浅谈滴眼剂的使用问题
【摘要】 滴眼剂在临床上用于诊断、治疗和预防眼科疾病,其正确合理的使用有助于眼部疾病的早日康复。本文总结多年的临床经验,对滴眼剂的使用问题提出建议。
【关键词】 滴眼剂 使用
【中图分类号】 R988.1【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(b)-0188-01
滴眼剂系指由药物与适宜辅料制成的无菌水性或油性澄明溶液、混悬液或乳状液,供滴入的眼用液体制剂。也可将药物以粉末、颗粒、块状或片状形式包装,另备溶剂,在临用前配成澄明溶液或混悬液。
滴眼剂同其他制剂一样,是在临床实践中,不断总结、完善、发展起来的。滴眼剂系局部用药,对眼部具有杀菌、消炎、扩瞳、缩瞳、麻醉等作用。滴眼剂在临床上用于诊断、治疗和预防眼科疾病,其正确合理的使用有助于眼部疾病的早日康复。下面我从多年的临床经验来谈谈滴眼剂的使用问题。
, http://www.100md.com
1滴眼剂的正确使用方法
有了眼病后,在大多数情况下,滴眼剂的使用是由患者自己或家人帮助完成的,因此掌握正确的使用方法具有十分重要的意义。用药前要先洗手;用药时不要让滴眼液接触到眼睑及睫毛;避免将眼药水直接滴到角膜上;双眼都需要用药者,本着“先健眼,后病眼;先轻眼,后病眼”的用药原则。用滴眼剂时,病人取坐位或仰卧位,头稍后仰,眼睛睁开向上注视,用左手拇指和食指撑开上下眼睑,右手持眼药水瓶,使瓶口距眼1～2cm,将1～2滴滴眼液滴入下穹窿,提一下上眼睑,使药液充满整个结膜囊内,然后闭眼1～2min,稍转动眼球。如果同时点2种或2种以上滴眼液,应间隔5～10min。以干棉球拭去溢出的眼药水,闭眼休息1～2min。
2滴眼剂使用注意事项
临床上滴眼剂的种类很多,有抗病毒的,有抗细菌的,还有激素类的,临床上以抗细菌的滴眼液应用为多,并根据感染的菌种不同,而选择不同的滴眼液。应用滴眼液应注意以下事项:(1)一些特殊滴眼剂的使用。大多数滴眼剂具有良好的分散性,但某些难溶性滴眼剂如醋酸可的松眼药水在使用前需摇匀;再如某些滴眼液在治疗疾病时需患者自己配制后才能使用。如利福平眼药水;而某些眼药水在停药时需逐步减量。如醋酸可的松、地塞米松等糖皮质激素类眼药水,在用药初期可适当增加点药次数,待病情好转后,逐步减少点药次数,不宜骤停,以免病情复发。(2)注意眼药水的使用期限及色泽变化。在使用滴眼剂时一定要注意其包装上的有效期,已过有效期的滴眼剂不能使用;某些临时配制的滴眼液也要在规定时间内用完,如利福平眼药水一般在半月内用完。有些滴眼剂受外界因素如光、温度的影响,稳定性会发生改变,色泽也会跟着改变,如水杨酸扁豆碱可由粉红色变成红色再变成深红色。色泽的变化,有可能会减低药物的疗效,所以不应使用色泽变化了的眼药水。(3)应注意滴眼剂的用药次数和疗效。药物的给药间隔要遵循具体药物的药代动力学和时辰药理学的原理,设计给药次数。不能随意增加点药次数,以免给身体造成负面影响。另外,也应该注意用药疗程,不能随意更换药物,尤其是抗生素眼药水,不管是用那种药都没有用足疗程,极易使病菌产生耐药性而使眼病得不到根治。(4)应注意滴眼剂的配伍禁忌。两种以上的滴眼剂联合应用时有可能发生相互作用,这种相互作用药效加强或副作用减低,也可能使药效减低或出现不应有的毒副作用。所以在联合应用滴眼剂时,应避免与使药效减低或增加不良反应的滴眼剂联合应用。如喹诺酮类滴眼液不能与利福平、磺胺类滴眼液合用,否则会产生拮抗作用。(5)应注意不良反应。眼部用药的不良反应包括眼部和全身的不良反应,主要表现为药物性眼病、过敏反应、毒性反应等。轻者给患者造成不必要的痛苦,重者导致失明甚至危及生命。如一些人点阿托品眼药水后,出现口干舌燥、心动过速、甚至出现幻觉;点毛果芸香碱后会出现唾液增多、流泪、胃肠蠕动增强,发生呕吐、恶心、腹泻等不良反应。