西宁地区50例CT引导下经皮肺穿刺活检术的配合与护理
【摘要】 目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的配合与护理体会。方法回顾性分析2008年10月至2010年10月我院50例CT引导下经皮肺穿刺活检术的配合与护理。结果50例经皮肺穿刺术全部成功,均获得病变组织进行病理学检查,有6例未能做出明确诊断。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术是一项准确率高、创伤小、费用低、安全可靠地方法。充分的术前准备、有效的术中护理及医护间的操作配合时穿刺成功的关键。
【关键词】 CT引导肺穿刺活检术护理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(b)-0164-01
CT分辨率高,无组织重叠,可清晰显示病变的位置、大小,形态。在CT引导下经皮肺穿刺活检获得病变但组织进行病理学检查。检查的准确率可达86%～95%,极大地提高了病变的诊断和鉴别诊断的准确性,对疾病的治病方案的制订、病情的预后估计具有重要的参考价值[1]。本科2008年10月至2010年10月胸片或CT检查不能明确诊断的肺部肿块50例在CT下穿刺检验,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下。
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1临床资料
我科2008年10月至2010年10月CT引导下肺穿刺取活检50例,其中男38例,女12例,年龄17～75岁,平均年龄58.9岁。50例穿刺全部成功。病理检验结果显示:腺癌8例,鳞癌12例,球形肺炎6例,小细胞癌5例,纵膈转移2例,淋巴瘤2例,黑色素瘤1例,胸膜良性间质瘤1例,肺结核6例,包虫术后感染1例,有6例活检未能做出明确诊断。穿刺术后4例发生少量气胸,2例咳血性痰,均未做特殊处理。
2护理方法
2.1穿刺术前护理
做好心理护理,向患者说明穿刺的意义和目的,取得患者配合和信任,积极回答患者提出的问题,使其保持良好的心态,并履行术前告知同意书的签字手续[2],使病人在完全接受的心境下进行微创手术。检查好出凝血时间及血小板计数。
, http://www.100md.com 2.2术中配合
(1)用物准备:使用美国PQ2000SVCT机,COOK公司生产的18～24G切割针和抽吸针,准备胸穿包,无菌手套,0.9%氯化钠500ml(冲洗穿刺针专用),1%利多卡因,福尔马林溶液(固定标本用)。备齐抢救药品。(2)空气消毒:由于在检查室穿刺操作,穿刺前一天和当天用紫外线进行空气消毒,穿刺30min前避免人员运动,保持室内温度在22℃±(以避免患者着凉感冒)。(3)操作方法:根据肺部病灶部位不同,取患者仰卧位、侧位、俯卧位先平扫,充分暴露穿刺部位,嘱患者全身放松平静呼吸,力求患者感觉舒适,病灶范围扫描定像,体表外放自制定位器,在定位激光指下龙胆紫标出穿刺点[3],选用穿刺最佳层面,测量出进针的方向角度和深度,常规皮肤消毒,铺洞巾,1%多卡因5ml局部麻醉,按预测进针角度及深度进行穿刺,穿刺针穿到预定部位后,根据病变的不同,分别进行切割、抽吸,可由浅入深,多部位多次穿刺,达到满意取材,采样标本按常规涂片和福尔马林固定送病理科检验,穿刺结束后在进针出用无菌纱布覆盖加压止血,术后常规扫描下观察胸腔及穿刺部位有无气胸或出血[4]。
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2.3穿刺术后护理
活检结束后,穿刺点局部加压包扎,防止潮湿。嘱患者卧床休息6～12h,避免剧烈运动。将标本及时送至病理科,严密观察患者的局部情况及生命体征,及时发现和处理可能出现的并发症。穿刺活检后疼痛多为轻度,1～2d内消失,不需处理。若出现剧烈疼痛,可考虑适当运用镇痛药。穿刺通道或穿刺靶器官内出血多见与使用粗针时,少量出血可自行停止,若有活动性出血,遵医嘱给予止血药。若患者出血胸闷,呼吸困难等症状应考虑气胸的可能,应立即胸透,少量气胸可自行吸收,中量或大量气胸应及时采取抽气或胸腔闭或引流。任院患者术后观察39min后送病房交班,门诊病人可延长观察时间,以防病情变化,避免不应有的后果和医疗纠纷。
3讨论
CT引导下经皮肺穿刺活检术是一项准确率高、创伤小、费用低、安全可靠的检查方法,以微创的手段获得病灶的组织学、细胞学结果成为肺部肿块诊治的必要措施。充分的术前准备,包括穿刺前的及时了解患者的心理状态做好心理护理,以及抢救药品和物品,使患者理解并主动配合接受此项检查,可提高穿刺成功率,有效的术中护理及医护间的操作配合是检查顺利进行的有效保障。
, 百拇医药
参考文献
[1]徐霖,陈有平.现代介入放射学基础与临床应用[M].武汉:湖北科学技术出版社,2005:153.
[2]付玉,仇海燕.B超引导下经皮肝穿刺微波治病肝癌的配合与护理[J].中国实用护理杂志,2005,21(12):8～9.
