针灸配合推拿治疗肩周炎60例
【摘要】 目的探讨针灸与手法推拿疗法结合治疗肩周炎临床效果。方法120例肩周炎患者随机分为对照组60例，采用针灸疗法，治疗组60例，在针灸疗法的基础上配合推拿治疗。结果对照组治疗后有效率为83.33%，治疗组治疗后总有效率为93.33%，2组病例疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸结手法推拿治疗肩周炎疗效显著，值得推广。
【关键词】 针灸推拿肩周炎穴位
【中图分类号】 R68【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(b)-0140-01
肩周炎是肩关节周围炎的简称，亦称五十肩、冻结肩，为中老年的一种常见病，且女性发病率高于男性，严重影响了患者的生活和工作。本科自2005年6月至2010年6月，采用针灸结合推拿的方法治疗肩周炎60例，疗效甚佳，现报道如下。
, 百拇医药
1临床资料
1.1一般资料
所有患者均为我院住院及门诊患者，将120例确诊肩周炎患者随机分成治疗组和对照组各60例。治疗组中男性24例，女性36例，年龄38～72岁，平均55岁；病程1个月～2年余；其中左肩16例，右肩24例，双侧10例。对照组中男性28例，女性32例；年龄39～68岁，平均53.5岁，病程2个月～2年余；其中左肩16例，右肩23例，双侧11例。2组病例在性别、年龄、病程等方面经统计学分析差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》中有关肩周炎的诊断标准：(1)肩关节疼痛，活动时及夜间加重，以肩关节前或后或外方为主，有时向颈部或前臂放射，有拘紧感；(2)在肱二头肌长肌腱沟部，三角肌前后缘或冈上肌附着处有不同程度的压痛；(3)肩关节活动逐渐受限，尤以上举、外展、外旋及后伸为重，日久肩关节功能障碍；(4)肌肉萎缩，由于疼痛而活动受限，日久肩部肌肉萎缩，以三角肌最为明显；(5)肩部X线检查，早期无特殊发现，晚期骨质疏松，或大结节处有密度增高阴影；(6)除外其他肩关节疾病。所有入组患者均符合诊断标准，均有不同程度的患肩粘连，活动时运动功能受限，并均排除骨折、结核、骨肿瘤等。
, 百拇医药
2治疗方法
2.1针灸治疗
(1)取穴常取肩井、肩髑、肩贞、曲池、外关、阿是穴、风池；(2)操作：患者可侧卧、坐位(患肩裸露),医者耐心细致的寻找压痛点，常规消毒后,在此痛点下针,以指切法快速进针，针刺得气后施以平补平泻针法，留针30min，1d1次，20d为1个疗程。随证配穴：肩内侧痛配尺泽、太渊，肩外侧痛配后溪、小海，肩前侧痛配合谷、列缺。
2.2推拿治疗
放松术患者取坐位，先用搓、揉等轻手法把肩部肌肉放松，以患者肩部及上肢有胀、热感为度。然后用滚法施于患者肩前部、上臂内侧、肩外侧和腋后部，往返数次，点按肩贞、肩髑、肩井、曲池、合谷穴，至酸胀得气，然后，医者站在患者稍前方，一手握住患侧腕部，并以肩部顶住病人患侧肩前部，握腕之手将患臂由前方扳向背后，重复2～3次，最后令患者俯卧，助手托住患肢，医生将三角肌推向胸侧，然后一手拇指分拨岗上肌、岗下肌，大小圆肌在肱骨大结节处的止点，然后医生双手托扶患肢，嘱患者尽量外展、上举。最后嘱患者每天行肩关节的功能锻炼，外展、上举、前屈、后伸、内收内旋，每个动作20～30遍,早晚各1次。
, 百拇医药
3结果
参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定[1]。治愈：肩部疼痛消失，活动正常，对工作生活无影响。显效：肩部疼痛明显缓解，活动基本正常。有效：肩部疼痛较治疗前明显减轻，功能活动改善。无效：症状无明显变化。疗效观察2组病例治疗后疗效比较，结果见表1。
经统计学处理分析，治愈率差异有显著性意义(P <0.05)，治疗组高于对照组；有效率差异无显著性意义(P >0.05)。
4讨论
肩周炎是以肩关节疼痛、肩关节活动功能障碍为主要特征的一种常见病，多发病，是由慢性劳损、外伤、风寒湿侵袭等原因引起肩关节周围软组织发生慢性无菌性炎症。肩痛日久由于局部气血运行不畅，蕴郁而生湿热，常可因寒湿凝滞，筋脉痹阻，导致关节僵直，患肢发生肌肉萎缩现象[2]。推拿能促进变性、挛缩组织修复，并在外力作用下使挛缩组织充分到伸展，使粘连逐渐解除，关节功能恢复。采取在针刺的同时结合对患肩的点穴推拿手法治疗及息肩的主动活动，一方面可以放松局部肌肉、筋脉，滑利关节，加强局部气血流通，有利于针刺的气至病所。另一方面可避免局部针刺的强烈刺激使息肩的肌肉紧张收缩而致疼痛加重，影响治疗期间的功能锻炼。经临床应用，该法简单高效，患者易于接受，较常规局部针刺有较大的优越性，值得推广应用。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:185～189.