所以在使用滴眼液时仍要保持高度警惕,不可掉以轻心。(6)应注意患者病史及过敏史。无论是患者还是医生,在应用滴眼液时都应仔细阅读说明书,了解病史的禁忌证及过敏史。如单纯性疱疹性树枝状角膜炎禁用皮质类固醇类药物;对磺胺类药物有过敏史的,严谨使用磺胺类滴眼剂。(7)应注意对滴眼剂应用有疑问时,应询问药师或医师。很多人在感觉眼睛不舒服时,往往都是自己去药店买药水治疗,在这种没有药师或医师的指导下的自我择药治疗,可能会耽误很多病情,甚至酿成悲剧。很多滴眼剂有禁忌证和毒副作用,选择药剂的正确与否,使用方法是否得当,对眼病的治疗和防止毒副作用的发生都很重要。所以患者在选择用药时要向医师或药师咨询后,才可以使用,以保证用药的安全有效。
, 百拇医药
3滴眼剂的生产和贮藏的要求
滴眼剂在生产与贮藏期间均应符合下列有关规定。(1)一般滴眼剂应在无菌环境下配制,各种用具及容器均需用适当方法清洗干净并进行灭菌,在整个操作过程中应注意避免污染,必要时可加抑菌剂等附加剂。(2)供角膜创伤或手术用的滴眼剂应以无菌手续配制、分装于单剂量灭菌容器内严封,或用适宜方法进行灭菌,保证无菌,但不应加抑菌剂或缓冲剂。(3)配制滴眼剂的溶剂应符合注射剂项下对溶剂的规定。(4)除另有规定外,滴眼剂要与泪液等渗,并根据需要调节pH值。(5)滴眼剂如为混悬液,混悬的颗粒应易于摇匀,其最大颗粒不得超过50μm。(6)滴眼剂的容器应无毒并清洗干净,不应与药物或附加剂发生理化作用;容器的瓶壁要有一定的厚度且均匀,其透明度应能使滴眼剂进行澄明度检查并易观察到不溶性异物。(7)每一容器的装量,除另有规定外,应不超过10mL。
参考文献
[1]黄力.降眼压滴眼剂的合理使用[J].中国实用护理,2005(11).
[2]李玉林.眼科诊室常用滴眼剂的使用及管理[J].中国实用护理,2007(9).
【收稿日期】2011-01-04, 百拇医药(邹颖)
【关键词】 滴眼剂 使用
【中图分类号】 R988.1【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(b)-0188-01
滴眼剂系指由药物与适宜辅料制成的无菌水性或油性澄明溶液、混悬液或乳状液,供滴入的眼用液体制剂。也可将药物以粉末、颗粒、块状或片状形式包装,另备溶剂,在临用前配成澄明溶液或混悬液。
滴眼剂同其他制剂一样,是在临床实践中,不断总结、完善、发展起来的。滴眼剂系局部用药,对眼部具有杀菌、消炎、扩瞳、缩瞳、麻醉等作用。滴眼剂在临床上用于诊断、治疗和预防眼科疾病,其正确合理的使用有助于眼部疾病的早日康复。下面我从多年的临床经验来谈谈滴眼剂的使用问题。
, http://www.100md.com
1滴眼剂的正确使用方法
有了眼病后,在大多数情况下,滴眼剂的使用是由患者自己或家人帮助完成的,因此掌握正确的使用方法具有十分重要的意义。用药前要先洗手;用药时不要让滴眼液接触到眼睑及睫毛;避免将眼药水直接滴到角膜上;双眼都需要用药者,本着“先健眼,后病眼;先轻眼,后病眼”的用药原则。用滴眼剂时,病人取坐位或仰卧位,头稍后仰,眼睛睁开向上注视,用左手拇指和食指撑开上下眼睑,右手持眼药水瓶,使瓶口距眼1～2cm,将1～2滴滴眼液滴入下穹窿,提一下上眼睑,使药液充满整个结膜囊内,然后闭眼1～2min,稍转动眼球。如果同时点2种或2种以上滴眼液,应间隔5～10min。以干棉球拭去溢出的眼药水,闭眼休息1～2min。
2滴眼剂使用注意事项
