QS8005流程式尿沉渣分析仪与尿镜检尿RBC\WBC结果分析
【摘要】目的探讨尿液常规检测中尿沉渣分析仪和尿镜检法的作用。方法用QS8005流程式尿沉渣分析仪对500例临床病人的尿液进行RBC、WBC2个指标进行检测，并与人工镜检法进行比较，将测定数据进行统计分析。结果红细胞检测阳性符合率为66.2%，阴性符合率为65.9%；白细胞检测阳性符合率为47.5%，阴性符合率为82.6%。结论显微镜检查检测速度缓慢，耗时较长，尿液分析仪扩大了尿液检测范围，提高了尿液检查的临床价值，但是会受到许多因素的影响，因此，必须两者结合检查，以提高尿液分析的检测质量。
【关键词】尿液检测尿液分析仪显微镜
【中图分类号】 R445【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)07(a)-0000-00
尿液检测是一项快捷、方便的三大常规检验项目之一，可为临床疾病诊断提供依据。特别是红细胞，白细胞两项指标的检测意义较大。2009年5月～2010年5月，笔者对我院500份送检尿液采用尿沉渣分析仪检测尿标本中红细胞和白细胞，并与人工镜检结果进行比较，以了解两种方法的符合率和影响因素。现将研究结果报告如下。
, 百拇医药
1材料与方法
1.1标本收集
门诊及住院病人新鲜中段尿液500例(女性特别注意避免阴道分泌物污染)，留尿后1h内完成RBC、WBC的检测及尿液沉渣镜检。
1.2仪器与方法：
1.2.1QS8005流程式尿沉渣分析仪(南京千盛医疗设备制造有限公司产)，试剂组成：QS8005流程式尿沉渣分析仪专用染色液。取l0mL尿液，倒入刻度离心管，充分混匀，将进样针插入试管，按进样开关，自动吸取尿标本800μ1，定量分析红细胞、白细胞等参数，记录分析数据。正常值WBC：0～20/1、RBC：0～20/1。超出此范围视为阳性。
1.2.2人工镜检。采用日本欧林巴斯CHK型双目显微镜。严格按全国临床检验操作规程规定方法操作[1]，以RBC小于3个/HP、WBC小于5个/HP为参考值。检测结果大于正常值为阳性，在正常值内为阴性。
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1.3统计学分析
用SPSS13.0软件进行分析。计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
红细胞检测阳性符合率为66.2%(96/145)，阴性符合率为65.9%(234/355)；白细胞检测阳性符合率为47.5%(85/179)，阴性符合率为82.6%(265/321),见表1。
表1尿沉渣分析仪与人工镜检的结果分析(例)
500 3讨论
尿液分析是评估人体健康状况、疾病状态，尤其是判断肾脏疾病的一种最常用的，而且不可取代的常规检测项目。近年来，随着自动化仪器的应用，为尿液检测提供了许多新的方法。但人工镜检仍然是目前尿液有形成份分析的金标准法。该方法作为一种普及的检测方法，已得到学术界的公认[2]。显微镜检查是通过显微镜观察离心沉淀后的有形成分，并根据有形成分的不同特点进行分类和计数[3]。当红细胞未破裂时，可引起分析仪检测结果阴性，而镜检红细胞可出现阳性结果。据报道：金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌在尿液中达到一定量后，可使尿液潜血测定结果出现假阳性[4]。但是显微镜检查检测速度缓慢，耗时较长，同时，因受很多因素的影响，且主观差异影响较大，质量难以控制，因此具有一定的局限性。QS8005流程式尿沉渣分析仪采用流式细胞技术、荧光染色技术和电阻抗原理，对尿液中的WBC、RBC、上皮细胞、细菌、管型等有形成份进行散射光强度及荧光强度测定后，进行定量并提供有形成份的散点图分析，结果标准化，敏感性好，样本处理快，能较直观分析有形成份特征，是目前较理想的尿液有形成份的筛选方法。尿分析仪检测RBC的原理是利用RBC内血红蛋白(Hb)中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，可催化过氧化氢放出新生态的氧，将受体氧化，使之成色。因此尿分析仪既可检到完整的RBC，又能测定游离的Hb。但由于尿液中各种有形成分十分复杂，而RBC因细胞膜被染色，其形态与尿中草酸钙结晶、真菌、精子C、成堆细菌颗粒、集聚成团的非晶形盐结晶等物质大小相似，染色敏感度也类似。在散点图中上述物质与RBC交叉分布而形成假阳性。此外，由于肌红蛋白、上皮细胞或白细胞的大量存在也可使尿潜血试验阳性。尿分析仪测定WBC的原理是测粒细胞酯酶，由于WBC试纸只与中性粒细胞中酯酶起反应，不与淋巴细胞、单核细胞起反应，因此尿中以淋巴细胞或单核细胞为主的疾病，可造成结果产生假阴性。有时仪器检测WBC阳性而镜检无WBC发现，原因之一，尿中白细胞溶解，胞浆内酯酶释放到尿中，此时尿分析仪仍出现阳性结果；原因之二，上皮细胞大于48/pJ时干扰仪器检测结果，出现假阳性。
, 百拇医药
参考文献
[1] 丛玉隆.尿液沉渣检查的标准化建议[J].中华医学检验杂志，2002，25(4)：249-251.
