IGF-1在子宫内膜异位症中的表达意义
【摘要】 目的探讨IGF-1在子宫内膜异位症中的表达和临床意义。方法2007年12月至2009年1月长春市妇产科医院采用ELISA法检测盆腔EM患者腹腔液、血清中IGF-1水平,探讨EM与IGF-1表达关系。结果内异症重型组明显高于轻型组血清、腹腔液含量,差异具有显著性(P<0.05)。结论IGF-1在子宫内膜异位症中对细胞增殖和分化过程起到一定的调节作用,IGF-1对内异症的生长和维持起到一定的作用。
【关键词】 子宫内膜异位症腹腔液血清
【中图分类号】 R711【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(b)-0099-01
子宫内膜异位症是一种发病机制不明的疾病,是正常子宫内膜的腺体和间质在子宫腔以外的其他部位种植、生长及浸润,最常见于卵巢和腹膜。胰岛素样生长因子(IGF)是一种多功能生长因子,对细胞的增殖、分化和代谢起到重要的作用。本研究应用ELISA法测定EM患者腹腔液和血清中IGF-1的含量并进行比较,在实验结果中提示出内异症患者血清和腹腔液中IGF-1与疾病的相关性。
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1资料与方法
1.1一般资料
观察组及对照组资料均为自2006年12月至2008年8月长春市妇产科医院住院患者。观察组EM患者标本23例,年龄24～47岁,平均年龄36.4岁,均无代谢性疾病、肿瘤、结缔组织病及慢性感染等疾病,术前3个月未经任何内分泌药物治疗,血清标本取于月经干净4～7d,腹腔液标本取于手术标本,术后经病理证实,并根据术中情况及病理,按1985年美国生育协会修正标准(R-AFS)严格分期,其中轻型(6～15分)14例,重型(>40分)9例。对照组为健康女性经腹腔镜、开腹手术行输卵管复通且证实无内异症、炎症患者的腹腔液标本16例,观察组与对照组年龄比较差异无显著性意义。
1.2方法
标本采集及保存:收集腹腔液标本(3ml/例血染者弃之)、血清于EM患者月经干净4～7d空腹抽取静脉血4mL置于不抗凝试管中,均以1000r/min离心20min后吸取血清置于试管中,储存于-20℃低温冰箱中待测。标本检测采用武汉中美科技有限公司生命科学试剂库提供的人IGF-1定量ELISA试剂盒,由专人严格按试剂盒说明所定程序,测定血清和腹腔液中IGF-1水平。
, 百拇医药
2结果
研究中内异症组和正常对照组血清中IGF-1检测结果分别为(89.4±11.2)ng/ml和(66.4±10.2)ng/ml,腹腔液中IGF-1检测结果分别为(82.5±7.1)ng/ml和(36.6±8.3)ng/ml,血清含量比较、腹腔液含量比较均有显著性差异(P<0.05)。内异症重型组血清、腹腔液IGF-1含量分别(123.6±13.3)ng/ml和(116.8±11.3)ng/ml;内异症轻型血清、腹腔液中IGF-1含量分别为(63.3±10.4)ng/ml和(62.2±12.8)ng/ml,内异症重型组明显高于轻型组血清、腹腔液含量,差异具有显著性(P<0.05)。
3讨论
3.1IGF的简介
IGFs是由70多个氨基酸残基组成的小分子多肽。主要由肝细胞产生,受生长激素(GH)及诸多因子的调控。过去认为肝脏是合成IGF的惟一器官,主要存在于血液中。研究表明:许多组织、细胞在不同的发育阶段都有IGF的表达,在腹腔液中同时含有几种IGFs。对腹腔液中IGFs成分的来源不清楚,有可能源于浆液渗出、脱落的子宫内膜、卵泡液、子宫内膜异位组织及腹腔内的炎性细胞,如巨噬细胞[1]。
, 百拇医药
3.2IGF-1与子宫内膜异位症
研究中EM患者血清、腹腔液中IGF-1水平比正常对照组明显增高,且子宫内膜异位症重型患者腹腔液及血清中IGF-1的水平明显高于轻型患者,其腹腔液中的高浓度可能通过对局部合成代谢的影响,促进细胞的有丝分裂作用;其血清中的高浓度的维持均有利于子宫内膜的异位种植和生长,从而参与了子宫内膜异位症的发生发展。由此说明随着病情的加重,血清和腹腔液中IGF-1水平在不断升高,可通过患者IGF-1含量来辅助判断内异症的发展程度。亦有研究者进行细胞培养发现IGF-1以量效关系刺激细胞生长也支持此结论[2]。有证据表明,许多生长因子调控着子宫内膜的生长及分化,其中包括IGF-1[3]。它能抑制细胞凋亡,维持细胞的生存,使异位内膜细胞能继续存活和种植。且有实验研究显示IGF-1水平在严重的EMs患者在位的子宫内膜是低的,而异位的子宫内膜是高的[4]。重型EM患者中高浓度的IGF-1对内异症的生长和维持起到一定的作用。