临床上滴眼剂的种类很多,有抗病毒的,有抗细菌的,还有激素类的,临床上以抗细菌的滴眼液应用为多,并根据感染的菌种不同,而选择不同的滴眼液。应用滴眼液应注意以下事项:(1)一些特殊滴眼剂的使用。大多数滴眼剂具有良好的分散性,但某些难溶性滴眼剂如醋酸可的松眼药水在使用前需摇匀;再如某些滴眼液在治疗疾病时需患者自己配制后才能使用。如利福平眼药水;而某些眼药水在停药时需逐步减量。如醋酸可的松、地塞米松等糖皮质激素类眼药水,在用药初期可适当增加点药次数,待病情好转后,逐步减少点药次数,不宜骤停,以免病情复发。(2)注意眼药水的使用期限及色泽变化。在使用滴眼剂时一定要注意其包装上的有效期,已过有效期的滴眼剂不能使用;某些临时配制的滴眼液也要在规定时间内用完,如利福平眼药水一般在半月内用完。有些滴眼剂受外界因素如光、温度的影响,稳定性会发生改变,色泽也会跟着改变,如水杨酸扁豆碱可由粉红色变成红色再变成深红色。色泽的变化,有可能会减低药物的疗效,所以不应使用色泽变化了的眼药水。(3)应注意滴眼剂的用药次数和疗效。药物的给药间隔要遵循具体药物的药代动力学和时辰药理学的原理,设计给药次数。不能随意增加点药次数,以免给身体造成负面影响。另外,也应该注意用药疗程,不能随意更换药物,尤其是抗生素眼药水,不管是用那种药都没有用足疗程,极易使病菌产生耐药性而使眼病得不到根治。(4)应注意滴眼剂的配伍禁忌。两种以上的滴眼剂联合应用时有可能发生相互作用,这种相互作用药效加强或副作用减低,也可能使药效减低或出现不应有的毒副作用。所以在联合应用滴眼剂时,应避免与使药效减低或增加不良反应的滴眼剂联合应用。如喹诺酮类滴眼液不能与利福平、磺胺类滴眼液合用,否则会产生拮抗作用。(5)应注意不良反应。眼部用药的不良反应包括眼部和全身的不良反应,主要表现为药物性眼病、过敏反应、毒性反应等。轻者给患者造成不必要的痛苦,重者导致失明甚至危及生命。如一些人点阿托品眼药水后,出现口干舌燥、心动过速、甚至出现幻觉;点毛果芸香碱后会出现唾液增多、流泪、胃肠蠕动增强,发生呕吐、恶心、腹泻等不良反应。所以在使用滴眼液时仍要保持高度警惕,不可掉以轻心。(6)应注意患者病史及过敏史。无论是患者还是医生,在应用滴眼液时都应仔细阅读说明书,了解病史的禁忌证及过敏史。如单纯性疱疹性树枝状角膜炎禁用皮质类固醇类药物;对磺胺类药物有过敏史的,严谨使用磺胺类滴眼剂。(7)应注意对滴眼剂应用有疑问时,应询问药师或医师。很多人在感觉眼睛不舒服时,往往都是自己去药店买药水治疗,在这种没有药师或医师的指导下的自我择药治疗,可能会耽误很多病情,甚至酿成悲剧。很多滴眼剂有禁忌证和毒副作用,选择药剂的正确与否,使用方法是否得当,对眼病的治疗和防止毒副作用的发生都很重要。所以患者在选择用药时要向医师或药师咨询后,才可以使用,以保证用药的安全有效。
, 百拇医药
3滴眼剂的生产和贮藏的要求
滴眼剂在生产与贮藏期间均应符合下列有关规定。(1)一般滴眼剂应在无菌环境下配制,各种用具及容器均需用适当方法清洗干净并进行灭菌,在整个操作过程中应注意避免污染,必要时可加抑菌剂等附加剂。(2)供角膜创伤或手术用的滴眼剂应以无菌手续配制、分装于单剂量灭菌容器内严封,或用适宜方法进行灭菌,保证无菌,但不应加抑菌剂或缓冲剂。(3)配制滴眼剂的溶剂应符合注射剂项下对溶剂的规定。(4)除另有规定外,滴眼剂要与泪液等渗,并根据需要调节pH值。(5)滴眼剂如为混悬液,混悬的颗粒应易于摇匀,其最大颗粒不得超过50μm。(6)滴眼剂的容器应无毒并清洗干净,不应与药物或附加剂发生理化作用;容器的瓶壁要有一定的厚度且均匀,其透明度应能使滴眼剂进行澄明度检查并易观察到不溶性异物。(7)每一容器的装量,除另有规定外,应不超过10mL。
参考文献
[1]黄力.降眼压滴眼剂的合理使用[J].中国实用护理,2005(11).
[2]李玉林.眼科诊室常用滴眼剂的使用及管理[J].中国实用护理,2007(9).
【收稿日期】2011-01-04, 百拇医药(邹颖)