自拟“葛根二藤汤”结合手法按摩,颈椎牵引治疗颈椎病47例临床观察

http://www.100md.com 2011年7月25日 《中外医疗》 201121

     【摘要】 采用舒筋活络,养血祛风,化痰通络法结合手法按摩,颈椎牵引治疗颈椎病。用自拟“葛根二藤汤”以“葛根、鸡血藤、钩藤“为基础方舒筋活络,养血祛风,佐以益气活血,化疾通络,除痹止痛之法,结合手法按摩,颈椎牵引对47例颈椎病进行了观察治疗,取得了满意的治疗效果,现总结报道如下。

    【关键词】 颈椎病中医药治疗

    【中图分类号】 R274【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(c)-0130-01

    颈椎病又称颈椎退行性关节炎,颈椎综合征,是骨科门诊常见病,多发病,是由于椎间盘退变及其继发病变或颈部外伤劳损而导致颈部脊髓,神经根,椎动脉等组织受刺激或压迫而引起的一系列临床综合征,多见于40岁以上的中老年人,现在随着工作、生活方式的变化,患病年龄有年轻化趋向。
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    1临床资料

    本组47例病人中,男30例,女17例,发病率年龄最大者69岁,最小者27岁,病程最短6个月,最长24个月,所有病例均行X线检查,10例行CT检查,5例行MRI检查,均符合颈椎病相关影像学诊断,排除肿瘤,结核等疾病。

    诊断要点:多数患者渐感一侧肩、臂、手麻木疼痛,颈项强病,活动受限,疼痛常向肩脾区放射,亦可见头晕、耳鸣、握力减弱,肌肉萎缩,甚则下肢乏力、麻木、发紧或踩棉花感。X线片可见颈椎退变,钩椎关节增生,颈椎生理弯曲变直,CT、MRI可进一步作诊断参考。

    2治疗方法

    2.1中药内服

    治则:舒筋活络,养血祛风,佐以益气活血,化疾通络。

    基础方:葛根45g、鸡血藤30g、钩藤15g、黄芪30g、桂枝12g、灵仙12g、白芍12g、姜黄12g、桑枝15g、当归15g、川芎12g、白芷12g、胆南星10g、蜈蚣2条、地龙10g、甘草10g,用法:水煎2次服,每日1剂,2周为1个疗程。
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    2.2手法按摩

    在颈、肩、背部运用点压、拿捏、按摩、滚揉、拍打等手法,亦可选择性使用旋转扳法。每日按摩1次,每次约30min,服药期同时进行。

    2.3颈椎牵引

    采用枕颌带牵引法,牵引重量2～5kg,每次牵引时间约30min,每日1次,服药期间同时进行,牵引疗法慎用于脊髓型颈椎病。

    3 治疗结果

    本组47例均于治疗2个疗程后按有关标准评定:结果治愈37例占79%显效4例占9%,好转3例占6%,无效3例占6%,无效者中有1例为颈椎间盘中央型突出,2例为颈椎管骨性狭窄。

    4 体会

    颈椎病是由于退变,外伤,慢性劳损或风寒湿邪侵袭等原因导致筋脉经络痹阻,气血阻滞使经脉筋肉失养而发生肢体疼病,麻木甚则萎癖,眩晕等症状,治疗当以舒筋活络,养血祛风,佐以益气活血,化疾通络,除痹止痛之法,方中葛根解肌舒筋配桂枝、白芍法《伤寒论》葛根汤之意以解项背强痛,鸡血藤、当归、姜黄、川芎共奏养血,活血活络之功,钩藤、蜈蚣、地龙共奏祛风除湿,化痰除痹之功,黄芪配桂枝、白芍法《金匮要略》黄芪桂枝五物汤之意以除血痹肢麻之症,诸药合用筋脉经络通畅,气血调和则颈椎病诸症可退。另外选择性结合运用手法按摩,颈椎牵引,舒筋活络,活血止痛,缓解肌肉痉挛,减轻组织水肿、受压。综上所述,药物内服,手法按摩,颈椎牵引共同达到治愈,缓解颈椎病之目的,为治疗颈椎病卓效之法,尤以神经根型颈椎病效果最佳。

    【收稿日期】 2011-04-21, http://www.100md.com(邱玉龙)

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