肝纤维化患者的血清学检测价值分析
【摘要】目的探讨肝纤维化患者的血清肝纤维化标志物的检测价值。方法采用放射免疫法检测150例肝纤维化患者血清中的HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平，并与150例健康体检者的检测结果进行比较分析。结果轻、中度肝病患者血清LN、Ⅳ-C水平升高不明显(P>0.05)，HA、PCⅢ的水平升高明显，与健康对照组比较有显著性差异(P<0.05)；重度及肝硬化患者的四项指标均明显升高，与健康对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论血清HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C与肝脏炎症及其纤维化的程度有较好的相关性，动态监测上述指标，对观察慢性肝病患者纤维化和炎症性改变及其进展具有较高的临床价值。
【关键词】肝纤维化血清学指标
【中图分类号】 R575【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)07(a)-0000-00
目前认为肝纤维化是慢性活动性肝病向肝硬化发展的必经阶段，因此及早发现肝纤维化的迹象对防止肝硬化具有十分重要的意义。为探讨血清肝纤维化标志物的检测在肝纤维化诊断中的应用价值，2006年1月～2010年6月，我们采用放射免疫法对150例肝纤维化患者血清中的血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平进行了检测。现将研究结果报告如下。
, http://www.100md.com
1临床资料
1.1一般资料
本组共150例。其中男85例，女性65例，年龄18～72岁，平均42岁；诊断均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》相关诊断标准[1]。其中慢性肝炎轻度23例，中度42例，重度57例，肝硬化28例。排除合并其他脏器疾病患者及孕妇。同时随机选择150例健康体检者作为对照组。
1.2检测方法
空腹抽取静脉血3ml，置干燥管中离心分离血清，-20℃冰箱保存，1周内测定血清HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C，均采用放射免疫法，试剂盒由上海海研生物技术中心提供。
1.3统计学分析
所有数据使用SPSS12.0软件包处理，计量资料以均值±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05，差异有统计学意义。
, 百拇医药
2结果
轻、中度肝病患者血清LN、Ⅳ-C水平升高不明显(P>0.05)，HA、PCⅢ的水平升高明显，与健康对照组比较有显著性差异(P<0.05)；重度及肝硬化患者的四项指标均明显升高，与健康对照组比较有显著性差异(P<0.05)。见表1。
表1各型肝病患者与健康体检者血清肝纤维化标志物的比较
讨论
肝脏是人体最重要的代谢器官，合成多种蛋白质及酶类。血清酶活性的升高或蛋白质下降水平与肝实质受损程度呈一定相关性。其中肝纤维化是肝脏中细胞外基质、主要是胶原的过量沉积，是慢性肝病演变为肝硬化的中间必经阶段，是疾病演变中一个连续进展的过程，凡是能够引起肝细胞遭受损害的物理、化学和生物等各方面的因子，均可引起肝细胞变性坏死，导致炎症反应，刺激纤维组织增生。肝穿刺活检观察肝脏病理变化仍然是诊断肝纤维化最可靠的标准。但由于其具有一定的损伤及痛苦，在临床上不便开展。
, 百拇医药
近年来，一些非损伤性诊断指标的应用，对肝硬化的早期诊断具有积极意义。研究显示，血清HA、LN的水平与肝纤维化密切相关。血清中HA可反映肝脏损伤程度和HF发展变化。LN是一种非胶原结构蛋白，在肝纤维化时血清含量明显升高，血清LN水平与HF、肝内炎细胞浸润、肝细胞变性坏死及肝窦内基底膜形成呈正相关。肝纤维化是肝细胞损伤后修复的结果，慢性乙肝时为修复肝细胞的损伤，激活的肝星状细胞移动到损伤部位，分泌大量细胞外基质。基质蛋白酶调节其降解，因降解基质的酶的抑制因子(TIMP)过表达，抑制基质蛋白酶的活性，使细胞外基质降解减少，结果是肝纤维化不断发展。Ⅳ-C是基底膜的骨架成份，末端相连成网络状。PCⅢ的升高直接反映肝纤维化的活动性。血清HA升高主要是由于肝脏内皮细胞摄取与降解HA的功能下降。在早期肝硬化时，肝损害尚未达到严重程度，HA不一定升高。肝脏炎症坏死时，PCⅢ降解，其血清水平增高，因此，是活动性纤维生成的较好标志物，也是动态观察抗纤维化药物疗效的较好指标。有文献[2]认为，CIV既是纤维生成、也是进行性炎症的标志物。在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断，能反映肝纤维化程度，是药物疗效和预后观察重要依据，与本研究的结果符合。
参考文献
[1]盖美茹，张华珍，程爱玲，等.肝纤维化血清学指标与病毒性肝炎肝功能损害程度的关系[J].中国全科医学，2003,6(1)：824-825.