虽然目前IGF-1参与EM发生的确切机制尚不十分清楚,但许多实验表明,在EMs患者体内的IGFs系统成分,尤其是IGF-1可能在异位内膜的生长、维持中起重要的作用。
, 百拇医药
参考文献
[1]Ramey JW,Archer DF.Peritoneal fluid:its relevance to the development of endometriosis[J].Fertil Steril,1993,60:11～4.
[2]Rutanen EM.Insulin-like growth factors andinsulin-like growth factor binging protein in the endometrium .Effect of intrauterine levonorgestrel delivery[J].Hum Reprod,2000,15(suppl):173.
[3]Maiorano E,Loverro G,Viale G,et al.Insulin-like growth factor-1 expression in normal and diseased endometrium[J].Int J Cancer,1999,80(2):188～193.
[4]Gurgan T, Bukulmez O,Yarah H,et al.Serum and peritoneal fluid levels ofIGF-1 and insulin like growth binding protein-3 in endometriosis[J].Reprod Med,1999,44(5):450～454.
【收稿日期】 2011-06-12, 百拇医药(鲍宏宇)
【关键词】 子宫内膜异位症腹腔液血清
【中图分类号】 R711【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(b)-0099-01
子宫内膜异位症是一种发病机制不明的疾病,是正常子宫内膜的腺体和间质在子宫腔以外的其他部位种植、生长及浸润,最常见于卵巢和腹膜。胰岛素样生长因子(IGF)是一种多功能生长因子,对细胞的增殖、分化和代谢起到重要的作用。本研究应用ELISA法测定EM患者腹腔液和血清中IGF-1的含量并进行比较,在实验结果中提示出内异症患者血清和腹腔液中IGF-1与疾病的相关性。
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1资料与方法
1.1一般资料
观察组及对照组资料均为自2006年12月至2008年8月长春市妇产科医院住院患者。观察组EM患者标本23例,年龄24～47岁,平均年龄36.4岁,均无代谢性疾病、肿瘤、结缔组织病及慢性感染等疾病,术前3个月未经任何内分泌药物治疗,血清标本取于月经干净4～7d,腹腔液标本取于手术标本,术后经病理证实,并根据术中情况及病理,按1985年美国生育协会修正标准(R-AFS)严格分期,其中轻型(6～15分)14例,重型(>40分)9例。对照组为健康女性经腹腔镜、开腹手术行输卵管复通且证实无内异症、炎症患者的腹腔液标本16例,观察组与对照组年龄比较差异无显著性意义。
1.2方法
标本采集及保存:收集腹腔液标本(3ml/例血染者弃之)、血清于EM患者月经干净4～7d空腹抽取静脉血4mL置于不抗凝试管中,均以1000r/min离心20min后吸取血清置于试管中,储存于-20℃低温冰箱中待测。标本检测采用武汉中美科技有限公司生命科学试剂库提供的人IGF-1定量ELISA试剂盒,由专人严格按试剂盒说明所定程序,测定血清和腹腔液中IGF-1水平。
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2结果
