医院绩效考核体系建立及应用(1)
【摘要】 随着医改方案的稳步推进,医院的管理更加注重现代化的科学管理。实行绩效考核是将医院发展战略引入考核指标体系,实现短期和长期目标衔接,提高医院管理水平、落实医改方案、主动适应医疗市场竞争的一种手段;是对医院整体财务状况、经营成果、发展能力的综合测试;是应用定量与定性的考核和分析方法对医院各业务科室年度内的经营状况、资金运营效益、资源业绩等进行的综合评价。建立以经济为基础,质量控制为中心,利用绩效考核评价医院经营过程和结果,及时兑现职工的既得利益,有效激励医院职工的积极性和创造性,发挥职工的最大潜能,提高医院的公信力和发展能力。
【关键词】 绩效考核体系制度
【中图分类号】 R9【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(b)-0141-02
1绩效考核指标体系
, http://www.100md.com
绩效考核是绩效管理的最重要的环节,是经营状况、资金运营效益、资源业绩管理的考核与评价工具。
实施绩效考核,是将医院的战略目标在内部各层级分解转换为部门目标和个人目标,并利用绩效指标来满足战略目标的要求。将战略目标转换的分解过程,应该是战略协同的过程。所以医院高层要高度重视并主导建立相关的制度保障体系,发挥绩效考核作用。
医院为患者提供优质医疗服务,必须建立医疗服务质量管理体系,进行医疗服务质量的控制和业绩评价,这是公立医院改革的重要组成部分。为建立起完善的医院绩效评价体系,所以医院应借鉴平衡记分卡在企业管理中的运用经验,结合有关医院经济核算和质量考核的实施情况,以平衡记分卡的基本原理及主要特点来设计医院的绩效考核指标体系。
1.1绩效指标体系建立的主要步骤
1.1.1制定战略规划,明确战略目标医院发展战略的制定通常分为发展目标和战略规划。发展目标是医院业务经营活动的准绳,它应突出主业,既不能脱离医院实际,也要抓住发展机遇和动力;在确定发展目标后,就要制定战略规划,明确医院发展的阶段和发展程度,制定每个发展阶段的具体目标和工作任务,以及达到发展目标必经的实施路径。
, 百拇医药
1.1.2设计核心财务指标,明确直接因素目前医院是财政差额拨款单位,事业发展和功能的发挥还要靠合理组织收入弥补经费的不足,所以应当关注盈利能力、业务收入结余率、现金流量等财务指标。
1.1.3导入非财务因素,设计相关目标绩效评价不仅关注财务指标还应关注更广泛的非财务指标,非财务指标包括业务完成(量、质量、效率)、医疗市场份额、患者满意度、医院学习和成长能力、及社会责任等。
1.1.4分析关键因素,设计绩效指标在明确战略目标的前提下,医院高层领导、中层及职工全员参与共同制定绩效指标,调动全体职工的积极性,达到绩效指标制定的有效性;根据医院实际有针对性的设计绩效指标,以便达到可控、可管理、可衡量的绩效评价目的。
1.1.5建立完整的考核评价系统框架医院应用绩效考核的前提是具有清晰明确的战略,绩效管理与战略目标实施相结合,将一定的战略目标层层分解到各自的组织层面,从而确定相应的绩效指标,将职工的工作目标导向医院的战略目标,实现医院的发展愿景和战略。
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1.2绩效考核的要素
绩效考核引入的4个方面要素包括财务方面、客户(患者)方面、内部业务流程方面、学习与成长方面。
1.2.1财务方面医院通过一系列的经营业务活动导致财务上的结果。通常表现在盈利能力、业务收入结余率、现金流量等财务指标。
1.2.2客户方面医院应以目标客户和目标市场为导向,关注满足核心客户的需求,如服务时间、医疗质量、医疗技能、医疗费用等要素。具体目标指标包括业务完成率、医疗市场份额、客户(患者)满意度、新客户(患者)获得率等。
1.2.3内部业务流程方面内部业务流程关注的是与医院发展密切相关的业务经营过程,内部业务流程指标包括现有业务的改善,又包括长远的技能和服务,涉及创新、经营和服务等过程,体现全程管理与服务理念。具体目标指标包括医疗质量改善、效率指标、医疗服务跟踪调查等指标。
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1.2.4学习与成长方面学习与成长目标为上述三方面的目标提供了基础和动力,其指标包括职工的能力、信息系统的能力、授权与相互配合以及激励的效果,体现了全员参与和团队管理的理念。
1.3绩效指标体系的简要内容
绩效指标体系的建立是实施绩效考核的重要内容,是实现医院发展战略目标和规划的基础性工作。这里以临床科室为主来说明绩效指标体系考核指标。
考核内容为以下4个方面。
(1)财务指标,总资产周转率、库存材料周转率、总资产报酬率、净资产结余率、经费自给率、成本费用率、业务收入增长率、业务收入结余率、现金流量等指标。
