透析前、透析中及透析间期实施规范化管理和个体健康宣教的20例，其中男8例，女12例，年龄14～87岁，为观察组；两组患者透析剂量为每周2～3次，4～5h/次,在年龄、性别、营养状况、血流量、透析时间、透析液流量、透析方式、透析液浓度及电导度方面均无明显差异，排除其他原因造成的高血压、心力衰竭、低血压、肌肉痉挛、恶心、出汗等。比较两组间的透析患者对疾病、透析及限水重要性的认识，对干体重达标的理解和透析相关的并发症的发生率。两组患者无明显差异性，具有可比性。
1.2方法
, http://www.100md.com
观察组：在透析前、透析中及透析间期实施规范化管理、个体化教育指导。对照组：未实施规范化管理、个体化教育指导。
1.2.1实施健康教育。护士向患者和家属一对一的个性化随机教育，讲解有关干体重的知识和意义。理想“干体重”是经过透析后自己感觉舒适，没有浮肿、肺水肿、心力衰竭，血压达到了理想水平，无心包、胸腔积液或腹水。让患者明白透析间期自觉控制水分摄入的重要性，使透析间期体重的增长维持在适当范围内。医护人员要耐心反复宣教，用身边典型病例说服病人不注意控制水分的后果。有效利用家庭及社会支持，为患者营造良好的家庭休养环境，增强患者与疾病斗争的信心。发放印制《血液透析相关知识手册》，制作温馨提示卡、播放光盘等便于患者理解掌握2。
1.2.2心理疏导。疾病和经济条件等方面给患者及家庭带来了很大的压力，部分患者存在不同程度的心理问题，影响了患者的生活质量。医护人员要多与患者沟通，把患者当做自己的亲人，建立良好的护患关系。逢年过节向患者问好，解除孤独寂寞感。做好家属的思想工作，使家属能够给患者提供情感上的关爱及经济上的支持3。
, 百拇医药
1.2.3强化医护患三者的沟通。医护人员要指导患者每次血液透析前测量体重，测量前排空大小便、穿内衣裤测量体重。护士应对患者的衣服、饮食、大小便、 睡眠、血压等情况与患者进行沟通，对于透析中干体重增长过多或过少的患者，要仔细询问原因，并及时医护沟通，重新评估干体重，确定患者的超滤量4。
1.2.4合理膳食。进行血液透析患者的营养问题非常重要，营养状况直接影响患者的长期存活及生活质量的改善，指导患者和家属合理调配饮食。透析间期体重增加不超过(1.6±0.4)kg，帮助血液透析患者建立合理的饮食结构。
1.2.5控制血压和体重。高血压能引起透析患者死亡，也可引发脑栓塞和脑溢血；体重的超负荷又能引起心力衰竭。在透析间期应该严格监测和控制血压和体重。
1.2.6评价调整干体重。医护人员要及时判断患者的干体重是否达标，若病人干体重过高，高血压和心力衰竭的发病率明显增加，危及生命。每次透析前要对患者的干体重进行评估，制定切实可行的方案。
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2结果
对照组20例患者1047例次血液透析，干体重认知率11例(55%))、容量性高血压17例次(1.62%)、心力衰竭6例次(0.57%)、低血压14例次(1.33%)、肌肉痉挛13例次(1.24%)、再住院2例(10%)。观察组20例患者共进行1200例次血液透析，干体重认知率16例(80%)、容量性高血压为4例次(0.34%)、心力衰竭3例次(0.25%)、低血压6例次(0.5%)、肌肉痉挛6例次(0.5%)、再住院8例(6.42%)。两组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1
表1两组疗效比较情况(%)
例数
干体重认知率
容量性
高血压例次
, 百拇医药
心力
衰竭例次
低血
压例次
肌肉
痉挛例次
再住院例次
对照组
20
11
(55%)
17
(1.62%)
, 百拇医药
6
(0.57%)
14
(1.33%)
13
(1.24%)
2
(10%)
观察组
20
16
(80%)
4
, 百拇医药
(0.34%)
3
(0.25%)
6
(0.5%)
6
(0.5%)
1
(5%) 3讨论
干体重即透析患者的理想体重或目标体重，持续准确的判断干体重对病人有十分重要的意义，判断不准确可导致病人并发症增加，影响病人生命5。有些患者依从性差，饮食不合理，水钠摄入过多，致透析间期干体重增加过多，使超滤量增加，透析后期出现各种反应而达不到干体重。延长透析患者的生命，降低并发症的发生率，使其回归社会，保持其干体重达标具有十分重要的意义。护理应加强健康教育，实施宣教措施，包括疾病和治疗知识、心态和应对方式的调整、饮食调整和体重控制、合理用药、自我监测等方面。在调整干体重的过程中，应循序渐进，避免大起大落，每次透析时增加或减少200～500 ml超滤量6。
, 百拇医药
4结论
健康宣育(观察组)在血液透析患者干体重达标中起着十分重要的作用，避免和缓解了病情的发展，使患者对透析感到舒适、满意。
参考文献
[1] 耿同会, 李同秒, 胡春燕. 健康宣教对维持性血透患者干体重达标的影响[J]. 河北医药, 2010, (09):23-24.
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[3] 黄静, 周刚. 加强家属健康教育对维持性血液透析患者生活质量的影响[J]护理实践与研究,2010,(15)：34-35.
[4] 吴艳青,邢伟,张立国. 临床路径在维持性血透患者健康宣教中的应用[J]. 中国误诊学杂志, 2010,(05)：28-30.
[5] 朱伟平,李杰,吕维泽,曾庆安,李宓. 难治性肾性甲状旁腺功能亢进2例治疗分析[J]. 中国误诊学杂志, 2010,(03):16-18 .
[6] 张凌,王昕,马艳荣,武艺. 应用联机血液透析滤过治疗尿毒症的临床体会[J]. 中国现代药物应用, 2010,(07):24-24.
【收稿日期】2011-02-01, 百拇医药(胡蝶)