[2]石虹，王吉耀，刘天舒.慢性乙型肝炎患者血清生化指标与肝组织病理学炎症及纤维化程度的关系[J].复旦学报，2007，34(2)：246—249.
【收稿日期】2011-02-01, 百拇医药(周荣华)
【关键词】肝纤维化血清学指标
【中图分类号】 R575【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)07(a)-0000-00
目前认为肝纤维化是慢性活动性肝病向肝硬化发展的必经阶段，因此及早发现肝纤维化的迹象对防止肝硬化具有十分重要的意义。为探讨血清肝纤维化标志物的检测在肝纤维化诊断中的应用价值，2006年1月～2010年6月，我们采用放射免疫法对150例肝纤维化患者血清中的血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平进行了检测。现将研究结果报告如下。
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1临床资料
1.1一般资料
本组共150例。其中男85例，女性65例，年龄18～72岁，平均42岁；诊断均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》相关诊断标准[1]。其中慢性肝炎轻度23例，中度42例，重度57例，肝硬化28例。排除合并其他脏器疾病患者及孕妇。同时随机选择150例健康体检者作为对照组。
1.2检测方法
空腹抽取静脉血3ml，置干燥管中离心分离血清，-20℃冰箱保存，1周内测定血清HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C，均采用放射免疫法，试剂盒由上海海研生物技术中心提供。
1.3统计学分析
所有数据使用SPSS12.0软件包处理，计量资料以均值±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0.05，差异有统计学意义。
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2结果
轻、中度肝病患者血清LN、Ⅳ-C水平升高不明显(P>0.05)，HA、PCⅢ的水平升高明显，与健康对照组比较有显著性差异(P<0.05)；重度及肝硬化患者的四项指标均明显升高，与健康对照组比较有显著性差异(P<0.05)。见表1。
表1各型肝病患者与健康体检者血清肝纤维化标志物的比较
讨论
肝脏是人体最重要的代谢器官，合成多种蛋白质及酶类。血清酶活性的升高或蛋白质下降水平与肝实质受损程度呈一定相关性。其中肝纤维化是肝脏中细胞外基质、主要是胶原的过量沉积，是慢性肝病演变为肝硬化的中间必经阶段，是疾病演变中一个连续进展的过程，凡是能够引起肝细胞遭受损害的物理、化学和生物等各方面的因子，均可引起肝细胞变性坏死，导致炎症反应，刺激纤维组织增生。肝穿刺活检观察肝脏病理变化仍然是诊断肝纤维化最可靠的标准。但由于其具有一定的损伤及痛苦，在临床上不便开展。
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近年来，一些非损伤性诊断指标的应用，对肝硬化的早期诊断具有积极意义。研究显示，血清HA、LN的水平与肝纤维化密切相关。血清中HA可反映肝脏损伤程度和HF发展变化。LN是一种非胶原结构蛋白，在肝纤维化时血清含量明显升高，血清LN水平与HF、肝内炎细胞浸润、肝细胞变性坏死及肝窦内基底膜形成呈正相关。肝纤维化是肝细胞损伤后修复的结果，慢性乙肝时为修复肝细胞的损伤，激活的肝星状细胞移动到损伤部位，分泌大量细胞外基质。基质蛋白酶调节其降解，因降解基质的酶的抑制因子(TIMP)过表达，抑制基质蛋白酶的活性，使细胞外基质降解减少，结果是肝纤维化不断发展。Ⅳ-C是基底膜的骨架成份，末端相连成网络状。PCⅢ的升高直接反映肝纤维化的活动性。血清HA升高主要是由于肝脏内皮细胞摄取与降解HA的功能下降。在早期肝硬化时，肝损害尚未达到严重程度，HA不一定升高。肝脏炎症坏死时，PCⅢ降解，其血清水平增高，因此，是活动性纤维生成的较好标志物，也是动态观察抗纤维化药物疗效的较好指标。有文献[2]认为，CIV既是纤维生成、也是进行性炎症的标志物。在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断，能反映肝纤维化程度，是药物疗效和预后观察重要依据，与本研究的结果符合。
参考文献
[1]盖美茹，张华珍，程爱玲，等.肝纤维化血清学指标与病毒性肝炎肝功能损害程度的关系[J].中国全科医学，2003,6(1)：824-825.
[2]石虹，王吉耀，刘天舒.慢性乙型肝炎患者血清生化指标与肝组织病理学炎症及纤维化程度的关系[J].复旦学报，2007，34(2)：246—249.
【收稿日期】2011-02-01, 百拇医药(周荣华)
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