(2)客户方面:①客户满意度:门诊患者、住院患者、护理服务等满意度,患者投诉量;②医疗市场份额:门诊患者医疗市场份额、住院患者医疗市场份额、同期患者医疗市场增长率、改善医疗条件(引进新技术、新项目)患者新增医疗市场份额;③客户留失率:医疗条件的变化使患者留住或流失,既各类患者同期比。
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(3)内部业务流程,医疗规范和规程(临床路径)、医疗文件书写(各类申请单、记录单、处方)合格率、院内感染率、治愈率、好转率、死亡率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、入院3d确诊日、无菌手术甲级愈合率、手术并发症率、甲级病案率、单病种药品费用控制率、床位使用率、床位周转率、平均住院日、重症病人抢救成功率、手术均例数等。
(4)学习与成长过程,医护培训率、职工参与培训次数、科研成果的费用率、投入产出率、利用率等。新技术及新项目引进应用率、创新收入占总收入比率、国家及省级论文发表数、科研成果项数、科技专著。收集内、外部信息系统能力及沟通能力。
1.4单项考核指标
绩效考核实施要具有针对性,运行也要减少复杂性,充分调动全员的积极性,才能保证绩效考核的有效性。所以,医院有必要设定管理所需的单项考核指标,对绩效考核指标实施起到补充维护作用。
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设定单项考核项目:(1)医德医风方面,科室非合规收费、私自收费、违背职业道德的做法;(2)劳动纪律方面,劳动纪律检查(劳动合同执行、工作岗位效率、考勤等项工作的考核;(3)后勤管理工作方面,科室水电、门窗、维修申请等管理;(4)医疗安全方面,医疗事故、纠纷及其他安全管理。
医院可以对单项考核项目另行做出专项规定,规范全体职工的行为,完善医院管理制度。
2绩效考核的应用
医院以发展战略为引领,将长期战略目标和规划纳入绩效考核评价体系,实现短期目标和长期目标相衔接,增强医院长期发展能力。在绩效考核中除财务指标之外,引入了客户方面、内部业务流程方面、学习与成长方面的指标,实行财务指标与非财务指标的相互补充。
2.1考核内容与考核指标权重设计
医院建立财务、客户(患者)、内部业务流程、学习与增长4个方面的系统,采用百分制的指标权重方法进行绩效考核,并据此计算各被考核科室绩效考核得分。
各方面指标权重分数要根据医院的实际情况进行设定,这里假设财务方面为40分、客户(患者)方面15分、内部业务流程方面30分、学习与成长方面15分。
假设财务方面权重分数多,主要考虑医院是财政拨款差补单位,医院合理组织的收入占总收入的90%左右,所以,医院应建立以经济为基础,医疗质量控制为中心的绩效考核体系。, http://www.100md.com(杨会民)
【关键词】 绩效考核体系制度
【中图分类号】 R9【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(b)-0141-02
1绩效考核指标体系
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绩效考核是绩效管理的最重要的环节,是经营状况、资金运营效益、资源业绩管理的考核与评价工具。
实施绩效考核,是将医院的战略目标在内部各层级分解转换为部门目标和个人目标,并利用绩效指标来满足战略目标的要求。将战略目标转换的分解过程,应该是战略协同的过程。所以医院高层要高度重视并主导建立相关的制度保障体系,发挥绩效考核作用。
医院为患者提供优质医疗服务,必须建立医疗服务质量管理体系,进行医疗服务质量的控制和业绩评价,这是公立医院改革的重要组成部分。为建立起完善的医院绩效评价体系,所以医院应借鉴平衡记分卡在企业管理中的运用经验,结合有关医院经济核算和质量考核的实施情况,以平衡记分卡的基本原理及主要特点来设计医院的绩效考核指标体系。
1.1绩效指标体系建立的主要步骤
1.1.1制定战略规划,明确战略目标医院发展战略的制定通常分为发展目标和战略规划。发展目标是医院业务经营活动的准绳,它应突出主业,既不能脱离医院实际,也要抓住发展机遇和动力;在确定发展目标后,就要制定战略规划,明确医院发展的阶段和发展程度,制定每个发展阶段的具体目标和工作任务,以及达到发展目标必经的实施路径。
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1.1.2设计核心财务指标,明确直接因素目前医院是财政差额拨款单位,事业发展和功能的发挥还要靠合理组织收入弥补经费的不足,所以应当关注盈利能力、业务收入结余率、现金流量等财务指标。
1.1.3导入非财务因素,设计相关目标绩效评价不仅关注财务指标还应关注更广泛的非财务指标,非财务指标包括业务完成(量、质量、效率)、医疗市场份额、患者满意度、医院学习和成长能力、及社会责任等。
1.1.4分析关键因素,设计绩效指标在明确战略目标的前提下,医院高层领导、中层及职工全员参与共同制定绩效指标,调动全体职工的积极性,达到绩效指标制定的有效性;根据医院实际有针对性的设计绩效指标,以便达到可控、可管理、可衡量的绩效评价目的。
