肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征42例的疗效分析(2)
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参见附件。
2结果
(1)治疗组与对照组患儿治疗前后呼吸机参数变化:见表2。
(2)2组患儿治疗前后肺氧合功能比较:见表3。
(3)2组患儿合并症、转归、病程及平均住院费用:治疗组并发气胸1例,VAP2例,死亡2例,病死率9.75%;对照组并发气胸6例,VAP9例,放弃治疗1例,死亡6例,病死率30.95%,2组比较,差异均有统计学意义(χ2=8.38,11.7,5.09,P<0.05)。治疗组存活患儿平均使用呼吸机时间为(99.4±25.7)h,平均住院时间(16.8±7.5)d;对照组存活患儿平均使用呼吸机时间为(155.3±27.4)h,平均住院时间(28.3±16.5)d,2组比较,差异均有统计学意义(t=9.52,5.15,P<0.05);治疗组存活患儿平均住院费用(36943±3547)元,对照组存活患儿平均住院费用(37168±3729)元,2组比较,差异无统计学意义(t=1.13,P>0.05)(表1、3)。
3讨论
MAS的发生是因为吸入混有胎粪的羊水,导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症。由于缺氧、酸中毒等会损害肺血管内皮细胞及肺泡上皮细胞,肺泡II型细胞受损,会使PS合成减少[3]。肺内化学性炎症和炎性代谢产物对PS具有抑制作用。胎粪中存在游离脂肪酸、胆固醇、胆盐、胆红素、血和蛋白水解酶,均可抑制表面活性物质的活性[4]。MAS患儿存在PS缺乏或失活,易导致肺泡萎缩,肺透明膜形成。多中心随机对照研究[5]:使用外源性PS治疗由于MAS引起的严重新生儿呼吸衰竭,能改善患儿的氧合和通气效率 ......
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