CRP检测在小儿呼吸道感染中的诊断价值研究
【摘要】目的探讨C反应蛋白(CRP)检测在小儿呼吸道感染中的诊断价值。方法分别检测急性呼吸道细菌感染、病毒感染、健康儿童的血清CRP含量，运用统计学进行综合分析。结果细菌感染组血清CRP异常率明显高于病毒感染组和健康体检组，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论CRP检测可作为鉴别呼吸道感染病原类型的重要辅助指标，在儿童呼吸道感染性疾病中的应用价值显著。
【关键词】C反应蛋白呼吸道感染小儿
【中图分类号】 R720.5【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)07(a)-0000-00
急性呼吸道感染是小儿常见疾病，具有较高的发病率，其病原体主要是细菌和病毒，因此，正确鉴别细菌和病毒感染对临床意义重大。为研究细菌和病毒感染时血清CRP的变化特点，探讨CRP检测在小儿呼吸道感染中的诊断价值。本文对189例呼吸道细菌性感染和135例呼吸道病毒性感染患儿分别进行了血清CRP检测，并与130例健康体检儿童的血清CRP进行对照，现将研究结果报告如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料
本研究所有病例均为我院2009年1月～2010年1月因急性呼吸道感染住院患儿，共324例，男176例，女148例，年龄5个月～9岁，中位年龄5.3岁。其中确诊为细菌感染者189例；确诊为病毒感染者135例。选择同期体检正常儿童130例作为对照组，3组性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2仪器与试剂
CRP检测使用OLMPUS-AU400全自动生化分析仪，采用乳胶增强免疫比浊法，试剂盒由宁波美康生物科技有限公司提供，正常参考范围0～6mg/L。
1.3 统计学方法
使用SPSS11.5统计软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
, 百拇医药
2结果
细菌感染组血清CRP异常率明显高于病毒感染组和健康体检组，差异具有统计学意义(P<0.01)。见表1。
表1各组血清CRP异常异常情况比较(%)
组别
细菌感染组
病毒感染组
健康体检组
n
189
135
130
CRP异常率(%)
, http://www.100md.com
182(96.30)
4(2.96)
0 3讨论
在临床对小儿感染性疾病的诊断和治疗过程中，对于病原菌的明确诊断受到很多客观条件的限制，如不能进行病毒分离、降钙素原的测定，细菌培养时间长、阳性率低等，白细胞计数和分类虽然是目前为止最简单快速廉价的辅助诊断方法，但在临床观察治疗中，发现部分细菌感染患儿的白细胞计数和分类指标变化不显著，不能提供有价值的信息[1]。而CRP是一种正相急性时相反应蛋白，是细菌感染及组织损伤时的一种非特异性反应物，故血清CRP检测可作为细菌感染的早期诊断指标[2]。
CRP是血清中的一种蛋白，由肝脏合成分泌，具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用，具有与IgG和补体相似的调理和凝集作用，促进巨噬细胞的吞噬，刺激单核细胞表面的组织因子表达及免疫调节功能。近年来还发现CRP在血小板介导的细胞毒性中也发挥调节作用[3]。正常情况下它含量甚微，一般为0.3～1.Omg/L，常<3.Omg/L，在细菌感染引发炎症或急性组织损伤时，CRP血中浓度会急剧升高，以与白细胞和淋巴细胞受体相结合促进白细胞的移动吞噬功能，参与免疫反应，CRP的合成在炎症后4～6h内迅速增加，30～50h达高峰，峰值为正常值的100—1000倍[4]。与WBC总数及分类等反应感染情况的实验指标相比，CRP具有检测快速的优点，是目前临床上最有价值的急性时相反应指标，也是鉴别细菌与病毒感染的可靠指标，而且不受放射、化疗、皮质激素治疗的影响，较白细胞敏感。可以作为常规疾病急性期筛查的首选指标[5]。细菌和病毒是儿童呼吸道感染疾病的主要病原体，正确鉴别两者，对临床治疗意义重大。当机体被细菌感染时，血清中CRP浓度明显升高，升高的幅度与感染的程度相符合；当被病毒感染时，CRP增高不明显，血清浓度正常或轻度升高，细菌感染与病毒感染的CRP水平存在显著性差异，可以鉴别细菌还是病毒感染，以决定是否进行抗生素治疗，从而有效避免不必要的抗生素治疗，减少抗生素滥用导致的一系列问题[6]。
, 百拇医药
综上所述，CRP是炎性反应的重要标志，能及时、准确地反应机体的感染状况，能鉴别是细菌感染还是病毒感染，指导临床用药，而且检验方法简便、快捷，尤其适用于门诊儿童上呼吸道感染快速诊断和鉴别诊断。值得推广使用。
参考文献
[1] Breborowicz A.Azithromycin in the therapy of lower respiratory tract infection in children [J].Pol Merkur Lekarski,2008,25(149):420-422.
[2] 周新.临床生物化学和生物化学检验[M].3版.北京：人民卫生出版社，2004：52-53.
[3] 魏绪廷，姜梅杰，于元莉.急性白血病患者C反应蛋白与医院感染的关系[J].中华医院感染学杂志，2001，114(4)：320.
[4] 杨永昌，王北宁.C-反应蛋白的临床研究进展[J].中国误诊学杂志，2007，7(4)：693—695.
[5] 昊墙，朱德全.肺炎支原体肺炎检测及其并发症分析[J].中华现代临床医学杂志，2004，2(5B)：702—703.
