90例早期先兆流产保胎治疗分析
【摘要】 导致早期先兆流产的原因比较多而且比较复杂。先兆流产事关妊娠妇女的身体健康、家庭幸福。所以积极有效地干预先兆流产显得十分必要。
【关键词】先兆流产保胎治疗结局分析
【中图分类号】 R714【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)07(a)-0000-00
先兆流产(threatened abortion)是育龄妇女妊娠期最常见的病理情况，也是妊娠期多发的并发症之一。妊娠12周之前发生于的先兆流产，称为早期先兆流产。早期先兆流产占全部妊娠的11.8～16.6%[1]。导致早期先兆流产的原因比较多而且比较复杂。先兆流产事关妊娠妇女的身体健康、家庭幸福。所以积极有效地干预先兆流产显得十分必要。下面，笔者就这一问题进行回顾、分析，现报道如下：
1资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料
选取2005年5月至2010年5月因早期先兆流产在我院妇产科实施保胎治疗，并且住院分娩的孕妇90例作为观察组，随机抽取在我院住院无早期先兆流产史的孕妇50例作为对照组，观察组年龄23～41岁,平均30.23岁,对照组年龄22～43岁,平均32.13岁。观察组初产妇55例,经产妇35例，对照组初产妇37例,经产妇13例。两组病例在孕产次及孕周等条件比较差异无显著性(p>0.05)。
1.2诊断标准
1.2.1孕妇在停经后84d内发生阴道流血或者出现血性分泌物(无妊娠物排出)，颜色呈暗红色或者为血性白带，流血总量明显少于月经量。孕妇阴道发生流血后至数日会发生腰骶部胀痛或者轻微下腹痛，有的孕妇只出现轻微腰酸或者小腹微有坠胀感。
1.2.2妇科检查：孕妇阴道出血源来自宫颈，子宫大小程度等同于停经期，且宫口未开，胎膜未破。
, 百拇医药
1.2.3B超检查：采取B超可见孕妇宫腔内胚胎胎心搏动正常。孕妇若停经时间比较短，B超不显示胎心，但于7d～14d后复查可见心管搏动以及胎芽。
1.3治疗方法
1.3.1孕妇必须强化营养，绝对卧床休息直至阴道流血停止后一周，严格禁止性生活。
1.3.2早晚口服琪宁(黄体酮胶丸)，具体用法为早1丸，晚2丸，连续服用二周，该药相对于注射剂比较容易给药和接受，目前，已经取代一般注射剂在先兆流产中的应用，口服琪宁(黄体酮胶丸)对先兆流产中孕妇黄体功能不足的治疗具有非常重要的意义。
1.3.3使用维生素E、叶酸开展辅助治疗。可以使用爱乐维(复合维生素片)为母体及胚胎提供足够的维生素需要量。在此基础上，还要有效补充各种微量元素及矿物质。
1.3.4一周或二周后采取B超复查，若显示胚胎存活，则可继续妊娠，但必须定期检查直至分娩。若B超显示胚胎发育不良，β-HCG持续不升或下降，并且临床症状没有明显缓和，则流产必将发生，应终止妊娠。
, 百拇医药
1.3.5心理护理。引导孕妇保持愉快心情，帮助孕妇稳定情绪，无特殊情况，不应使用对胎儿无害的镇静剂。
2结果
2.1妊娠期及分娩期并发症
观察组和对照组在发生早产以及妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘膜早破、产后出血等方面差异无显著性。
2.2新生儿不良结局
观察组和对照组在新生儿死亡、窒息、畸形、足月低体重儿、巨大儿等方面差异无显著性。
3讨论
先兆流产(threatened abortion)是孕妇早期妊娠比较常见的病理情况，临床很难诊断作做出明确具体的病因，国内有文献呈示先兆流产中染色体异常的胚胎50～60%会发生早期流产[2]。2007年5月至2010年5月共有105例早期先兆流产患者在我院妇产科实施保胎治疗，最终成功分娩的孕妇就是本文所统计的90例，保胎成功率为85.7%，有15例患者保胎没有成功，这并不是我院实施的胎治疗措施无效，应该是由于胚胎本身染色体异常所导致。这就说明非胚胎自身原因发生的早期先兆流产(threatened abortion)，若能及时、积极进行保胎治疗，绝大多数是可以继续妊娠并直至成功分娩。
, 百拇医药
上述本组资料显示：早期先兆流产(threatened abortion)经过有效治疗之后继续妊娠的患者，其早产以及妊娠期高血压、产后出血等，以及新生儿不良结局与对照组比较差异均无显著性。这就说明先兆流产(threatened abortion)的孕妇无需要担心保胎治疗会导致新生儿发育异常，并且放弃保胎治疗，最终选择人工流产，从而增加了感染生殖系统炎症的机率，最终导致输卵管炎症，出现不通或通而不畅的情况，使发生宫外孕的可能性大大增加[3]。
总之，早期先兆流产(threatened abortion)患者，应该及时开展规范化、科学化的保胎治疗。首先要采取B超检查证实胚胎存活，孕妇若停经时间比较短，必须结合孕妇既往月经周期长短的具体情况，假如没有出现心管搏动或阴道流血量明显超过既往月经量，则必须果断建议终止妊娠；对于经积极保胎治疗有效的孕妇，须建议其定期进行各项优生优育检查以及必要的产前诊断检查，随时观察胎儿的发育情况。若出现异常则须及时处理。保胎治疗方法主要包括卧床休息、口服琪宁(黄体酮胶丸)以及给予必要的中药辅助治疗、精神安慰等。
参考文献
[1] 黄建蓉,刘建.早期先兆流产的诊断及保胎措施[J].实用妇科与产科杂志,2002,9(4):153-155.
[2] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2006:89-92.
