探讨语言康复训练治疗儿童失语症的效果
【摘要】目的观察和讨论利用语言康复训练治疗儿童失语症的效果，通过语言康复训练来促进患儿的语言功能的恢复。方法选取2008年收治的儿童失语症患者，进行语青康复训练。
【关键词】治疗儿童失语症语言康复训练
【中图分类号】R748? 【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)07(a)-0000-00
儿童失语症指部分获得或者已经获得口语能力以后所发生的失语症状。儿童失语症的主要病因是脑外伤以及神经中枢感染导致患儿出现不同程度的听力理解障碍，口语表达障碍 。因此，对本症治疗尤为重要。现将有关资料报告如下。
1资料及治疗方法
1.1一般资料
针对我院2008年收治的儿童失语症9例，男4例，女5例，年龄2—7岁，平均年龄4.5岁。其中脑外伤7例，中枢神经系统感染性疾病2例。均经头颅CT或MR检查确诊，病前均智力正常，语言流畅。
, 百拇医药
1.2临床表现
听力理解障碍是失语症的常见症状，患儿对口语的理解能力降低或丧失。口语表达障碍表现为言语速度减慢、说话量少而且费力、声音低弱以及韵律失常、阅读书写均有不同障碍。失语症也有不同的分类，例如：(1)运动性失语症，也称表达性失语症、口语性失语症、皮质运动性失语。(2)感觉性失语症，特点为患者听觉正常，但不能听懂他人评价的意义。(3)失写症，患者能听懂别人的语言，但自动书写能力丧失，默写和抄写也是不可能的。(4)失读症，看到原来认识的字符读不出音，也不知道其意义。
1.3治疗方法
训练场所选定在光线充足、安静的室内，要避开视觉和听觉上的干扰，最好是在有隔音设施的房间进行。一般30min～1 h/次，3～5次/周，3个月为1个疗程。以一对一训练为主，适当的集体训练，以增加患者的自信心和兴趣。
(1)听解训练：①听觉训练：利用听音乐、听广播，念书等形式刺激患儿思维，提高语言理解能力，5次/d，10～20min/次。②手势训练：通过患儿熟悉的手势激发其理解能力。如训练师做刷牙、吃饭等简单动作，让患儿模仿。③实物刺激：让患儿说出所看到的实物名称，训练师适当提醒，反复练习。④图片刺激：在桌面上摆放2～12张图片，治疗师取2张摆放在患儿面前，让患儿根据指令进行指认，然后变换顺序反复进行之后，增加4张或6张，进行4选1、6选1，熟练后可6选2，8选2训练，也可增至9选3、12选3等。
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(2)表达能力训练：①命名训练：将实物或图片逐一放在患儿面前，让患儿命名，也可给予视觉刺激，口形提示。②复述训练：患儿随训练师进行勾述，根据患儿水平，选择单词、短句、儿歌、故事等，注意让患儿观察训练师的口形，注意听训练师的音准。③书写训练：从抄写开始，将字卡放在患儿面前，让患儿抄写，听写日记单词或看图片让患儿写出有关单词，能完成的，进行短句、长句、短文的听写，或让患儿看情景画写出内容。
(3)构音障碍以语音训练为主，包括如下几个方面：
1)发音器官的训练：①训练唇运动：指导患儿作反复的张口、鼓腮、伸舌、呲牙以及抿嘴、撅嘴等唇部训练。训练时要面对镜子，这样会使患儿便于模仿和纠正动作。严重唇运动障碍的患儿，治疗师可以把左手放在患儿颌下，右手放在头部，帮助做下颌上举和下拉的运动，使双唇闭合。唇的训练是为患儿发双唇音做准备。②训练舌运动：指导患儿尽量向外伸舌，反复做伸缩动作，同时用舌尖舔上下唇、左右唇角，然后顺向或逆向舔全唇动作，速度由慢到快，20—3O次/d，5～10min/次，可用棒棒糖引导，严重障碍的可采取被动运动，治疗师戴上指套或用压舌板协助患儿做舌的各种运动。
