西宁地区64排螺旋CT冠状动脉造影的心理护理
【摘要】 目的探讨西宁地区64排螺旋CT冠状动脉造影中心理护理的作用。方法分析我院2007年3月至2010年12月共4515例65层螺旋CT冠状动脉造影患者的资料。结果成功4380例,失败135例,其中血渗漏11例,明显不适47例,高压注射器故障4例,均终止扫描。发生不同程度过敏反应12例,轻度6例,中度3例,延迟反应3例。结论心理护理对64排冠状动脉造影是否成功至关重要。要认真做好造影前的准备工作、心理疏导,准备必要的过敏抢救药品及器械,在造影过程中密切观察患者情况,妥善处理各种问题。
【关键词】 西宁地区64排CT冠脉造影心理护理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(c)-0146-01
近年来随着冠心病发病的逐年增高,越来越受到各界重视,其检查手段也日趋多样化。心脏CT检查已经逐渐被认为是目前进行冠心病筛查及诊治的重要检查技术,在心血管诊断领域展现出独特的优势。我院CT室于2007年3月新引进的Light speed VCT是美国GE公司最新推出的全新一代CT扫描机,是目前世界上扫描速度最快(5s扫描完心脏)、精度最高的扫描机。它具有无创、安全性高、费用低、检查速度快及成像质量高等优点。我院CT室自2007年3月引进至2010年12月进行64排螺旋CT冠脉成像检查共4515例。已成为我院临床冠脉病筛选查诊断和治疗后复查的重要手段。而护理工作也是确保检查成功的条件之一,尤其是心理护理,现将我院CT室64层螺旋CT冠脉成像检查的护理工作报道如下。
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1临床资料
2007年3月至2009年12月,我院CT室进行64排螺旋CT冠脉成像检查4515例,其中男性2996例,女性1519例,年龄33～79岁,平均年龄56岁。成功4380例,失败135例,其中血管渗漏11例,明显不适47例,高压注射器故障4例,均终止扫描。发生不同程度过敏反应12例,轻度6例,中度3例,延迟反应3例。
2护理
2.1检查前护理
2.1.1心理护理精神因素是发生过敏反应的重要因素[1]。护理人员要向患者及家属耐心做好检查前的解释工作。CT冠脉成像检查前患者缺乏对相关知识的了解再加上疾病本身的折磨,易存在紧张、恐惧、焦虑的心理。当了解到检查还需要静脉用药,并且这种药有一定风险时表现更加明显,所以要关心和同情患者。告知患者对比剂为非离子型,显影效果好,安全可靠,而且团注对比剂前会应用地塞米松以预防不良反应的发生。机器的噪音、团注药物时的全身热感都属正常现象,态度要和蔼可亲,证据要轻松自然,让患者感觉温暖,为患者创造一个轻松的氛围,使患者尽快适应扫描室的新环境,减轻精神负担,以平常的心态配合检查。
, 百拇医药
2.1.2碘过敏试验我院做检查的所有病例均采用非离子型造影剂优维显。检查前至少4h禁食水。在使用对比剂前详细询问患者有无药物过敏史,哮喘、荨麻疹、肝肾功能不全等高危因素[2],让患者及家属签字同意后方可应用,我院应用双筒高压注射器将优维显(0.3g/ml)60～70ml静脉团注,注射速率为5ml/s,故选择易于穿刺的粗直、弹性好的静脉,一般选用上肢的头静脉、肘正中静脉、贵要静脉,应用18～20号静脉套管针穿刺,穿刺成功后推注对比剂1ml仔细观察20mim,如患者无头昏、心慌、心汗、心跳增快、恶心呕吐、皮疹等不良反应方可用药。
2.1.3控制心率嘱患者扫描前12h内勿饮用含咖啡因的饮品,如茶、咖啡等,从而避免引起心率上升。对于心率过快的患者可给予β受体阻滞剂降低心率,如应用倍他乐克25～50mg舌下含服,从而使心率控制在70次/min以下,以达到最好的检查效果。对于心率波动较大的患者,给予吸入氧气,流量为2～4L/min。
2.1检查中的护理
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根据患者的病情、年龄及血管的条件设定造影剂的总量及速度。在注射造影剂后距曝光一般有20s时间,这段时间内护理人员要注意观察注射速度是否均匀,药液注入是否正常,尤其是要细致地观察患者的面部表情、语音语调及眼神等特点,及时了解患者的心理变化,此阶段患者主要负性情绪为焦虑。对此我们及时进行疏导,改变患者的感觉、认识情绪、态度和行为,调动患者的主观能动性,使之得到减轻与消除。由于过敏反应的不可预测性,CT室必须备有急救药品和必需的急救器械,如肾上腺素、地塞米松、葡萄糖盐水、升压药、呼吸兴奋剂、镇静剂、氧气、血压针、听诊器、吸引器,一旦出现过敏反应即停止造影,积极进行抢救。
2.3检查后护理
检查完毕观察患者有无不适,让其缓慢坐起以防体位性低血压,因患者较长时间空腹,可能出现不同程度的低血糖反应,如头晕、心慌、出冷汗等,应密切观察,随时处理,一般患者做完扫描后要观察30min,因偶有过敏反应延迟发作者。
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3讨论
CT冠脉造影病人普遍有焦虑、恐惧心理,而精神因素是发生过敏反应的重要因素。CT护理人员必须保持高度的责任心和警惕性,认真做好造影前的准备工作。造影前及造影进的心理护理,对造影检查能否成功,避免或减少碘过敏反应发生,能否获得理想的CT图像,以及检查后患者的处理工作中起着至关重要的作用。
参考文献
[1]秦凤香,孙玉华.心理干预在减轻CT增加扫描中造影剂副反应的作用[J].影响诊断与介入放射学杂志,2005,14(2):125～126.