1.1.5建立完整的考核评价系统框架医院应用绩效考核的前提是具有清晰明确的战略,绩效管理与战略目标实施相结合,将一定的战略目标层层分解到各自的组织层面,从而确定相应的绩效指标,将职工的工作目标导向医院的战略目标,实现医院的发展愿景和战略。
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1.2绩效考核的要素
绩效考核引入的4个方面要素包括财务方面、客户(患者)方面、内部业务流程方面、学习与成长方面。
1.2.1财务方面医院通过一系列的经营业务活动导致财务上的结果。通常表现在盈利能力、业务收入结余率、现金流量等财务指标。
1.2.2客户方面医院应以目标客户和目标市场为导向,关注满足核心客户的需求,如服务时间、医疗质量、医疗技能、医疗费用等要素。具体目标指标包括业务完成率、医疗市场份额、客户(患者)满意度、新客户(患者)获得率等。
1.2.3内部业务流程方面内部业务流程关注的是与医院发展密切相关的业务经营过程,内部业务流程指标包括现有业务的改善,又包括长远的技能和服务,涉及创新、经营和服务等过程,体现全程管理与服务理念。具体目标指标包括医疗质量改善、效率指标、医疗服务跟踪调查等指标。
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1.2.4学习与成长方面学习与成长目标为上述三方面的目标提供了基础和动力,其指标包括职工的能力、信息系统的能力、授权与相互配合以及激励的效果,体现了全员参与和团队管理的理念。
1.3绩效指标体系的简要内容
绩效指标体系的建立是实施绩效考核的重要内容,是实现医院发展战略目标和规划的基础性工作。这里以临床科室为主来说明绩效指标体系考核指标。
考核内容为以下4个方面。
(1)财务指标,总资产周转率、库存材料周转率、总资产报酬率、净资产结余率、经费自给率、成本费用率、业务收入增长率、业务收入结余率、现金流量等指标。
(2)客户方面:①客户满意度:门诊患者、住院患者、护理服务等满意度,患者投诉量;②医疗市场份额:门诊患者医疗市场份额、住院患者医疗市场份额、同期患者医疗市场增长率、改善医疗条件(引进新技术、新项目)患者新增医疗市场份额;③客户留失率:医疗条件的变化使患者留住或流失,既各类患者同期比。
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(3)内部业务流程,医疗规范和规程(临床路径)、医疗文件书写(各类申请单、记录单、处方)合格率、院内感染率、治愈率、好转率、死亡率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、入院3d确诊日、无菌手术甲级愈合率、手术并发症率、甲级病案率、单病种药品费用控制率、床位使用率、床位周转率、平均住院日、重症病人抢救成功率、手术均例数等。
(4)学习与成长过程,医护培训率、职工参与培训次数、科研成果的费用率、投入产出率、利用率等。新技术及新项目引进应用率、创新收入占总收入比率、国家及省级论文发表数、科研成果项数、科技专著。收集内、外部信息系统能力及沟通能力。
1.4单项考核指标
绩效考核实施要具有针对性,运行也要减少复杂性,充分调动全员的积极性,才能保证绩效考核的有效性。所以,医院有必要设定管理所需的单项考核指标,对绩效考核指标实施起到补充维护作用。
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设定单项考核项目:(1)医德医风方面,科室非合规收费、私自收费、违背职业道德的做法;(2)劳动纪律方面,劳动纪律检查(劳动合同执行、工作岗位效率、考勤等项工作的考核;(3)后勤管理工作方面,科室水电、门窗、维修申请等管理;(4)医疗安全方面,医疗事故、纠纷及其他安全管理。
医院可以对单项考核项目另行做出专项规定,规范全体职工的行为,完善医院管理制度。
2绩效考核的应用
医院以发展战略为引领,将长期战略目标和规划纳入绩效考核评价体系,实现短期目标和长期目标相衔接,增强医院长期发展能力。在绩效考核中除财务指标之外,引入了客户方面、内部业务流程方面、学习与成长方面的指标,实行财务指标与非财务指标的相互补充。
2.1考核内容与考核指标权重设计
医院建立财务、客户(患者)、内部业务流程、学习与增长4个方面的系统,采用百分制的指标权重方法进行绩效考核,并据此计算各被考核科室绩效考核得分。
各方面指标权重分数要根据医院的实际情况进行设定,这里假设财务方面为40分、客户(患者)方面15分、内部业务流程方面30分、学习与成长方面15分。
假设财务方面权重分数多,主要考虑医院是财政拨款差补单位,医院合理组织的收入占总收入的90%左右,所以,医院应建立以经济为基础,医疗质量控制为中心的绩效考核体系。, http://www.100md.com(杨会民)