[6] 王前，郑磊，曾方根.超敏C-反应蛋白的研究现状及临床应用[J].中华检验医学杂志，2004，25(2)：183—184.
【收稿日期】2011-01-09, 百拇医药(肖夷)
【关键词】C反应蛋白呼吸道感染小儿
【中图分类号】 R720.5【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)07(a)-0000-00
急性呼吸道感染是小儿常见疾病，具有较高的发病率，其病原体主要是细菌和病毒，因此，正确鉴别细菌和病毒感染对临床意义重大。为研究细菌和病毒感染时血清CRP的变化特点，探讨CRP检测在小儿呼吸道感染中的诊断价值。本文对189例呼吸道细菌性感染和135例呼吸道病毒性感染患儿分别进行了血清CRP检测，并与130例健康体检儿童的血清CRP进行对照，现将研究结果报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
本研究所有病例均为我院2009年1月～2010年1月因急性呼吸道感染住院患儿，共324例，男176例，女148例，年龄5个月～9岁，中位年龄5.3岁。其中确诊为细菌感染者189例；确诊为病毒感染者135例。选择同期体检正常儿童130例作为对照组，3组性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2仪器与试剂
CRP检测使用OLMPUS-AU400全自动生化分析仪，采用乳胶增强免疫比浊法，试剂盒由宁波美康生物科技有限公司提供，正常参考范围0～6mg/L。
1.3 统计学方法
使用SPSS11.5统计软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
, 百拇医药
2结果
细菌感染组血清CRP异常率明显高于病毒感染组和健康体检组，差异具有统计学意义(P<0.01)。见表1。
表1各组血清CRP异常异常情况比较(%)
组别
细菌感染组
病毒感染组
健康体检组
n
189
135
130
CRP异常率(%)
, http://www.100md.com
182(96.30)
4(2.96)
0 3讨论
在临床对小儿感染性疾病的诊断和治疗过程中，对于病原菌的明确诊断受到很多客观条件的限制，如不能进行病毒分离、降钙素原的测定，细菌培养时间长、阳性率低等，白细胞计数和分类虽然是目前为止最简单快速廉价的辅助诊断方法，但在临床观察治疗中，发现部分细菌感染患儿的白细胞计数和分类指标变化不显著，不能提供有价值的信息[1]。而CRP是一种正相急性时相反应蛋白，是细菌感染及组织损伤时的一种非特异性反应物，故血清CRP检测可作为细菌感染的早期诊断指标[2]。
CRP是血清中的一种蛋白，由肝脏合成分泌，具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用，具有与IgG和补体相似的调理和凝集作用，促进巨噬细胞的吞噬，刺激单核细胞表面的组织因子表达及免疫调节功能。近年来还发现CRP在血小板介导的细胞毒性中也发挥调节作用[3]。正常情况下它含量甚微，一般为0.3～1.Omg/L，常<3.Omg/L，在细菌感染引发炎症或急性组织损伤时，CRP血中浓度会急剧升高，以与白细胞和淋巴细胞受体相结合促进白细胞的移动吞噬功能，参与免疫反应，CRP的合成在炎症后4～6h内迅速增加，30～50h达高峰，峰值为正常值的100—1000倍[4]。与WBC总数及分类等反应感染情况的实验指标相比，CRP具有检测快速的优点，是目前临床上最有价值的急性时相反应指标，也是鉴别细菌与病毒感染的可靠指标，而且不受放射、化疗、皮质激素治疗的影响，较白细胞敏感。可以作为常规疾病急性期筛查的首选指标[5]。细菌和病毒是儿童呼吸道感染疾病的主要病原体，正确鉴别两者，对临床治疗意义重大。当机体被细菌感染时，血清中CRP浓度明显升高，升高的幅度与感染的程度相符合；当被病毒感染时，CRP增高不明显，血清浓度正常或轻度升高，细菌感染与病毒感染的CRP水平存在显著性差异，可以鉴别细菌还是病毒感染，以决定是否进行抗生素治疗，从而有效避免不必要的抗生素治疗，减少抗生素滥用导致的一系列问题[6]。
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综上所述，CRP是炎性反应的重要标志，能及时、准确地反应机体的感染状况，能鉴别是细菌感染还是病毒感染，指导临床用药，而且检验方法简便、快捷，尤其适用于门诊儿童上呼吸道感染快速诊断和鉴别诊断。值得推广使用。
参考文献
[1] Breborowicz A.Azithromycin in the therapy of lower respiratory tract infection in children [J].Pol Merkur Lekarski,2008,25(149):420-422.
[2] 周新.临床生物化学和生物化学检验[M].3版.北京：人民卫生出版社，2004：52-53.
[3] 魏绪廷，姜梅杰，于元莉.急性白血病患者C反应蛋白与医院感染的关系[J].中华医院感染学杂志，2001，114(4)：320.
[4] 杨永昌，王北宁.C-反应蛋白的临床研究进展[J].中国误诊学杂志，2007，7(4)：693—695.
[5] 昊墙，朱德全.肺炎支原体肺炎检测及其并发症分析[J].中华现代临床医学杂志，2004，2(5B)：702—703.
[6] 王前，郑磊，曾方根.超敏C-反应蛋白的研究现状及临床应用[J].中华检验医学杂志，2004，25(2)：183—184.
【收稿日期】2011-01-09, 百拇医药(肖夷)