[2]毛定凤,张国桢,滑炎卿,等.多层螺旋CT冠状动脉成像[M].北京:北京科学技术文献出版社,2005:66～67.
【收稿日期】 2011-06-13, http://www.100md.com(彭育红)
【关键词】 西宁地区64排CT冠脉造影心理护理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(c)-0146-01
近年来随着冠心病发病的逐年增高,越来越受到各界重视,其检查手段也日趋多样化。心脏CT检查已经逐渐被认为是目前进行冠心病筛查及诊治的重要检查技术,在心血管诊断领域展现出独特的优势。我院CT室于2007年3月新引进的Light speed VCT是美国GE公司最新推出的全新一代CT扫描机,是目前世界上扫描速度最快(5s扫描完心脏)、精度最高的扫描机。它具有无创、安全性高、费用低、检查速度快及成像质量高等优点。我院CT室自2007年3月引进至2010年12月进行64排螺旋CT冠脉成像检查共4515例。已成为我院临床冠脉病筛选查诊断和治疗后复查的重要手段。而护理工作也是确保检查成功的条件之一,尤其是心理护理,现将我院CT室64层螺旋CT冠脉成像检查的护理工作报道如下。
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1临床资料
2007年3月至2009年12月,我院CT室进行64排螺旋CT冠脉成像检查4515例,其中男性2996例,女性1519例,年龄33～79岁,平均年龄56岁。成功4380例,失败135例,其中血管渗漏11例,明显不适47例,高压注射器故障4例,均终止扫描。发生不同程度过敏反应12例,轻度6例,中度3例,延迟反应3例。
2护理
2.1检查前护理
2.1.1心理护理精神因素是发生过敏反应的重要因素[1]。护理人员要向患者及家属耐心做好检查前的解释工作。CT冠脉成像检查前患者缺乏对相关知识的了解再加上疾病本身的折磨,易存在紧张、恐惧、焦虑的心理。当了解到检查还需要静脉用药,并且这种药有一定风险时表现更加明显,所以要关心和同情患者。告知患者对比剂为非离子型,显影效果好,安全可靠,而且团注对比剂前会应用地塞米松以预防不良反应的发生。机器的噪音、团注药物时的全身热感都属正常现象,态度要和蔼可亲,证据要轻松自然,让患者感觉温暖,为患者创造一个轻松的氛围,使患者尽快适应扫描室的新环境,减轻精神负担,以平常的心态配合检查。
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2.1.2碘过敏试验我院做检查的所有病例均采用非离子型造影剂优维显。检查前至少4h禁食水。在使用对比剂前详细询问患者有无药物过敏史,哮喘、荨麻疹、肝肾功能不全等高危因素[2],让患者及家属签字同意后方可应用,我院应用双筒高压注射器将优维显(0.3g/ml)60～70ml静脉团注,注射速率为5ml/s,故选择易于穿刺的粗直、弹性好的静脉,一般选用上肢的头静脉、肘正中静脉、贵要静脉,应用18～20号静脉套管针穿刺,穿刺成功后推注对比剂1ml仔细观察20mim,如患者无头昏、心慌、心汗、心跳增快、恶心呕吐、皮疹等不良反应方可用药。
2.1.3控制心率嘱患者扫描前12h内勿饮用含咖啡因的饮品,如茶、咖啡等,从而避免引起心率上升。对于心率过快的患者可给予β受体阻滞剂降低心率,如应用倍他乐克25～50mg舌下含服,从而使心率控制在70次/min以下,以达到最好的检查效果。对于心率波动较大的患者,给予吸入氧气,流量为2～4L/min。
2.1检查中的护理
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根据患者的病情、年龄及血管的条件设定造影剂的总量及速度。在注射造影剂后距曝光一般有20s时间,这段时间内护理人员要注意观察注射速度是否均匀,药液注入是否正常,尤其是要细致地观察患者的面部表情、语音语调及眼神等特点,及时了解患者的心理变化,此阶段患者主要负性情绪为焦虑。对此我们及时进行疏导,改变患者的感觉、认识情绪、态度和行为,调动患者的主观能动性,使之得到减轻与消除。由于过敏反应的不可预测性,CT室必须备有急救药品和必需的急救器械,如肾上腺素、地塞米松、葡萄糖盐水、升压药、呼吸兴奋剂、镇静剂、氧气、血压针、听诊器、吸引器,一旦出现过敏反应即停止造影,积极进行抢救。
2.3检查后护理
检查完毕观察患者有无不适,让其缓慢坐起以防体位性低血压,因患者较长时间空腹,可能出现不同程度的低血糖反应,如头晕、心慌、出冷汗等,应密切观察,随时处理,一般患者做完扫描后要观察30min,因偶有过敏反应延迟发作者。
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3讨论
CT冠脉造影病人普遍有焦虑、恐惧心理,而精神因素是发生过敏反应的重要因素。CT护理人员必须保持高度的责任心和警惕性,认真做好造影前的准备工作。造影前及造影进的心理护理,对造影检查能否成功,避免或减少碘过敏反应发生,能否获得理想的CT图像,以及检查后患者的处理工作中起着至关重要的作用。
参考文献
[1]秦凤香,孙玉华.心理干预在减轻CT增加扫描中造影剂副反应的作用[J].影响诊断与介入放射学杂志,2005,14(2):125～126.
[2]毛定凤,张国桢,滑炎卿,等.多层螺旋CT冠状动脉成像[M].北京:北京科学技术文献出版社,2005:66～67.
【收稿日期】 2011-06-13, http://www.100md.com(彭育红)