[3]徐明生,韩修龄.CT导向活检方法的研究及其临床应用[J].中华放射学杂志,1995,9(29):600～603.
[4]奕维志,郑根林.经皮CT引导穿刺的新方法[J].实用放射学杂志,1998,1(14):51～52.
【收稿日期】 2011-06-07, http://www.100md.com(彭育红)
【关键词】 CT引导肺穿刺活检术护理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(b)-0164-01
CT分辨率高,无组织重叠,可清晰显示病变的位置、大小,形态。在CT引导下经皮肺穿刺活检获得病变但组织进行病理学检查。检查的准确率可达86%～95%,极大地提高了病变的诊断和鉴别诊断的准确性,对疾病的治病方案的制订、病情的预后估计具有重要的参考价值[1]。本科2008年10月至2010年10月胸片或CT检查不能明确诊断的肺部肿块50例在CT下穿刺检验,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下。
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1临床资料
我科2008年10月至2010年10月CT引导下肺穿刺取活检50例,其中男38例,女12例,年龄17～75岁,平均年龄58.9岁。50例穿刺全部成功。病理检验结果显示:腺癌8例,鳞癌12例,球形肺炎6例,小细胞癌5例,纵膈转移2例,淋巴瘤2例,黑色素瘤1例,胸膜良性间质瘤1例,肺结核6例,包虫术后感染1例,有6例活检未能做出明确诊断。穿刺术后4例发生少量气胸,2例咳血性痰,均未做特殊处理。
2护理方法
2.1穿刺术前护理
做好心理护理,向患者说明穿刺的意义和目的,取得患者配合和信任,积极回答患者提出的问题,使其保持良好的心态,并履行术前告知同意书的签字手续[2],使病人在完全接受的心境下进行微创手术。检查好出凝血时间及血小板计数。
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(1)用物准备:使用美国PQ2000SVCT机,COOK公司生产的18～24G切割针和抽吸针,准备胸穿包,无菌手套,0.9%氯化钠500ml(冲洗穿刺针专用),1%利多卡因,福尔马林溶液(固定标本用)。备齐抢救药品。(2)空气消毒:由于在检查室穿刺操作,穿刺前一天和当天用紫外线进行空气消毒,穿刺30min前避免人员运动,保持室内温度在22℃±(以避免患者着凉感冒)。(3)操作方法:根据肺部病灶部位不同,取患者仰卧位、侧位、俯卧位先平扫,充分暴露穿刺部位,嘱患者全身放松平静呼吸,力求患者感觉舒适,病灶范围扫描定像,体表外放自制定位器,在定位激光指下龙胆紫标出穿刺点[3],选用穿刺最佳层面,测量出进针的方向角度和深度,常规皮肤消毒,铺洞巾,1%多卡因5ml局部麻醉,按预测进针角度及深度进行穿刺,穿刺针穿到预定部位后,根据病变的不同,分别进行切割、抽吸,可由浅入深,多部位多次穿刺,达到满意取材,采样标本按常规涂片和福尔马林固定送病理科检验,穿刺结束后在进针出用无菌纱布覆盖加压止血,术后常规扫描下观察胸腔及穿刺部位有无气胸或出血[4]。
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2.3穿刺术后护理
活检结束后,穿刺点局部加压包扎,防止潮湿。嘱患者卧床休息6～12h,避免剧烈运动。将标本及时送至病理科,严密观察患者的局部情况及生命体征,及时发现和处理可能出现的并发症。穿刺活检后疼痛多为轻度,1～2d内消失,不需处理。若出现剧烈疼痛,可考虑适当运用镇痛药。穿刺通道或穿刺靶器官内出血多见与使用粗针时,少量出血可自行停止,若有活动性出血,遵医嘱给予止血药。若患者出血胸闷,呼吸困难等症状应考虑气胸的可能,应立即胸透,少量气胸可自行吸收,中量或大量气胸应及时采取抽气或胸腔闭或引流。任院患者术后观察39min后送病房交班,门诊病人可延长观察时间,以防病情变化,避免不应有的后果和医疗纠纷。
3讨论
CT引导下经皮肺穿刺活检术是一项准确率高、创伤小、费用低、安全可靠的检查方法,以微创的手段获得病灶的组织学、细胞学结果成为肺部肿块诊治的必要措施。充分的术前准备,包括穿刺前的及时了解患者的心理状态做好心理护理,以及抢救药品和物品,使患者理解并主动配合接受此项检查,可提高穿刺成功率,有效的术中护理及医护间的操作配合是检查顺利进行的有效保障。
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参考文献
[1]徐霖,陈有平.现代介入放射学基础与临床应用[M].武汉:湖北科学技术出版社,2005:153.
[2]付玉,仇海燕.B超引导下经皮肝穿刺微波治病肝癌的配合与护理[J].中国实用护理杂志,2005,21(12):8～9.
[3]徐明生,韩修龄.CT导向活检方法的研究及其临床应用[J].中华放射学杂志,1995,9(29):600～603.
[4]奕维志,郑根林.经皮CT引导穿刺的新方法[J].实用放射学杂志,1998,1(14):51～52.
【收稿日期】 2011-06-07, http://www.100md.com(彭育红)