[2]王明山.针灸推拿治疗肩周炎研究进展[J].山西中医学院学报，2007,8(5)：50～51., 百拇医药(许海燕)
【关键词】 针灸推拿肩周炎穴位
【中图分类号】 R68【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(b)-0140-01
肩周炎是肩关节周围炎的简称，亦称五十肩、冻结肩，为中老年的一种常见病，且女性发病率高于男性，严重影响了患者的生活和工作。本科自2005年6月至2010年6月，采用针灸结合推拿的方法治疗肩周炎60例，疗效甚佳，现报道如下。
, 百拇医药
1临床资料
1.1一般资料
所有患者均为我院住院及门诊患者，将120例确诊肩周炎患者随机分成治疗组和对照组各60例。治疗组中男性24例，女性36例，年龄38～72岁，平均55岁；病程1个月～2年余；其中左肩16例，右肩24例，双侧10例。对照组中男性28例，女性32例；年龄39～68岁，平均53.5岁，病程2个月～2年余；其中左肩16例，右肩23例，双侧11例。2组病例在性别、年龄、病程等方面经统计学分析差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》中有关肩周炎的诊断标准：(1)肩关节疼痛，活动时及夜间加重，以肩关节前或后或外方为主，有时向颈部或前臂放射，有拘紧感；(2)在肱二头肌长肌腱沟部，三角肌前后缘或冈上肌附着处有不同程度的压痛；(3)肩关节活动逐渐受限，尤以上举、外展、外旋及后伸为重，日久肩关节功能障碍；(4)肌肉萎缩，由于疼痛而活动受限，日久肩部肌肉萎缩，以三角肌最为明显；(5)肩部X线检查，早期无特殊发现，晚期骨质疏松，或大结节处有密度增高阴影；(6)除外其他肩关节疾病。所有入组患者均符合诊断标准，均有不同程度的患肩粘连，活动时运动功能受限，并均排除骨折、结核、骨肿瘤等。
, 百拇医药
2治疗方法
2.1针灸治疗
(1)取穴常取肩井、肩髑、肩贞、曲池、外关、阿是穴、风池；(2)操作：患者可侧卧、坐位(患肩裸露),医者耐心细致的寻找压痛点，常规消毒后,在此痛点下针,以指切法快速进针，针刺得气后施以平补平泻针法，留针30min，1d1次，20d为1个疗程。随证配穴：肩内侧痛配尺泽、太渊，肩外侧痛配后溪、小海，肩前侧痛配合谷、列缺。
2.2推拿治疗
放松术患者取坐位，先用搓、揉等轻手法把肩部肌肉放松，以患者肩部及上肢有胀、热感为度。然后用滚法施于患者肩前部、上臂内侧、肩外侧和腋后部，往返数次，点按肩贞、肩髑、肩井、曲池、合谷穴，至酸胀得气，然后，医者站在患者稍前方，一手握住患侧腕部，并以肩部顶住病人患侧肩前部，握腕之手将患臂由前方扳向背后，重复2～3次，最后令患者俯卧，助手托住患肢，医生将三角肌推向胸侧，然后一手拇指分拨岗上肌、岗下肌，大小圆肌在肱骨大结节处的止点，然后医生双手托扶患肢，嘱患者尽量外展、上举。最后嘱患者每天行肩关节的功能锻炼，外展、上举、前屈、后伸、内收内旋，每个动作20～30遍,早晚各1次。
, 百拇医药
3结果
参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定[1]。治愈：肩部疼痛消失，活动正常，对工作生活无影响。显效：肩部疼痛明显缓解，活动基本正常。有效：肩部疼痛较治疗前明显减轻，功能活动改善。无效：症状无明显变化。疗效观察2组病例治疗后疗效比较，结果见表1。
经统计学处理分析，治愈率差异有显著性意义(P <0.05)，治疗组高于对照组；有效率差异无显著性意义(P >0.05)。
4讨论
肩周炎是以肩关节疼痛、肩关节活动功能障碍为主要特征的一种常见病，多发病，是由慢性劳损、外伤、风寒湿侵袭等原因引起肩关节周围软组织发生慢性无菌性炎症。肩痛日久由于局部气血运行不畅，蕴郁而生湿热，常可因寒湿凝滞，筋脉痹阻，导致关节僵直，患肢发生肌肉萎缩现象[2]。推拿能促进变性、挛缩组织修复，并在外力作用下使挛缩组织充分到伸展，使粘连逐渐解除，关节功能恢复。采取在针刺的同时结合对患肩的点穴推拿手法治疗及息肩的主动活动，一方面可以放松局部肌肉、筋脉，滑利关节，加强局部气血流通，有利于针刺的气至病所。另一方面可避免局部针刺的强烈刺激使息肩的肌肉紧张收缩而致疼痛加重，影响治疗期间的功能锻炼。经临床应用，该法简单高效，患者易于接受，较常规局部针刺有较大的优越性，值得推广应用。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:185～189.
[2]王明山.针灸推拿治疗肩周炎研究进展[J].山西中医学院学报，2007,8(5)：50～51., 百拇医药(许海燕)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 骨科 > 腰痛及颈肩痛 > 肩周炎