MRI诊断颞下颌关节紊乱症的价值(2)
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参见附件。
1.3.2关节盘形态按Taskaya-Yilmaz和 Ofutcen-Toller[4]的方法将关节盘形态分为双凹型、均厚型、伸长型、后带膨大型、折叠型、圆型、双凹型为正常关节盘形态,当关节盘出现折叠、弯曲、盘后区加厚或盘整体加厚时,诊断为关节盘的形态异常。
1.3.3关节盘周软组织在斜矢状位或髁突翼外肌位成像中观察翼外肌的位置、形态和信号的改变。
1.3.4关节腔渗液在T2加权像上观察渗液的数量及位置。
1.3.5髁突运动根据Benito[5]等人应用标准,对髁突的运动在最大张口位的位置分为3类:当髁突运动未达关节结节顶时,诊断为髁突运动受限;当髁突运动在关节结节顶附近时,诊断为髁突运动正常;当髁突运动明显跨越关节结节顶时,诊断为髁突运动过度。
1.4统计学分析
采用SPSS 13.0软件进行χ2检验,将健侧作为对照组,分析健侧与患侧关节盘的位置及形态、翼外肌的位置,形态和信号、关节腔渗液、髁突运动的关系。
2结果
2.1健侧颞颌关节MRI图像
MRI可清楚显示髁状突、关节盘和颞下凹的结构及位置关系。关节盘均为低或等信号,24例关节盘后带位于髁突顶部,3例关节盘后带位于髁突前方,斜矢状张口位关节盘-髁突位置关系恢复正常。20例关节盘呈双凹形,前、中、后三带易于分辨,4例关节盘呈均厚型,2例为后带膨大型,1例为伸长型,关节盘双板区信号相对较高。髁状突及关节结节的骨皮质均显示为低信号。髁状突骨髓及关节结节内骨髓在均为高信号影像。25侧在关节中部矢状面上可清楚地显示翼外肌上下头,2例显示不清。18例关节腔内可见少量积液。
2.2患侧颞颌关节MRI图像
14例髁突骨皮质表面不平,向关节凹方向移位,关节间隙明显变小(图1);21例有不同程度的关节盘位置形态的改变,主要表现为关节盘折叠、弯曲或关节盘整体加厚,11例关节盘呈均厚型、6例关节盘变薄伸长、4例呈后带膨大型;17例关节盘挛缩位置前移,关节盘后带位于髁状突前方,斜矢状张口位时有11例关节盘仍位于髁状突的前方,未能恢复到正常位置(图2)。髁突过度运动15例,运动受限6例;8例翼外肌上头内可见高信号影(图3);24例关节腔内可见积液,其中4例关节腔内积液在T1、T2序列上均为高信号,考虑为出血,出血及积液在闭口位时位于关节下腔前部,开口位时位于关节下腔的中部或后部。关节盘位置、形态及髁状突的异常运动健侧与患侧之间有显著性差异 ......
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