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2)发音训练：患儿可以完成以上动作后，要让其尽量长时间地保持这些动作，如：双唇闭合、伸舌等。随后做无声的构音运动，最后轻声地引出靶音，先发元音，后发辅音。辅音由易到难。待能发辅音后，要训练将已掌握的辅音与元音相结合。这些发音比较熟练后，就采取元音加辅音再加元音的形式，最后过渡到单词和句子的训练。
3)辩音训练：患儿对音的分辨能力对正确发音很重要，所以要训练患儿对音的分辨，首先要能分辨出错音，可以通过口述或放录音，让患儿掌握正确发音，也可充分利用视觉能力，如：通过画图让患儿了解发音的部位和机制，指出其主要问题所在，并告诉他(她)准确的发音部位。此外，也可结合手法准确的发音。
4)语调、音量的训练：多数患儿常表现为音调低或单一音调，训练时指出患儿的音调问题所在，训练发音由低到高，利用乐器的音阶变化来克服单一的音调；在调节患儿音量上，主要调节自主呼吸对音量的控制，让患儿延长呼气时间，采用吹气球、吹哨等方法达到训练目的，增加发音动力。另外，带有音量控制开关的声控玩具用在训练上也很有效。
, 百拇医药
2结果
(1)上述治疗方法对失语症患者的训练康复治疗起到很大作用，对失语患者的听、说、读、写等不同形式的语言早期康复综合训练，有一定效果。(2)治疗结果：治愈9例，好转1例，总有效率为100% 。
3讨论
失语症是原已习得的语言、功能缺失的一种语言障碍综合征。障碍的形式取决于脑损害部位，一般分为运动和感知两类，分别涉及言语生成和言语理解两方面。发音训练是首要的，功能康复训练包括发音训练、短语训练、会话训练、朗读训练等等。训练从患儿熟悉的物品、动作开始，由易到难。针对儿童的天性，采取一些儿童喜欢接受的方式，用儿童喜欢的图片，增加视觉刺激。在语言理解方面，应从视觉、感觉、听觉等多途径刺激；在引导表达方面，在训练师带领下学一些模拟声音。寓教于乐，在游戏中训练。家长可以建立家庭训练模式，促进患儿康复。
【收稿日期】2011-2-17, 百拇医药(罗宇虹)
【关键词】治疗儿童失语症语言康复训练
【中图分类号】R748? 【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)07(a)-0000-00
儿童失语症指部分获得或者已经获得口语能力以后所发生的失语症状。儿童失语症的主要病因是脑外伤以及神经中枢感染导致患儿出现不同程度的听力理解障碍，口语表达障碍 。因此，对本症治疗尤为重要。现将有关资料报告如下。
1资料及治疗方法
1.1一般资料
针对我院2008年收治的儿童失语症9例，男4例，女5例，年龄2—7岁，平均年龄4.5岁。其中脑外伤7例，中枢神经系统感染性疾病2例。均经头颅CT或MR检查确诊，病前均智力正常，语言流畅。
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1.2临床表现
听力理解障碍是失语症的常见症状，患儿对口语的理解能力降低或丧失。口语表达障碍表现为言语速度减慢、说话量少而且费力、声音低弱以及韵律失常、阅读书写均有不同障碍。失语症也有不同的分类，例如：(1)运动性失语症，也称表达性失语症、口语性失语症、皮质运动性失语。(2)感觉性失语症，特点为患者听觉正常，但不能听懂他人评价的意义。(3)失写症，患者能听懂别人的语言，但自动书写能力丧失，默写和抄写也是不可能的。(4)失读症，看到原来认识的字符读不出音，也不知道其意义。
1.3治疗方法
训练场所选定在光线充足、安静的室内，要避开视觉和听觉上的干扰，最好是在有隔音设施的房间进行。一般30min～1 h/次，3～5次/周，3个月为1个疗程。以一对一训练为主，适当的集体训练，以增加患者的自信心和兴趣。