[3] 丰有吉，沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005.
【收稿日期】2011-01-06, http://www.100md.com(沈国琴)
【关键词】先兆流产保胎治疗结局分析
【中图分类号】 R714【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)07(a)-0000-00
先兆流产(threatened abortion)是育龄妇女妊娠期最常见的病理情况，也是妊娠期多发的并发症之一。妊娠12周之前发生于的先兆流产，称为早期先兆流产。早期先兆流产占全部妊娠的11.8～16.6%[1]。导致早期先兆流产的原因比较多而且比较复杂。先兆流产事关妊娠妇女的身体健康、家庭幸福。所以积极有效地干预先兆流产显得十分必要。下面，笔者就这一问题进行回顾、分析，现报道如下：
1资料与方法
, 百拇医药
1.1一般资料
选取2005年5月至2010年5月因早期先兆流产在我院妇产科实施保胎治疗，并且住院分娩的孕妇90例作为观察组，随机抽取在我院住院无早期先兆流产史的孕妇50例作为对照组，观察组年龄23～41岁,平均30.23岁,对照组年龄22～43岁,平均32.13岁。观察组初产妇55例,经产妇35例，对照组初产妇37例,经产妇13例。两组病例在孕产次及孕周等条件比较差异无显著性(p>0.05)。
1.2诊断标准
1.2.1孕妇在停经后84d内发生阴道流血或者出现血性分泌物(无妊娠物排出)，颜色呈暗红色或者为血性白带，流血总量明显少于月经量。孕妇阴道发生流血后至数日会发生腰骶部胀痛或者轻微下腹痛，有的孕妇只出现轻微腰酸或者小腹微有坠胀感。
1.2.2妇科检查：孕妇阴道出血源来自宫颈，子宫大小程度等同于停经期，且宫口未开，胎膜未破。
, 百拇医药
1.2.3B超检查：采取B超可见孕妇宫腔内胚胎胎心搏动正常。孕妇若停经时间比较短，B超不显示胎心，但于7d～14d后复查可见心管搏动以及胎芽。
1.3治疗方法
1.3.1孕妇必须强化营养，绝对卧床休息直至阴道流血停止后一周，严格禁止性生活。
1.3.2早晚口服琪宁(黄体酮胶丸)，具体用法为早1丸，晚2丸，连续服用二周，该药相对于注射剂比较容易给药和接受，目前，已经取代一般注射剂在先兆流产中的应用，口服琪宁(黄体酮胶丸)对先兆流产中孕妇黄体功能不足的治疗具有非常重要的意义。
1.3.3使用维生素E、叶酸开展辅助治疗。可以使用爱乐维(复合维生素片)为母体及胚胎提供足够的维生素需要量。在此基础上，还要有效补充各种微量元素及矿物质。
1.3.4一周或二周后采取B超复查，若显示胚胎存活，则可继续妊娠，但必须定期检查直至分娩。若B超显示胚胎发育不良，β-HCG持续不升或下降，并且临床症状没有明显缓和，则流产必将发生，应终止妊娠。
, 百拇医药
1.3.5心理护理。引导孕妇保持愉快心情，帮助孕妇稳定情绪，无特殊情况，不应使用对胎儿无害的镇静剂。
2结果
2.1妊娠期及分娩期并发症
观察组和对照组在发生早产以及妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘膜早破、产后出血等方面差异无显著性。
2.2新生儿不良结局
观察组和对照组在新生儿死亡、窒息、畸形、足月低体重儿、巨大儿等方面差异无显著性。
3讨论
先兆流产(threatened abortion)是孕妇早期妊娠比较常见的病理情况，临床很难诊断作做出明确具体的病因，国内有文献呈示先兆流产中染色体异常的胚胎50～60%会发生早期流产[2]。2007年5月至2010年5月共有105例早期先兆流产患者在我院妇产科实施保胎治疗，最终成功分娩的孕妇就是本文所统计的90例，保胎成功率为85.7%，有15例患者保胎没有成功，这并不是我院实施的胎治疗措施无效，应该是由于胚胎本身染色体异常所导致。这就说明非胚胎自身原因发生的早期先兆流产(threatened abortion)，若能及时、积极进行保胎治疗，绝大多数是可以继续妊娠并直至成功分娩。
, 百拇医药
上述本组资料显示：早期先兆流产(threatened abortion)经过有效治疗之后继续妊娠的患者，其早产以及妊娠期高血压、产后出血等，以及新生儿不良结局与对照组比较差异均无显著性。这就说明先兆流产(threatened abortion)的孕妇无需要担心保胎治疗会导致新生儿发育异常，并且放弃保胎治疗，最终选择人工流产，从而增加了感染生殖系统炎症的机率，最终导致输卵管炎症，出现不通或通而不畅的情况，使发生宫外孕的可能性大大增加[3]。
总之，早期先兆流产(threatened abortion)患者，应该及时开展规范化、科学化的保胎治疗。首先要采取B超检查证实胚胎存活，孕妇若停经时间比较短，必须结合孕妇既往月经周期长短的具体情况，假如没有出现心管搏动或阴道流血量明显超过既往月经量，则必须果断建议终止妊娠；对于经积极保胎治疗有效的孕妇，须建议其定期进行各项优生优育检查以及必要的产前诊断检查，随时观察胎儿的发育情况。若出现异常则须及时处理。保胎治疗方法主要包括卧床休息、口服琪宁(黄体酮胶丸)以及给予必要的中药辅助治疗、精神安慰等。
参考文献
[1] 黄建蓉,刘建.早期先兆流产的诊断及保胎措施[J].实用妇科与产科杂志,2002,9(4):153-155.
[2] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2006:89-92.
[3] 丰有吉，沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005.
【收稿日期】2011-01-06, http://www.100md.com(沈国琴)