[2] Fogazzi GB,Garigali G.The clinical art and science of urine microscopy[J].Curr Opin Nephrol Hypertens，2003，12：625-632.
[3] 全国临床检验操作规程.第三版，293—300
[4] 程云，李文庆，李红燕，等.黄疸对血细胞分析仪WBC计数的影响[J].中外健康文摘，2009，6(16):17.
【收稿日期】2011-02-09, 百拇医药(毛鸿华)
【关键词】尿液检测尿液分析仪显微镜
【中图分类号】 R445【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)07(a)-0000-00
尿液检测是一项快捷、方便的三大常规检验项目之一，可为临床疾病诊断提供依据。特别是红细胞，白细胞两项指标的检测意义较大。2009年5月～2010年5月，笔者对我院500份送检尿液采用尿沉渣分析仪检测尿标本中红细胞和白细胞，并与人工镜检结果进行比较，以了解两种方法的符合率和影响因素。现将研究结果报告如下。
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1材料与方法
1.1标本收集
门诊及住院病人新鲜中段尿液500例(女性特别注意避免阴道分泌物污染)，留尿后1h内完成RBC、WBC的检测及尿液沉渣镜检。
1.2仪器与方法：
1.2.1QS8005流程式尿沉渣分析仪(南京千盛医疗设备制造有限公司产)，试剂组成：QS8005流程式尿沉渣分析仪专用染色液。取l0mL尿液，倒入刻度离心管，充分混匀，将进样针插入试管，按进样开关，自动吸取尿标本800μ1，定量分析红细胞、白细胞等参数，记录分析数据。正常值WBC：0～20/1、RBC：0～20/1。超出此范围视为阳性。
1.2.2人工镜检。采用日本欧林巴斯CHK型双目显微镜。严格按全国临床检验操作规程规定方法操作[1]，以RBC小于3个/HP、WBC小于5个/HP为参考值。检测结果大于正常值为阳性，在正常值内为阴性。
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1.3统计学分析
用SPSS13.0软件进行分析。计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
红细胞检测阳性符合率为66.2%(96/145)，阴性符合率为65.9%(234/355)；白细胞检测阳性符合率为47.5%(85/179)，阴性符合率为82.6%(265/321),见表1。
表1尿沉渣分析仪与人工镜检的结果分析(例)
500 3讨论
尿液分析是评估人体健康状况、疾病状态，尤其是判断肾脏疾病的一种最常用的，而且不可取代的常规检测项目。近年来，随着自动化仪器的应用，为尿液检测提供了许多新的方法。但人工镜检仍然是目前尿液有形成份分析的金标准法。该方法作为一种普及的检测方法，已得到学术界的公认[2]。显微镜检查是通过显微镜观察离心沉淀后的有形成分，并根据有形成分的不同特点进行分类和计数[3]。当红细胞未破裂时，可引起分析仪检测结果阴性，而镜检红细胞可出现阳性结果。据报道：金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌在尿液中达到一定量后，可使尿液潜血测定结果出现假阳性[4]。但是显微镜检查检测速度缓慢，耗时较长，同时，因受很多因素的影响，且主观差异影响较大，质量难以控制，因此具有一定的局限性。QS8005流程式尿沉渣分析仪采用流式细胞技术、荧光染色技术和电阻抗原理，对尿液中的WBC、RBC、上皮细胞、细菌、管型等有形成份进行散射光强度及荧光强度测定后，进行定量并提供有形成份的散点图分析，结果标准化，敏感性好，样本处理快，能较直观分析有形成份特征，是目前较理想的尿液有形成份的筛选方法。尿分析仪检测RBC的原理是利用RBC内血红蛋白(Hb)中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，可催化过氧化氢放出新生态的氧，将受体氧化，使之成色。因此尿分析仪既可检到完整的RBC，又能测定游离的Hb。但由于尿液中各种有形成分十分复杂，而RBC因细胞膜被染色，其形态与尿中草酸钙结晶、真菌、精子C、成堆细菌颗粒、集聚成团的非晶形盐结晶等物质大小相似，染色敏感度也类似。在散点图中上述物质与RBC交叉分布而形成假阳性。此外，由于肌红蛋白、上皮细胞或白细胞的大量存在也可使尿潜血试验阳性。尿分析仪测定WBC的原理是测粒细胞酯酶，由于WBC试纸只与中性粒细胞中酯酶起反应，不与淋巴细胞、单核细胞起反应，因此尿中以淋巴细胞或单核细胞为主的疾病，可造成结果产生假阴性。有时仪器检测WBC阳性而镜检无WBC发现，原因之一，尿中白细胞溶解，胞浆内酯酶释放到尿中，此时尿分析仪仍出现阳性结果；原因之二，上皮细胞大于48/pJ时干扰仪器检测结果，出现假阳性。
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参考文献
[1] 丛玉隆.尿液沉渣检查的标准化建议[J].中华医学检验杂志，2002，25(4)：249-251.
[2] Fogazzi GB,Garigali G.The clinical art and science of urine microscopy[J].Curr Opin Nephrol Hypertens，2003，12：625-632.
[3] 全国临床检验操作规程.第三版，293—300
[4] 程云，李文庆，李红燕，等.黄疸对血细胞分析仪WBC计数的影响[J].中外健康文摘，2009，6(16):17.
【收稿日期】2011-02-09, 百拇医药(毛鸿华)