(1)听解训练：①听觉训练：利用听音乐、听广播，念书等形式刺激患儿思维，提高语言理解能力，5次/d，10～20min/次。②手势训练：通过患儿熟悉的手势激发其理解能力。如训练师做刷牙、吃饭等简单动作，让患儿模仿。③实物刺激：让患儿说出所看到的实物名称，训练师适当提醒，反复练习。④图片刺激：在桌面上摆放2～12张图片，治疗师取2张摆放在患儿面前，让患儿根据指令进行指认，然后变换顺序反复进行之后，增加4张或6张，进行4选1、6选1，熟练后可6选2，8选2训练，也可增至9选3、12选3等。
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(2)表达能力训练：①命名训练：将实物或图片逐一放在患儿面前，让患儿命名，也可给予视觉刺激，口形提示。②复述训练：患儿随训练师进行勾述，根据患儿水平，选择单词、短句、儿歌、故事等，注意让患儿观察训练师的口形，注意听训练师的音准。③书写训练：从抄写开始，将字卡放在患儿面前，让患儿抄写，听写日记单词或看图片让患儿写出有关单词，能完成的，进行短句、长句、短文的听写，或让患儿看情景画写出内容。
(3)构音障碍以语音训练为主，包括如下几个方面：
1)发音器官的训练：①训练唇运动：指导患儿作反复的张口、鼓腮、伸舌、呲牙以及抿嘴、撅嘴等唇部训练。训练时要面对镜子，这样会使患儿便于模仿和纠正动作。严重唇运动障碍的患儿，治疗师可以把左手放在患儿颌下，右手放在头部，帮助做下颌上举和下拉的运动，使双唇闭合。唇的训练是为患儿发双唇音做准备。②训练舌运动：指导患儿尽量向外伸舌，反复做伸缩动作，同时用舌尖舔上下唇、左右唇角，然后顺向或逆向舔全唇动作，速度由慢到快，20—3O次/d，5～10min/次，可用棒棒糖引导，严重障碍的可采取被动运动，治疗师戴上指套或用压舌板协助患儿做舌的各种运动。
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2)发音训练：患儿可以完成以上动作后，要让其尽量长时间地保持这些动作，如：双唇闭合、伸舌等。随后做无声的构音运动，最后轻声地引出靶音，先发元音，后发辅音。辅音由易到难。待能发辅音后，要训练将已掌握的辅音与元音相结合。这些发音比较熟练后，就采取元音加辅音再加元音的形式，最后过渡到单词和句子的训练。
3)辩音训练：患儿对音的分辨能力对正确发音很重要，所以要训练患儿对音的分辨，首先要能分辨出错音，可以通过口述或放录音，让患儿掌握正确发音，也可充分利用视觉能力，如：通过画图让患儿了解发音的部位和机制，指出其主要问题所在，并告诉他(她)准确的发音部位。此外，也可结合手法准确的发音。
4)语调、音量的训练：多数患儿常表现为音调低或单一音调，训练时指出患儿的音调问题所在，训练发音由低到高，利用乐器的音阶变化来克服单一的音调；在调节患儿音量上，主要调节自主呼吸对音量的控制，让患儿延长呼气时间，采用吹气球、吹哨等方法达到训练目的，增加发音动力。另外，带有音量控制开关的声控玩具用在训练上也很有效。
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2结果
(1)上述治疗方法对失语症患者的训练康复治疗起到很大作用，对失语患者的听、说、读、写等不同形式的语言早期康复综合训练，有一定效果。(2)治疗结果：治愈9例，好转1例，总有效率为100% 。
3讨论
失语症是原已习得的语言、功能缺失的一种语言障碍综合征。障碍的形式取决于脑损害部位，一般分为运动和感知两类，分别涉及言语生成和言语理解两方面。发音训练是首要的，功能康复训练包括发音训练、短语训练、会话训练、朗读训练等等。训练从患儿熟悉的物品、动作开始，由易到难。针对儿童的天性，采取一些儿童喜欢接受的方式，用儿童喜欢的图片，增加视觉刺激。在语言理解方面，应从视觉、感觉、听觉等多途径刺激；在引导表达方面，在训练师带领下学一些模拟声音。寓教于乐，在游戏中训练。家长可以建立家庭训练模式，促进患儿康复。
【收稿日期】2011-2-17, 百拇医药(罗宇虹)