研究中内异症组和正常对照组血清中IGF-1检测结果分别为(89.4±11.2)ng/ml和(66.4±10.2)ng/ml,腹腔液中IGF-1检测结果分别为(82.5±7.1)ng/ml和(36.6±8.3)ng/ml,血清含量比较、腹腔液含量比较均有显著性差异(P<0.05)。内异症重型组血清、腹腔液IGF-1含量分别(123.6±13.3)ng/ml和(116.8±11.3)ng/ml;内异症轻型血清、腹腔液中IGF-1含量分别为(63.3±10.4)ng/ml和(62.2±12.8)ng/ml,内异症重型组明显高于轻型组血清、腹腔液含量,差异具有显著性(P<0.05)。
3讨论
3.1IGF的简介
IGFs是由70多个氨基酸残基组成的小分子多肽。主要由肝细胞产生,受生长激素(GH)及诸多因子的调控。过去认为肝脏是合成IGF的惟一器官,主要存在于血液中。研究表明:许多组织、细胞在不同的发育阶段都有IGF的表达,在腹腔液中同时含有几种IGFs。对腹腔液中IGFs成分的来源不清楚,有可能源于浆液渗出、脱落的子宫内膜、卵泡液、子宫内膜异位组织及腹腔内的炎性细胞,如巨噬细胞[1]。
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3.2IGF-1与子宫内膜异位症
研究中EM患者血清、腹腔液中IGF-1水平比正常对照组明显增高,且子宫内膜异位症重型患者腹腔液及血清中IGF-1的水平明显高于轻型患者,其腹腔液中的高浓度可能通过对局部合成代谢的影响,促进细胞的有丝分裂作用;其血清中的高浓度的维持均有利于子宫内膜的异位种植和生长,从而参与了子宫内膜异位症的发生发展。由此说明随着病情的加重,血清和腹腔液中IGF-1水平在不断升高,可通过患者IGF-1含量来辅助判断内异症的发展程度。亦有研究者进行细胞培养发现IGF-1以量效关系刺激细胞生长也支持此结论[2]。有证据表明,许多生长因子调控着子宫内膜的生长及分化,其中包括IGF-1[3]。它能抑制细胞凋亡,维持细胞的生存,使异位内膜细胞能继续存活和种植。且有实验研究显示IGF-1水平在严重的EMs患者在位的子宫内膜是低的,而异位的子宫内膜是高的[4]。重型EM患者中高浓度的IGF-1对内异症的生长和维持起到一定的作用。
虽然目前IGF-1参与EM发生的确切机制尚不十分清楚,但许多实验表明,在EMs患者体内的IGFs系统成分,尤其是IGF-1可能在异位内膜的生长、维持中起重要的作用。
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参考文献
[1]Ramey JW,Archer DF.Peritoneal fluid:its relevance to the development of endometriosis[J].Fertil Steril,1993,60:11～4.
[2]Rutanen EM.Insulin-like growth factors andinsulin-like growth factor binging protein in the endometrium .Effect of intrauterine levonorgestrel delivery[J].Hum Reprod,2000,15(suppl):173.
[3]Maiorano E,Loverro G,Viale G,et al.Insulin-like growth factor-1 expression in normal and diseased endometrium[J].Int J Cancer,1999,80(2):188～193.
[4]Gurgan T, Bukulmez O,Yarah H,et al.Serum and peritoneal fluid levels ofIGF-1 and insulin like growth binding protein-3 in endometriosis[J].Reprod Med,1999,44(5):450～454.
【收稿日期】 2011-06-12, 百拇医药(鲍宏宇)
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